катагеластицизм что это такое

Гелотофобия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Современные психологи все чаще сталкиваются со случаями социальной изолированности и виртуализации общения – по многим причинам на передний план выходят проблемы, обусловленные нарушенной социальной адаптацией. Многие молодые люди не имеют достаточных навыков самостоятельности и прямого контакта друг с другом. Поэтому такой социальный страх, как гелотофобия, часто проявляется именно в молодом возрасте: это состояние определяется медициной, как патологическая боязнь выглядеть нелепо и вызывать смех у окружающих.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гелотофобию всегда связывают с другими психическими проблемами. До нынешнего времени специалисты не могут в точности определить нозологическую принадлежность заболевания.

Так как клинические симптомы гелотофобии можно встретить и у здоровых людей, и у психически больных пациентов, то процент лиц, страдающих данной разновидностью страха, указать практически невозможно.

[3], [4], [5]

Причины гелотофобии

Принято считать, что к развитию гелотофобии чаще всего приводят следующие факторы риска:

[6]

Факторы риска

Если рассматривать проблему более глубоко, то основными травмирующими факторами можно считать:

[7]

Патогенез

Кроме наследственного фактора, гелотофобию может провоцировать дефицит безопасности в детском возрасте, либо негативное влияние окружения. Нехватка положительных эмоций, недостаточный эмоциональный покой, отсутствие стабильности провоцирует страх, недоверчивость, тревожность. Говоря иначе, первичное чувство страха разворачивает нацеленность ребенка от мира к собственной личности.

Как результат, появляется страх перед другими людьми, страх открыться и демонстрировать самоотдачу. У человека появляется склонность к самоизоляции, к замкнутости.

Специалисты обнаружили, что непосредственное начало и динамическое развитие гелотофобии рано или поздно приводят к состоянию, когда пациент абсолютно теряет способность не воспринимать всерьез даже самые безобидные реплики и шутки в его адрес.

[8], [9], [10]

Симптомы гелотофобии

Гелотофобия может встречаться, как отдельное заболевание, либо как часть синдрома. Суть данного состояния в том, что человек боится, что его засмеют, даже при отсутствии причины быть осмеянным. Больной уверен, что он действительно выглядит смешно – его беспокойство по данному поводу очень заметно.

Пациенты с гелотофобией отстраняются от общества, стараются не принимать участие в социальных событиях. Любой смех со стороны, или даже улыбка, может вызвать у них панический страх. Первые признаки такого страха – это мышечный тонус, ощущение кома в горле, дрожь в руках, тахикардия и даже заикание. Гелотофобы при встрече избегают прямого взгляда, стараясь быстрее закончить разговор и уйти.

Чувство юмора у больных либо отсутствует, либо отличается своеобразностью. Услышать от них смех – либо большая редкость, либо наоборот. Дело в том, что многие больные смеются излишне часто и с большой долей «театральности», отпуская шутки только по отношению к близким людям, и принимая чужие шутливые реплики «в штыки».

Страдающий гелотофобией часто обладает такими дополнительными характерными чертами, как нарциссизм и интровертность, перфекционизм и страх выступать на публике.

[11], [12], [13]

Стадии

В настоящее время психологи выделяют 4 стадии гелотофобии.

Болезнь берет свое начало с появления страха пострадать от чужих насмешек. Спустя определенное количество времени появляются периоды панических атак: в такой ситуации человек начинает бояться не только насмешек, но и собственного позора перед обществом вообще.

Третий этап – это психоз с элементами мании преследования. Такая стадия уже является следствием обширного поражения психики. Гелотофоб пытается защитить себя, любыми способами избегая источника страха – общества. На этом этапе можно обнаружить агрессию со стороны больного, направленную на любого смеющегося или улыбающегося человека.

Известны такие виды гелотофобии, которые сопряжены с другими психическими заболеваниями. Причиной появления расстройства в таком случае считают психоз. При этом гелотофобия может развиваться, как побочный симптом другой патологии.

Осложнения и последствия

Последствия гелотофобии проявляются в основном тем, что пациенты начинают негативно реагировать даже в случаях добродушного и искреннего к ним отношения. Такие люди теряют возможность радоваться, их самооценка падает – при этом, врожденное остроумие практически всегда сохраняется.

Человек, страдающий гелотофобией, может замыкаться в себе, избегать какого-либо конкретного общества, либо общества в целом. Уверенность в собственной неполноценности, нелепости, «непохожести» отодвигает человека от социального мира, сужает его круг общения, провоцирует на частые депрессии и психические страдания.

В дальнейшем пациент с гелотофобией может столкнуться с проблемами непонимания и даже неприятия со стороны окружающих.

[14], [15]

Диагностика гелотофобии

Основным способом поставить диагноз гелотофобии является проведение личной беседы врача с пациентом – это поможет полностью восстановить картину болезни.

Больной должен быть правдив перед доктором: очень важно рассказать, какие ощущения появляются при встрече с другими людьми, описать свое физическое и эмоциональное состояние. Для успешного избавления от навязчивого состояния желательно установить причину патологии. Поэтому врачу необходимо знать обо всех травмирующих моментах в жизни пациента, которые могли бы послужить толчком к развитию гелотофобии.

Специфическими методами распознавания гелотофобии являются:

[16], [17], [18], [19]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика может проводиться с гелотофилией, бредовыми идеями, параноидным синдромом, парафренным синдромом, дисморфофобией, дисморфоманией.

К кому обратиться?

Лечение гелотофобии

Самостоятельно вылечить гелотофобию практически невозможно. В большинстве случаев заболевание протекает со всевозможными тревожными состояниями, в сочетании с физическим дискомфортом.

Для устойчивого и надежного избавления от гелотофобии следует проконсультироваться с квалифицированным психиатром, ведь основным способом лечения болезни служит психотерапия. Психотерапевтические сеансы помогут устранить тревогу и беспокойство, связанные с неправильной трактовкой смеха окружающих.

Доктор сможет убедить больного в том, что его страх не имеет под собой основы. Во время лечения происходит коррекция неверных мыслей пациента, перенаправление их в нужное правильное русло.

В отдельных особенно запущенных ситуациях доктор может прибегнуть к медикаментозному лечению.

Лекарства назначают не в качестве основного лечения, а в качестве средства, снижающего выраженность признаков заболевания. Обычно устойчивый эффект от медикаментов наблюдается только при длительном их приеме. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств, либо вносить коррективы в их дозировку и кратность употребления – это может привести к возврату страха, и даже к повышению его интенсивности.

Для лечения гелотофобии врач может назначить такие препараты:

Способ применения и дозы

Принимают по 50-100 мг один раз в день, на протяжении нескольких месяцев.

Во время лечения может появиться рвота, потеря аппетита, нарушения сна, тахикардия, боль в мышцах и суставах.

Флувоксамин назначают детям с 8-летнего возраста.

Принимают внутрь по 0,2-0,4 г до 3-х раз в сутки.

Лечение может сопровождаться расстройством пищеварения, сонливостью.

Имеется вероятность развития привыкания к препарату.

Препарат принимают внутрь, по индивидуальной схеме. Длительность приема – 3-9 месяцев и более.

Во время лечения возможно появление головной боли, головокружения, экстрапирамидных реакций, диспепсии, понижения кровяного давления.

Лечение Трифтазином должно быть строго индивидуальным, в зависимости от течения патологии.

Небилет назначают для улучшения самочувствия больного во время фобических приступов, по 1 таблетке один раз в день.

Длительный прием препарата может вызвать депрессию, нарушение зрения, сердечную недостаточность, импотенцию.

Небилет не применяют в детской практике.

Витамины

Медикаментозное лечение гелотофобии может быть неполным, если в терапевтическую схему не будут включены витамины. Зачастую их недостаток напрямую влияет на психоэмоциональное состояние и стабильность нервной системы.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия может быть использована в качестве стабилизатора психоэмоционального статуса пациентов, а комплексный подход поможет повысить эффективность других видов лечения и снизить дозировку медикаментов.

Стабилизирующими и успокаивающими свойствами обладают такие методы физиотерапии:

Оказать положительное влияние на психику больных смогут и другие процедуры:

Тонизирующий эффект можно получить, благодаря таким процедурам, как талассотерапия, массажный душ, хвойная ароматерапия, аэротерапия, жемчужные ванны.

Народное лечение

Безусловно, наиболее эффективно вылечить гелотофобию можно при помощи психотерапии. Однако комплексное воздействие на патологию может ускорить и улучшить положительный результат. Помогут, в том числе, и народные методы.

[20], [21]

Лечение травами

Значительным успокаивающим свойством обладает обычная мята – такой же эффект оказывают эфирные мятные масла.

Корневище валерианы, плоды боярышника снижают нервную возбудимость, однако они лучше воспринимаются организмом в виде спиртовых настоек. Принимают такие настойки по 25 капель 4 раза в сутки, до достижения устойчивого лечебного эффекта.

Листья мелиссы и чабреца используют в сухом виде: их заваривают при помощи водяной бани и пьют вместо чая. Обыкновенно берут 1 ч. л. сухих листьев на 200 мл воды.

Расслабиться и улучшить сон можно, принимая настойку укропа по 20-40 капель три раза в сутки. Кроме этого, укроп хорошо действует при добавлении в ванны или в качестве ингаляций.

Если нет времени заваривать или настаивать травы, то можно приобрести в аптеке готовые комбинированные препараты на основе трав. К ним относятся Афобазол, Персен, Ново-пассит, Тенотен, Донормил. Перечисленные средства удобно принимать, а при покупке не требуется врачебный рецепт.

Гомеопатия

Лечение гелотофобии при помощи гомеопатии не всегда принимается традиционной медициной. Однако имеются неоднократные случаи эффективности данных препаратов. Чтобы не навредить и максимально помочь больному, лекарственные средства, в том числе и гомеопатического действия, должен назначать врач.

Источник

Гелотофобия, гелотофилия и катагеластицизм у женщин, страдающих психическими расстройствами непсихотического уровня

Полный текст

Аннотация

Цель. Исследование особенностей отношения к юмору и смеху (гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма) у женщин, страдающих психическими расстройствами невротического уровня.

Методы. Обследованы 85 пациенток, страдающих непсихотическими психическими расстройствами. Основной методикой исследования был опросник отношения к юмору и смеху PhoPhiKat-30.

Результаты. Доля пациенток данной группы, имеющих гелотофобию, превышает её распространённость в выборке психически здоровых людей, но является наименьшей в сравнении с данными, полученными на других нозологических группах. У большинства обследованных определены нормативные значения гелотофилии и катагеластицизма, у части пациенток их показатели оказались ниже нормативных. Обнаружены положительные связи страха насмешки с гелотофилией и катагеластицизмом, также выявлена связь между катагеластицизмом и гелотофилией. Установлена положительная связь гелотофобии с количеством госпитализаций в психиатрический стационар. Кроме того, гелотофобия более выражена у пациенток, имеющих среднее образование, и у овдовевших.

Выводы. Гелотофобия у людей, страдающих непсихотическими расстройствами, отражает их «пограничный» между нормой и патологией характер. Частота катагеластицизма и гелотофилии при расстройствах психики скорее снижается. Гелотофобия же обладает нозологической специфичностью и может быть диагностически важным показателем, отражающим не только нарушения, но и сохранность эмоционально-личностной сферы пациентов.

Ключевые слова

Полный текст

В последнее время многие исследователи стали рассматривать чувство юмора не только в качестве социальной желательной черты личности, но и как важный компонент психического здоровья и благополучия [1]. Поскольку психические расстройства сопровождаются значительными изменениями в сфере чувств, мышления и поведения, снижением способности к совладающему поведению, очевидно, что чувство юмора в этом случае также претерпевает значительные изменения и, как было показано в исследовании Е.А. Стефаненко, может оказывать дезадаптирующее влияние [2]. Исследования особенностей чувства юмора при психических расстройствах позволяют научно обосновать использование нарушений и специфики чувства юмора у пациентов в качестве дополнительного диагностического критерия для при- менения в клинической практике, так как данные нарушения могут предварять развитие более грубых интеллектуальных или эмоциональных расстройств [3].

В дифференциальной и клинической психологии активно изучают ряд феноменов, характеризующих отношение к юмору и смеху, — гелотофобию, гелотофилию и катагеластицизм [4]. Гелотофобией был назван впервые описанный М. Титцем на клинической выборке патологический страх казаться смешным, который он рассматривал в качестве особой формы социальной тревожности, связанной с чувством стыда [5]. В дальнейшем этот феномен стали подробно изучать швейцарские психологи В. Рух и Р.Т. Пройер в контексте психологии индивидуальных различий [6]. Также они инициировали изучение двух тесно взаимосвязанных с гелотофобией феноменов: гелотофилии (стремления выглядеть смешным) и катагеластицизма (склонности к высмеиванию других) [4].

Для изучения феноменов гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма В. Рух и Р.Т. Пройер разработали опросник PhoPhiKat (от англ. gelotoPhobia, gelotoPhilia, Katagelasticism), который прошёл русскоязычную адаптацию [7].

Несмотря на то обстоятельство, что большинство исследований данных феноменов проводят на здоровых людях в рамках дифференциальной психологии, в последнее время увеличилось количество подобных исследований на клинических выборках. Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с различными расстройствами психики в сравнении со здоровыми людьми гелотофобия более выражена [8–14], а гелотофилия и катагеластицизм — менее [12, 13].

Таким образом, изучение отношения к юмору у больных психическими расстройствами становится всё более распространённым. Отмечена наибольшая выраженность гелотофобии у больных психическими расстройствами, при этом особенности страха насмешки зависят от нозологической формы [2]. Актуальными остаются вопросы о критериях различения страха выглядеть смешным у здоровой личности и гелотофобии как психопатологического синдрома, а также о диагностическом и прогностическом значении гелотофобии и её нозологической специфичности [7].

В связи с проблемой необходимости более глубокого понимания границ между нормой и патологией в отношении к страху насмешки особую актуальность имеет исследование данных феноменов среди пациентов с невротическими расстройствами, которое до сих пор не проводили. Целью работы было исследование особенностей отношения к юмору и смеху (гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма) у женщин, страдающих психическими расстройствами невротического уровня.

В исследование были включены пациентки, проходящие стационарное лечение в психотерапевтических отделениях областной клинической психиатрической больницы «Богородское» г. Иваново (n=85) в возрасте от 18 до 80 лет (m=52,4 года c sd=15,1). Критериями включения служили непсихотический уровень психического расстройства (отсутствие выраженной дезорганизации психики, сохранность критики, отсутствие выраженных нарушений поведения) и возраст от 18 лет.

Среди обследуемых были 57 пациенток с функциональными расстройствами (такими, как расстройства адаптации, другие невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, расстройства личности и т.п.) и 28 женщин с органическими расстройствами (органическими непсихотическими аффективными расстройствами и т.п.).

С пациентками проводили предварительную беседу, включающую сбор ряда клинико-анамнестических сведений, по итогам которой совместно с методом выкопировки данных из истории болезни заполняли карту обследования, включающую в том числе следующие данные: возраст, образование, диагноз, семейное положение, длительность заболевания, количество госпитализаций и т.д.

Основной методикой исследования был опросник отношения к юмору и смеху PhoPhiKat-30 (Ruch et al., 2009), адаптированный для российской выборки [7], состоящий из 30 утверждений для оценки трёх шкал: гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма. Для статистической обработки применяли программу Statistica 10. Использованы параметрические (коэффициент корреляции Пирсона) и непараметрические (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, критерий Краскела–Уоллиса и U-критерий Манна–Уитни) методы. В качестве апостериорного теста использовали U-критерий Манна–Уитни с поправкой на множественные сравнения. Описательные статистики представлены средним значением (m) и стандартным отклонением (sd). Силу корреляционной связи оценивали по шкале Чеддока.

В целом по выборке отсутствие страха насмешки обнаружено у 32% испытуемых ( 3,5 балла).

Данная доля пациенток, имеющих гелотофобию (28,2%), превышает её распространённость в выборке психически здоровых людей (14,9% [7]), но является наименьшей в сравнении с данными, полученными на других нозологических группах. Так, в исследовании пациентов с депрессивным синдромом в рамках эндогенных аффективных расстройств и шизофрении порог гелотофобии превысили 44% пациентов [13], среди пациентов с синдромом Аспергера — 45% [11], с шизофренией — 50%, с расстройствами настроения — 81% [8], среди пациентов с пограничным расстройством личности — 87% [10], а среди пациентов, страдающих одновременно от социального тревожного расстройства (социофобии) и тревожного (уклоняющегося) расстройства личности, у 100% определена гелотофобия [9]. Эта закономерность, возможно, отражает пограничный между нормой и выраженной психопатологией характер расстройств у данной группы пациентов.

У большинства обследованных (73%) определены нормативные значения гелотофилии (1,69–2,99 балла [7]), у части пациенток (22,3%) показатели оказались ниже нормативных, у 4,7% — выше нормативных. Схожие результаты получены и в отношении катагеластицизма: у 76,5% — нормативные значения (1,83–3,23 балла [7]), у 21,2% — ниже нормативных, у 2,3% — выше нормативных.

Значительная доля пациенток, имеющих значения гелотофилии и катагеластицизма ниже нормативных, согласуется с данными других исследований: так, например, низкие значения склонности высмеивать окружающих определяют у пациентов с шизофренией [12], также низкие значения гелотофилии и катагеластицизма характерны для пациентов с депрессивным синдромом в рамках эндогенных аффективных расстройств и шизофрении [13] и для группы людей с расстройствами аутистического спектра [15].

В отличие от результатов предварительного исследования, в котором мы не выявили связей между феноменами, характеризующими отношение к юмору и смеху [14], в данном исследовании была выявлена очень слабая положительная связь страха насмешки с гелотофилией (r=0,22, p=0,0467) и катагеластицизмом (r=0,22, p=0,0416). Аналогичная связь страха насмешки и катагеластицизма (r=0,18, p=0,002) определена и в исследовании здоровых людей. Это может свидетельствовать о наличии причинно-следственных отношений, когда страх насмешки развивается в результате негативных реакций на агрессивный юмор, либо катагеластицизм формируется как компенсаторный механизм при большой чувствительности к насмешкам [7], однако в большинстве исследований данная связь не выявлена [4, 12, 13].

Интересна обнаруженная положительная связь гелотофобии и гелотофилии: в оригинальном исследовании В. Руха и Р. Пройера выявлена отрицательная их взаимосвязь [4], а в ряде других исследований никакой связи не обнаружено [7, 12, 13]. Возможно, в данной группе пациентов гелотофилия, как и катагеластицизм, выполняет компенсаторную роль: сознательно выставляя себя объектом насмешки, люди могут «обретать контроль» над данной ситуацией, снижая страх ожидания ситуаций осмеяния, непосредственно провоцируя их. С другой стороны, возможно, что привычка выставлять себя объектом юмора и смеха провоцирует ожидание насмешек над собой в большинстве жизненных ситуаций и приводит к вторичному развитию гелотофобии.

Также обнаружена заметная связь между катагеластицизмом и гелотофилией (r=0,52, p 0,05). Также не обнаружено связи анализируемых параметров с возрастом пациенток (р >0,05).

ВЫВОДЫ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

Источник

Гелотофобия, гелотофилия и катагеластицизм у женщин, страдающих психическими расстройствами непсихотического уровня

Полный текст

Аннотация

Цель. Исследование особенностей отношения к юмору и смеху (гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма) у женщин, страдающих психическими расстройствами невротического уровня.

Методы. Обследованы 85 пациенток, страдающих непсихотическими психическими расстройствами. Основной методикой исследования был опросник отношения к юмору и смеху PhoPhiKat-30.

Результаты. Доля пациенток данной группы, имеющих гелотофобию, превышает её распространённость в выборке психически здоровых людей, но является наименьшей в сравнении с данными, полученными на других нозологических группах. У большинства обследованных определены нормативные значения гелотофилии и катагеластицизма, у части пациенток их показатели оказались ниже нормативных. Обнаружены положительные связи страха насмешки с гелотофилией и катагеластицизмом, также выявлена связь между катагеластицизмом и гелотофилией. Установлена положительная связь гелотофобии с количеством госпитализаций в психиатрический стационар. Кроме того, гелотофобия более выражена у пациенток, имеющих среднее образование, и у овдовевших.

Выводы. Гелотофобия у людей, страдающих непсихотическими расстройствами, отражает их «пограничный» между нормой и патологией характер. Частота катагеластицизма и гелотофилии при расстройствах психики скорее снижается. Гелотофобия же обладает нозологической специфичностью и может быть диагностически важным показателем, отражающим не только нарушения, но и сохранность эмоционально-личностной сферы пациентов.

Ключевые слова

Полный текст

В последнее время многие исследователи стали рассматривать чувство юмора не только в качестве социальной желательной черты личности, но и как важный компонент психического здоровья и благополучия [1]. Поскольку психические расстройства сопровождаются значительными изменениями в сфере чувств, мышления и поведения, снижением способности к совладающему поведению, очевидно, что чувство юмора в этом случае также претерпевает значительные изменения и, как было показано в исследовании Е.А. Стефаненко, может оказывать дезадаптирующее влияние [2]. Исследования особенностей чувства юмора при психических расстройствах позволяют научно обосновать использование нарушений и специфики чувства юмора у пациентов в качестве дополнительного диагностического критерия для при- менения в клинической практике, так как данные нарушения могут предварять развитие более грубых интеллектуальных или эмоциональных расстройств [3].

В дифференциальной и клинической психологии активно изучают ряд феноменов, характеризующих отношение к юмору и смеху, — гелотофобию, гелотофилию и катагеластицизм [4]. Гелотофобией был назван впервые описанный М. Титцем на клинической выборке патологический страх казаться смешным, который он рассматривал в качестве особой формы социальной тревожности, связанной с чувством стыда [5]. В дальнейшем этот феномен стали подробно изучать швейцарские психологи В. Рух и Р.Т. Пройер в контексте психологии индивидуальных различий [6]. Также они инициировали изучение двух тесно взаимосвязанных с гелотофобией феноменов: гелотофилии (стремления выглядеть смешным) и катагеластицизма (склонности к высмеиванию других) [4].

Для изучения феноменов гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма В. Рух и Р.Т. Пройер разработали опросник PhoPhiKat (от англ. gelotoPhobia, gelotoPhilia, Katagelasticism), который прошёл русскоязычную адаптацию [7].

Несмотря на то обстоятельство, что большинство исследований данных феноменов проводят на здоровых людях в рамках дифференциальной психологии, в последнее время увеличилось количество подобных исследований на клинических выборках. Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с различными расстройствами психики в сравнении со здоровыми людьми гелотофобия более выражена [8–14], а гелотофилия и катагеластицизм — менее [12, 13].

Таким образом, изучение отношения к юмору у больных психическими расстройствами становится всё более распространённым. Отмечена наибольшая выраженность гелотофобии у больных психическими расстройствами, при этом особенности страха насмешки зависят от нозологической формы [2]. Актуальными остаются вопросы о критериях различения страха выглядеть смешным у здоровой личности и гелотофобии как психопатологического синдрома, а также о диагностическом и прогностическом значении гелотофобии и её нозологической специфичности [7].

В связи с проблемой необходимости более глубокого понимания границ между нормой и патологией в отношении к страху насмешки особую актуальность имеет исследование данных феноменов среди пациентов с невротическими расстройствами, которое до сих пор не проводили. Целью работы было исследование особенностей отношения к юмору и смеху (гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма) у женщин, страдающих психическими расстройствами невротического уровня.

В исследование были включены пациентки, проходящие стационарное лечение в психотерапевтических отделениях областной клинической психиатрической больницы «Богородское» г. Иваново (n=85) в возрасте от 18 до 80 лет (m=52,4 года c sd=15,1). Критериями включения служили непсихотический уровень психического расстройства (отсутствие выраженной дезорганизации психики, сохранность критики, отсутствие выраженных нарушений поведения) и возраст от 18 лет.

Среди обследуемых были 57 пациенток с функциональными расстройствами (такими, как расстройства адаптации, другие невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, расстройства личности и т.п.) и 28 женщин с органическими расстройствами (органическими непсихотическими аффективными расстройствами и т.п.).

С пациентками проводили предварительную беседу, включающую сбор ряда клинико-анамнестических сведений, по итогам которой совместно с методом выкопировки данных из истории болезни заполняли карту обследования, включающую в том числе следующие данные: возраст, образование, диагноз, семейное положение, длительность заболевания, количество госпитализаций и т.д.

Основной методикой исследования был опросник отношения к юмору и смеху PhoPhiKat-30 (Ruch et al., 2009), адаптированный для российской выборки [7], состоящий из 30 утверждений для оценки трёх шкал: гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма. Для статистической обработки применяли программу Statistica 10. Использованы параметрические (коэффициент корреляции Пирсона) и непараметрические (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, критерий Краскела–Уоллиса и U-критерий Манна–Уитни) методы. В качестве апостериорного теста использовали U-критерий Манна–Уитни с поправкой на множественные сравнения. Описательные статистики представлены средним значением (m) и стандартным отклонением (sd). Силу корреляционной связи оценивали по шкале Чеддока.

В целом по выборке отсутствие страха насмешки обнаружено у 32% испытуемых ( 3,5 балла).

Данная доля пациенток, имеющих гелотофобию (28,2%), превышает её распространённость в выборке психически здоровых людей (14,9% [7]), но является наименьшей в сравнении с данными, полученными на других нозологических группах. Так, в исследовании пациентов с депрессивным синдромом в рамках эндогенных аффективных расстройств и шизофрении порог гелотофобии превысили 44% пациентов [13], среди пациентов с синдромом Аспергера — 45% [11], с шизофренией — 50%, с расстройствами настроения — 81% [8], среди пациентов с пограничным расстройством личности — 87% [10], а среди пациентов, страдающих одновременно от социального тревожного расстройства (социофобии) и тревожного (уклоняющегося) расстройства личности, у 100% определена гелотофобия [9]. Эта закономерность, возможно, отражает пограничный между нормой и выраженной психопатологией характер расстройств у данной группы пациентов.

У большинства обследованных (73%) определены нормативные значения гелотофилии (1,69–2,99 балла [7]), у части пациенток (22,3%) показатели оказались ниже нормативных, у 4,7% — выше нормативных. Схожие результаты получены и в отношении катагеластицизма: у 76,5% — нормативные значения (1,83–3,23 балла [7]), у 21,2% — ниже нормативных, у 2,3% — выше нормативных.

Значительная доля пациенток, имеющих значения гелотофилии и катагеластицизма ниже нормативных, согласуется с данными других исследований: так, например, низкие значения склонности высмеивать окружающих определяют у пациентов с шизофренией [12], также низкие значения гелотофилии и катагеластицизма характерны для пациентов с депрессивным синдромом в рамках эндогенных аффективных расстройств и шизофрении [13] и для группы людей с расстройствами аутистического спектра [15].

В отличие от результатов предварительного исследования, в котором мы не выявили связей между феноменами, характеризующими отношение к юмору и смеху [14], в данном исследовании была выявлена очень слабая положительная связь страха насмешки с гелотофилией (r=0,22, p=0,0467) и катагеластицизмом (r=0,22, p=0,0416). Аналогичная связь страха насмешки и катагеластицизма (r=0,18, p=0,002) определена и в исследовании здоровых людей. Это может свидетельствовать о наличии причинно-следственных отношений, когда страх насмешки развивается в результате негативных реакций на агрессивный юмор, либо катагеластицизм формируется как компенсаторный механизм при большой чувствительности к насмешкам [7], однако в большинстве исследований данная связь не выявлена [4, 12, 13].

Интересна обнаруженная положительная связь гелотофобии и гелотофилии: в оригинальном исследовании В. Руха и Р. Пройера выявлена отрицательная их взаимосвязь [4], а в ряде других исследований никакой связи не обнаружено [7, 12, 13]. Возможно, в данной группе пациентов гелотофилия, как и катагеластицизм, выполняет компенсаторную роль: сознательно выставляя себя объектом насмешки, люди могут «обретать контроль» над данной ситуацией, снижая страх ожидания ситуаций осмеяния, непосредственно провоцируя их. С другой стороны, возможно, что привычка выставлять себя объектом юмора и смеха провоцирует ожидание насмешек над собой в большинстве жизненных ситуаций и приводит к вторичному развитию гелотофобии.

Также обнаружена заметная связь между катагеластицизмом и гелотофилией (r=0,52, p 0,05). Также не обнаружено связи анализируемых параметров с возрастом пациенток (р >0,05).

ВЫВОДЫ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

Источник