кинезиологическое тестирование что это
Экология жизни. Психология: Одно из направлений в мышечной диагностике, основанное на древнекитайском методе акупунктуры. Методика рассматривает человеческое тело как целостную сбалансированную систему.
Кинезиологический тест
Одно из направлений в мышечной диагностике, основанное на древнекитайском методе акупунктуры. Методика рассматривает человеческое тело как целостную сбалансированную систему. Доктор, применяющий для диагностики заболевания кинезиологический тест, должен обладать обширными знаниями в области анатомии и физиологии человека, иметь развитую систему собственного кинестетического восприятия.
Врач с помощью специальных диагностических мероприятий определяет разбалансировку между химической, физической, энергетической и ментальной стороной здоровья человека.
Специфика метода
Метод основан на утверждении, что первичная слабость мышц – индикатор появившейся в организме инфекции, патологии или нарушения его баланса. Определив мышечный тонус, доктор получает информацию о его состоянии здоровья.
Кинезиологический тест начинается с проверки тонуса подостной мышцы, расположенной в районе лопатки. Человек не может сознательно управлять этой мышцей, поэтому при давлении на согнутую под прямым углом руку пациента врач определяет ее состояние и из этого делает первоначальные выводы о здоровье пациента. Предварительно пациент берет в согнутую руку так называемые нозоды – информационные копии различных вирусов, патологий, органов. При контакте с образцом, с которым у пациента имеется проблема, рука слабеет, в остальных случаях ее тонус остается неизменным.
Определив причину недомогания пациента, доктор с помощью этой же методики подбирает параметры создания гомеопатического препарата (время изготовления, частота приема, дозировка).
Диагностика кинезиологическим методом вместе со сбором анамнеза занимает не более часа. Последующее стимулирование организма к выздоровлению с помощью гомеопатии занимает от десяти дней до месяца, после чего необходим повторный прием или несколько дополнительных визитов к врачу. В схеме лечения прописываются регулярные консультации врача-гомеопата, повторные тесты и наблюдение за динамикой состояния пациента. При необходимости производится коррекция лечебного графика.
В последнее время начинают пользоваться популярностью кинезиологические тесты в фитнес-индустрии, где с помощью них определяется возможность допуска пациента к занятиям, возможность принимать на себя те или иные нагрузки.
Заболевания, подлежащие диагностике методом кинезиологического тестирования:
Головокружения, мигрени, артериальная гипертония, гипотония;
Нарушение обменных процессов, ожирение;
Трудности с определением этиологии заболевания;
Недуги пищеварительного тракта, в том числе психосоматические.
Преимущества кинезиологического теста:
Совместимость с любыми методами лечения;
Обращается к собственным резервам организма;
Обнаруживает не только физиологические, но и психоэмоциональные проблемы;
Не имеет ограничений к применению у детей, беременных женщин, пожилых пациентов.
В России диагностика с помощью кинезиологического тестирования широко используется врачами – гомеопатами. Среди пациентов у метода есть как сторонники, так и противники.
Важно! Кинезиологический тест не даёт возможности поставить окончательный диагноз, он требует уточнения другими средствами (УЗИ, анализы).
Метод абсолютно безвреден и может применяться даже детям от года, но даст реальный результат только при условии высокого профессионализма врача и наличия у него знаний и опыта. опубликовано econet.ru
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Научные статьи
Проверка ретестовой надежности мануального мышечного тестирования бицепса и трицепса
А. Сапир, Э. Веред, Л. Калихман.Отделение физиотерапии, факультет медицины, Университет им. Бен Гуриона в Беер Шеве, Израиль.
Мануальное мышечное тестирование (ММТ) широко применяется в различных областях медицины. На основании современных исследований возникла необходимость в повышении точности диагностики мышц с силой выше третьей ступени. Задача данного исследования проверить ретестовую надежность (Intratester Reliability) двух мышц верхней конечности.
20 студентов без патологии верхней конечностей участвовали в исследовании. MMT бицепса и трицепса проверялась у каждого из них дважды в рандомальном порядке одним и тем же оператором.
Для статистической проверки использовался коэффициент Каппа, который показал высокий коэффициент согласия 0.8 для бицепса и 0.9 для трицепса.
— Основой прикладной кинезиологии является метод мануального мышечного тестирования (ММТ), который показывает, что мышцы предсказуемо отвечают на функциональную патологии опорно-двигательной системы (Goodheart 1964-1998, Chaitow & DeLany 2008, Liebenson 2007, Hammer 2007, Kendall et al. 2005, Sahrmann 2001, Simons et al. 1999, Lewit 1999, Janda 1993).
— В 2007 году был опубликован описательный обзор публикаций по надежности и валидности мануального мышечного тестирования на основании более чем 100 исследований, включая исследования по клинической эффективности ММТ (Cuthbert & Goodheart 2007).
— В исследовании, проведенном Caruso и Leisman (Caruso & Leisman 2000) были получены убедительные доказательства того, что классификации на гипотоничные и нормотоничные мышцы объективна и воспроизводима при наличии адекватного опыта и подготовки специалиста.
Проверка ретестовой надежности мануального мышечного тестирования бицепса и трицепса.
А. Сапир, Э. Веред, Л. Калихман.
Отделение физиотерапии, факультет медицины, Университет им. Бен Гуриона в Беер Шеве, Израиль.
Intratester reliability of kinesiology manual muscle testing of biceps and triceps on normal subjects.
A. Sapir, E. Vered, L. Kalichman
Physical Therapy Department, Recanati School for Community Health Professions.
Faculty of Health Sciences at Ben-Gurion University of the Negev, Israel.
Мануальное мышечное тестирование (ММТ) широко применяется в различных областях медицины, таких как неврология, ортопедия, физиотерапия, мануальная терапия (1,2,3,4,5).
Впервые ММТ было предложено Ловетом в 1912 году и затем развито Кендал (5). В итоге была разработана система позволяющая оценивать функциоальные способности используя шкалу из 6 ступеней (6,7,8,9).
0 – отсутствие каких либо признаков сокращения мышцы, нет движения.
1 – присутствует слабое сокращение мышцы, но не достаточное для осуществления движения в любой позиции.
2 – сила мышцы достаточна, чтобы произвести движение, но не достаточна что бы преодолеть силу тяжести.
3 – сила мышцы достаточна для того, что бы преодолеть силу тяжести, но не достаточна что бы при этом сопротивляться наружной силе.
4 – сила мышцы достаточна для оказания сопротивления силе тяжести и умеренной внешней мануальной нагрузке.
5 – сила мышцы достаточна для оказания сопротивления силе тяжести и максимальной внешней мануальной нагрузке.
Функциональная возможность мышцы от нуля до трех четко определена и многими исследованиями подтверждена средняя – высокая надежность ММТ, когда проверяется сила мышц в этих границах (10,11). Когда же проверяется надежность (reliability) ММТ между 4 и 5 ступенью, существует существенная разница между различными проверяющими (inter-tester reliability) и также одним проверяющим (intra-tester reliability) (12).
В практике мануального терапевта, однако, большинство пациентов обладают силой мышцы выше трех, за исключением тех случаев, когда присутствует существенное поражение нервной системы.
Как выяснилось в предыдущих исследованиях (13) корреляция между ортопедической патологией и абсолютной силой мышц (средней, максимальной или другими показателями) является неопределенной. На сегодняшний день наиболее важным показателем является сенсоро-моторный контроль (sensory-motor control) (14,15,16,17), который включает в себя всю входящую афферентную информацию, ее обработку центральной нервной системой и эфферентная реакция в большинстве случаев проявляющаяся мышечным сокращением через Альфа и Гамма мотонейроны.
Таким образом ММТ может стать ценным инструментом в оценке состояния различных отделов периферической и нервной системы необходимой для сохранения позиции тела, выполнения запланированных движений и реакции на изменения положения тела или частей тела.
Проверка состояния сенсорно-моторного контроля в лабораторных условиях осуществляется путем исследования трех параметров(18,19):
— оценка позиции сустава (joint position sense),
— оценка изменения положения сустава (kinesthesia),
— оценка прилагаемой силы (sensation of force)
Эти исследования предполагают использование дорогостоящего оборудования (изокинетические машины, электромиографию, лазерные датчики и фото оборудование) и являются долгим и утомительным процессом который возможен при проведении исследований и не приемлем в клинической практике.
Исходя из выше сказанного понятно, что необходима простая, быстрая и не дорогостоящая проверка, которая может дать оценку состояния сенсорно-моторной системы в клинических условиях.
Мануальное мыщечное тестирование, модифицированное в прикладной кинезиологии (20, 21), отвечает основным требованиям оценки сенсорно-моторного контроля.
В первую очередь, кинезиологиский тест возможен только в том случае когда пациент может самостоятельно выполнить движение против силы тяжести, т.е обладать силой выше, по этому, можно сказать, что кинезиологическая проверка позволяет определить разницу между 4 ой и 5 ой ступенью оценки силы мышц, принятой в обшей медицине. Активное движение с выходом в исходную позицию является первым этапом кинезиологического теста.
Второй этап происходит когда пациент совершает изометрическое сокращение мышцы против умеренного мануального сопротивления. Для успешного выполнения данной задачи необходимо иметь нормальную оценку позиции сустава (joint position sense) и прилагаемой силы (sensation of force).
На третьем этапе проверяющий оказывает дополнительную нагрузку, которая должна вызвать незамедлительную реакцию со стороны мышцы. Тем самым определяется оценка изменения положения сустава (kinesthesia).
Задача нашего исследования заключалась в том чтобы установить является ли кинезиологический тест надежным (reliable), другими слова проверить насколько данный является повторяемым (reproducible). В данном случае проверялась итра-тестер надежность (intra-tester reliability) – возможность получить сходные результаты двух проверок той же группы участников эксперимента, проведенных одним и тем же экзаменатором.
Для проведения исследования было получено разрешение этического комитета Беер Шевского Университета им. Бен Гуриона.
20 студентов 1-го курса физиотерапевтического факультета в возрасте от 20 до 30 лет участвовали в исследовании.
Каждому проверяемому были назначены два номера 1 и 21, 2 и 22 и т.д. Затем все 40 номеров были рандомально распределены с помощью программы рандомизации на сайте http://www.graphpad.com/.
После завершения подготовки в комнату приглашался проверяющий и он производил проверку двух мышц верхней конечности – бицепса и трицепса.
Проверка бицепса – плечо в нейтральной позиции, локоть согнут под углом 90° и предплечье в положении супинации, кисть в нейтральной позиции.
Одна рука проверяющего находилась под дистальной частью плеча, а вторая на дистальной части предплечья с внутренней стороны.
Проверка трицепса – плечо в нейтральной позиции, локоть согнут под углом 90° и предплечье в положении супинации, кисть в нейтральной позиции.
Одна рука проверяющего находилась под дистальной частью плеча, а вторая на дистальной части предплечья с наружной стороны.
В обоих случаях пациенту давалось указание удерживать руку в данной позиции при оказании внешней умеренной силы проверяющего на протяжении 3 секунд и после этого давалась команда «сопротивляйтесь» с последующим увеличением внешней мануальной силы..
Результаты оценивались по дихотомной системе, т.е. могут быть два состояния мышцы: сильная и слабая.
Оценка результатов основывалась на реакции проверяемого на увеличение силы сопротивления – если реакция была быстрая и четкая, без заметного движения предплечья, мышца определялась как «сильная». Если же реакции не было совсем или она была с опозданием и при этом наблюдалось заметное смещение предплечья в ответ на увеличение сопротивления, мышца определялась как «слабая».
Участники эксперимента проверялись дважды в рандомальном порядке с перерывом в несколько часов.
Методы кинезотерапии
Сегодня одним из самых эффективных способов реабилитации является кинезотерапия. Данный метод основан на движении мышц и суставов. Он используется для реабилитации после огромного количества заболеваний. Причем его можно использовать сразу после того, как состояние пациента станет стабильным. Кинезотерапия восстанавливает двигательную функцию, уменьшает риск возникновения осложнений и сохраняет общую физическую способность.
Содержание:
Что такое кинезотерапия
Кинезотерапия – это лечение через движение. Данная методика считается одной из форм лечебной физкультуры. Она позволяет получить необходимый терапевтический результат путем выполнения упражнений лечебной гимнастики. Данная методика предусматривает активное участие пациента в оздоровительном процессе. За счет этого у пациента повышается мотивация, а также вера в свои силы. К тому же кинезотерапия позволяет установить контроль над заболеванием, что способствует ускорению восстановительного процесса.
Показания и противопоказания
Показанием к этому методу терапии могут быть такие патологии: рассеянный склероз, невриты, невралгии, нейропатии, ДЦП, синдром Паркинсона, нейроинфекции и вегетососудистая дистония. К кинезотерапии часто прибегают при нарушениях сна, тревожных расстройствах и регулярных головных болях. Лечение движением также рекомендовано пациентам, которые восстанавливаются после инсульта или травм головного мозга.
Кинезотерапия будет актуальна и при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Такой способ терапии рекомендован людям, которые страдают от искривления позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и нестабильности между позвонками. Артрозы суставов, артриты, периартриты и остеохондроз также являются поводом для того, чтобы начать лечение движением.
Что касается противопоказаний, то этот метод терапии категорически не рекомендован пациентам, у которых возникают или усиливаются болевые ощущения во время выполнения активных и пассивных движений. Кинезотерапия также запрещена при наличии травм мышц и сухожилий. Этот метод противопоказан и тем пациентам, у которых диагностирована онкология суставов и позвоночника. Если пациент восстанавливается после операции на суставах или позвоночнике, ему категорически не рекомендуется заниматься кинезотерапией.
Виды кинезотерапии
Существуют такие виды кинезотерапии: активная и пассивная. В первом случае пациент самостоятельно выполняет все упражнения. К активной кинезотерапии можно отнести лечебную физкультуру и подвижные игры. А вот пассивная кинезотерапия предполагает, что движениями конечностей пациента управляет либо специалисты, либо специальный аппарат.
Также стоит отметить, что существуют различные методы кинезотерапии. К наиболее востребованным методикам можно отнести гидрокинезотерапию, детензор-терапию и терапию при помощи сенсомоторной подушки.
Гидрокинезотерапия
Гидрокинезотерапия предусматривает выполнение упражнений и ходьбу в воде. К этому методу терапии также относится лечебное плавание и аквагимнастика. Гидрокинезотерапия считается максимально естественным способом восстановления пациентов с нарушением органов движения. Применение данного метода терапии:
Стоит добавить, что данный способ терапии будет актуален и для тех, кто не умеет плавать. Наличие аквапояса помогает удержать тело в вертикальном положении, не касаясь дна. При этом голова будет находиться над водой.
Детензор-терапия
Эта разновидность кинезотерапии основана на продолжительной щадящей тракции позвоночника под воздействием собственного веса. За счет такого воздействия снимается болевой синдром и корректируются деформации позвоночника. Этот способ терапии может быть рекомендован как взрослым, так и детям. Его применение исключает стресс для пациента и при этом гарантирует сохранение эффекта на протяжении длительного времени.
Этот способ терапии рекомендован при наличии острых или хронических заболеваний позвоночника, сколиоза, остеопороза и выпадения межпозвонкового диска. Его также используют для устранения проблемы перенапряжения и нарушений осанки. Показанием к детензор-терапии также являются головные боли, астма, дыхательная недостаточность и цервикальные мигрени.
Этот метод кинезотерапии актуален и для профессиональных спортсменов. Он снимает перенапряжение в мышцах и обеспечивает реабилитацию после травм.
Сенсомоторная подушка
Отвечая на вопрос что относится к средствам кинезотерапии, следует обязательно упомянуть о сенсомоторной подушке. Она представляет собой резиновый диск, который частично заполнен воздухом. Объем воздуха в подушке должен быть таким, чтобы сохранялось движение балансировки при применении этого приспособления в положении стоя или сидя.
Упражнения на сенсомоторной подушке (балансировочном диске) позволяют нормализовать координацию движений и выработать чувство равновесия и устойчивости. Благодаря тому, что во время занятий с сенсомоторной подушкой необходимо прикладывать дополнительные усилия для удержания равновесия, терапия при помощи этого приспособления на порядок эффективнее обычных упражнений. К тому же занятия с сенсомоторной подушкой могут быть рекомендованы всем, кто желает сбросить лишние килограммы и получить стройную фигуру.
Данный метод терапии может использоваться в целях оздоровительной и лечебной гимнастики. Он также рекомендован людям, страдающим от рассеянного склероза и болезни Паркинсона.
Резюмируя, стоит сказать, что кинезотерапия способствует продлению жизни, и делает ее более увлекательной, насыщенной и интересной.
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.
Стоматологическое
сообщество
Автор: Давыдов Альберт Александрович
Автор: Давыдов Альберт Александровичврач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт.
Комплексный междисциплинарный подход к стоматологическому лечению стал актуальным критерием эффективности и качества этого лечения.
В частности, на Всемирном стоматологическом конгрессе FDI в 2015 г. декларировалась необходимость междисциплинарного подхода в стоматологическом образовании и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Одной из иллюстраций такого подхода является поиск и нахождение точек взаимодействия и взаимоподдержки между Гнатологией (разделом стоматологической теории и практики) и Кинезиологией (наукой о мышечном движении).
В данной статье приводятся отдельные цитаты из учебного пособия профессора, д.м.н., В.А. Хватовой «КЛИНИЧЕСКАЯ ГНАТОЛОГИЯ» и лекционного материала врача стоматолога А.А. Давыдова.
«Гнатология изучает функциональные связи отдельных элементов зубочелюстно-лицевой системы (зубы, пародонт, нервно-мышечный аппарат и др.) и использует эти знания для диагностики и лечения.
Основой гнатологии является представление о том, что функции ВНЧС, жевательных мышц, пародонта в норме настолько взаимосвязаны, что исключаются нефизиологические нагрузки на все ткани зубочелюстно-лицевой системы.
Любое стоматологическое вмешательство, следовательно, должно быть проведено так, чтобы не допустить травматических нагрузок и снять их, если они имеются» (1).
Рис. 1 – необходимо восстановить оптимальную структуру и функцию зубных рядов,
суставов и жевательных мышц с учётом стомато-соматического взаимодействия.
Кинезиология — наука о мышечном движении живых существ, изучающая механику, физиологию и психологию движения.
Миофункциональным продолжением этих проб стал орофациальный кинезиологический тест А.А. Давыдова (Рис. 2), ранее уже известный как «Дантист улыбающийся»:
Миофункциональные кинезиологические тесты в челюстно-лицевой области выявляют:
Те же кинезиологические тесты, используемые пациентом ежедневно и самостоятельно в режиме, согласованном с лечащим врачом, способны значительно снизить активность мышечных дисфункций ЧЛО и ускорить их лечение.
Но об этом немного позже.
«Функциональное единство зубочелюстно-лицевой системы обеспечивают следующие структуры:
«Основные задачи современной гнатологии:
Функциональный анализ зубочелюстно-лицевой системы
«Осмотр нижнего отдела лица при смыкании челюстей в положении центральной окклюзии, при физиологическом покое нижней челюсти и максимальном открывании рта помогает установить смещение нижней челюсти в вертикальном, трансверсальном и сагиттальном направлениях.
Физиологический покой нижней челюсти — это такое положение челюсти, когда жевательные и мимические мышцы расслаблены, голова находится в вертикальном положении, исследуемый смотрит вперед, зубные ряды разомкнуты» (1).
Положение физиологического покоя – такое положение нижней челюсти, по отношению
к верхней, в естественном положении головы, при котором все жевательные мышцы находятся в состоянии минимального и уравновешенного тонического напряжения.
Рис. 4 – баланс головы на шейном отделе позвоночника
Методика ЭМГ-исследования
«Электрическую активность жевательных мышц регистрируют одновременно с двух сторон.
Для записи ЭМГ применяют функциональные пробы: в физиологическом покое нижней челюсти, при сжатии челюстей в привычной окклюзии, произвольном и заданном жевании» (1).
Диагностика психосоматических расстройств.
«Многочисленные публикации свидетельствуют о большом значении психогенных мышечно-суставных дисфункций и заболеваний ВНЧС.
Психосоматические депрессии при хронических заболеваниях организма — благоприятный фон для развития гипертонуса жевательных мышц, снижения адаптации к нарушениям окклюзии.
Когда лечение совпадает со временем психических стрессовых нагрузок (экзамены, уход на пенсию и др.), отсутствует адаптация к протезу как к инородному телу, даже если работа выполнена отлично» (1).
Рис. 6 – влияние психологического статуса на окклюзию
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
Мышечно-суставная дисфункция.
«Соматическая патология (эндокринные, суставные и другие заболевания), психоэмоциональные нарушения являются важными факторами, формирующими синдром мышечно-суставной дисфункции.
В последние годы выделяют предрасполагающие и поддерживающие факторы.
Предрасполагающие факторы:
Оральные парафункции. Бруксизм.
«Преобладает мнение, что местные неблагоприятные факторы полости рта (например, нарушения окклюзии) в сочетании с психологическим стрессом — основная причина возникновения симптомов бруксизма.
Одним из возможных этиологических факторов является шейный остеохондроз» (1).
Основные принципы комплексного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
«Терапия заболеваний ВНЧС — междисциплинарная задача, в решении которой должны принимать участие не только стоматологи, но и психологи, невропатологи, терапевты и врачи других специальностей.
Первичная цель лечения — устранение боли.
Вначале применяют три основных метода: медикаментозный, физиотерапию, шино-терапию (эффективный обратимый метод лечения).
Кроме того, на начальной стадии лечения необходимо использование психотерапии, аутогенной тренировки, миогимнастики, биологической обратной связи и др.
Биологическая обратная связь — психологический метод, с помощью которого объясняют пациенту связь повышенной мышечной активности жевательных мышц с имеющимися у него симптомами (боль, бруксизм и др.), тренируют пациента в достижении миорелаксации» (1).
«Обучить пациента контролировать положение нижней челюсти при физиологическом покое с расстоянием между зубами 2—3 мм.
Нередко выясняется, что плотно сомкнутые зубы, по мнению пациента, — это правильное положение нижней челюсти.
Миогимнастика как функциональный метод лечения — важный компонент комплексного лечения заболеваний и дисфункций ВНЧС.
1. Упражнения для восстановления координированной ритмической функции жевательных мышц.
2. Упражнения для увеличения подвижности нижней челюсти (изотонические).
3. Упражнения для повышения силы мышечных сокращений (изометрические).
4. Упражнения для мышц затылка и шеи» (1).
Все выше перечисленные рекомендации реализованы в кранио-постуральном кинезиологическом тесте, ранее уже известном как кинезиотерапевтический комплекс «5 дантистов» (Рис. 8).
Рис. 8
Кранио-постуральный кинезиологический тест так же выявляет баланс/дибаланс функционально ориентированных групп мышц, участие в компенсации/декомпенсации мышечных дисфункций ЧЛО, степень развития/атрофии мышц.
Но делает это по всей постуральной системе от стоп, до макушки.
Этот тест состоит из 5 компонентов, повторяемых в рамках зоны комфорта до 10 раз, при носовом дыхании:
1 – «Дантист гордый»: изолированное верхнее дыхание при максимально ровной осанке;
2 – «Дантист летящий»: дыхание при максимальном разгибании грудной клетки и разведении рук;
3 – «Дантист спящий»: дыхание при статическом приседании на одной ноге (до 10 дыхательных циклов на каждой ноге);
4 – «Дантист плывущий»: вращение плечами в противофазу вперёд и назад;
5 – «Дантист улыбающийся»: мимическая гимнастика, выполняемая по кругу (максимально широкая улыбка, вытягивание губ в трубочку, напряжение подбородочной мышцы с выдвижением нижней челюсти вниз и вперёд, максимальное высовывание языка, зевание с нешироким открыванием рта, глотание).
И в заключение – рекомендация: если кранио-постуральный кинезиологический тест в режиме, согласованном с лечащим врачом, пациент будет использовать ежедневно, самостоятельно с постепенным увеличением интенсивности, это поможет значительно снизить активность мышечных дисфункций ЧЛО и ускорить их лечение.
В подтверждение – один из результатов клинического исследования «Комплексное лечение окклюзионных нарушений с применением Кранио-постуральной кинезиотерапии» (Рис. 9).
Рис. 9
Литература
1) В.А. Хватова. КЛИНИЧЕСКАЯ ГНАТОЛОГИЯ. Москва, «Медицина», 2005.
Учебное пособие для слушателей системы последипломного профессионального образования врачей.
Просмотрено 4088 
Нравится 42 
Мне нравится