киста голеностопного сустава что это такое и как лечить
Киста стопы: пяточной, таранной кости
Наиболее сложно устроенной частью ноги является стопа. Она образована более чем 26 костями разного размера и формы. Каждая из них имеет свои функции, а самой крупной является пяточная кость. Именно она принимает на себя большую нагрузку при ходьбе, амортизирует удары при соприкосновении с землей, но при этом имеет достаточно рыхлую внутреннюю структуру, а потому и чаще других костей стопы страдает от различных заболеваний. Одним из них является костная киста. Но, кроме пяточной кости, она так же может образовываться и в других костях, включая таранную, плюсневые и т. д.
Что такое киста кости ноги и ее виды
Кисты представляют собой полости внутри костной ткани, заполненные жидким содержимым. При этом киста кости ноги – далеко не редкость. Чаще подобные новообразования формируются в длинных трубчатых костях: бедренной, большеберцовой или малоберцовой. Стопа – редкая локализация костных кист.
Среди формирующих ее костей чаще новообразования такого рода обнаруживаются в пяточной, реже в таранной кости. Последняя вместе с большеберцовой костью формирует голеностопный сустав и играет огромную роль в обеспечении ходьбы. В момент движения она принимает на себя практически весь вес тела, а затем передает нагрузку на пятку и среднюю часть стопы. Это делает ее, как и пяточную кость, весьма уязвимой для образования кист, а в дальнейшем и переломов.
Киста пяточной кости чаще всего формируется в ее теле. Впервые она была описана еще в конце XIX века. Но ее все еще продолжают путать с бурситом, а потому пациенты не получают необходимого им лечения и сталкиваются с осложнениями. На долю этой патологии приходится лишь 1—1,5% от всех случаев диагностирования костных кист.
Плюсневые кости – пять мелких трубчатых костей, сочленяющиеся с предплюсной и вместе с ней формирующие своды стопы. Они обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе. Хотя плюсневые кости относятся к числу трубчатых, кисты в них – исключительное явление. В основном они образуются в 1 и 2 плюсневых костях.
Чаще всего костная киста пяточной кости и других структур ноги наблюдается у детей. У взрослых, особенно у спортсменов, она может возникать вследствие постоянного действия травмирующих факторов.
В стопе обычно обнаруживаются солитарные и аневризмальные кисты. Первые представляют собой однокамерные новообразования, заполненные серозной жидкостью. Они могут формироваться еще в раннем детском возрасте, но проявляются обычно в пубертатном периоде. Аневризмальные кисты более агрессивны и быстро дают о себе знать. Они представляют собой многокамерные образования, внутри которых содержится кровь.
Симптомы
В момент образования кисты кости ноги и начала роста симптомы отсутствуют. Они появляются уже при достижении образованием достаточно крупных размеров. У детей иногда наблюдается абсолютно бессимптомное течение, а новообразование самопроизвольно исчезает с окончанием формирования скелета.
Но также киста может отличаться агрессивным ростом, в таком случае возникают клинические проявления, локализация которых зависит от расположения полости. Для кист костей стопы характерны следующие проявления:
· боль, склонная возникать и усиливаться при ходьбе, беге, прыжках и других нагрузках;
· плотная припухлость в области пятки, голеностопного сустава, плюсны, которую можно прощупать;
· дискомфорт при ношении тесной обуви и на высоком каблуке.
Киста таранной кости голеностопного сустава может провоцировать возникновение болей и других симптомов в пятке и костях средней трети стопы, так как тесно связана с ними.
Нередко первым признаком образования костной кисты становится патологический перелом. Это сопровождается отечностью стопы, пятки, выраженным ограничением подвижности, в том числе из-за боли при приложении нагрузки, что происходит на фоне сохранения нормального объема движений в голеностопном суставе.
Особенно опасен перелом таранной кости, формирующей голеностоп, что обусловлено ее специфическим строением. Эта кость отличается интенсивным кровоснабжением, а в момент патологического перелома происходит его острое нарушение. Подобное чревато развитием аваскулярного некроза и даже инвалидизацией.
Неосложненные переломы плюсневых костей, произошедшие в результате образования кисты, обычно срастаются без последствий. При этом наблюдается закрытие кистозной полости. Особенно это характерно для детей.
Диагностика
Главным методом диагностики костных кист является рентген. Снимки выполняют в 2-х проекциях, а обнаруженные изменения соответствуют доброкачественным опухолевидным образованиям. Кистозные полости визуализируются в качестве новообразований округлой формы с размерами менее 5—6 см и отграниченных от здоровых тканей. Кортикальный слой истончен, а периостальная реакция отсутствует. Аневризмальные кисты обычно имеют вид «мыльных пузырей», а солитарные всегда однокамерные.
Важно дифференцировать кисту от других опухолей и заболеваний костей стоп, так как от этого напрямую зависит эффективность лечения. Поэтому дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение кисты ноги
Костные кисты лечатся с помощью консервативных методов или путем хирургического вмешательства. Основой консервативной терапии являются пункции, т. е. проколы полости с аспирацией ее содержимого и последующим промыванием лекарственными средствами. Они применяются при небольших новообразованиях и выполняются под местной анестезией. Но кисты стопы крупных размеров плохо отвечают на подобные процедуры, поэтому чаще их приходится удалять хирургическим путем.
У детей операцию при кисте пяточной кости, как и таранной, стараются отложить до момента закрытия зон роста, хотя при крупных размерах образования, выраженном риске патологического перелома, стойких болях и других нарушениях ее могут рекомендовать и подросткам. Взрослым при условии отсутствия осложнений операцию проводят в плановом порядке. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться только при оскольчатых переломах и открытого типа, а также повреждениях нервных окончаний и кровеносных сосудов, что сопровождается развитием компартмент-синдрома.
При неосложненных переломах пяточной кости, особенно произошедших у детей, может применяться консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации конечности с помощью гипсовой лонгеты, обездвиживающей ногу от колена до кончиков пальцев. Также показано ограничение двигательной активности в течение месяца. При ходьбе пациентам обязательно нужно использовать вспомогательные приспособления (костыли, трости) с целью устранения осевой нагрузки на пятку. Через месяц обязательно делают контрольный рентген для оценки изменений со стороны кистозной полости. При наличии признаков положительной динамики выполняют серию повторных снимков с определенной периодичностью. При условии постепенного закрытия дефекта хирургическое вмешательство не требуется.
При диагностировании кист плюсневых костей ноги, обычно сразу назначается операция, так как их консервативное лечение неэффективно.
Пяточная костная киста, как и большинство аналогичных образований, удаляется путем краевой резекции. Создавшийся после этого дефект заполняют костным трансплантатом. Также может выполняться экскохлеация, заключающаяся в выскабливании полости тупой ложкой с последующим проведением костной пластики.
Операция при кисте таранной кости значительно сложнее, чем при поражении пятки. Поскольку эта кость окружена другими костями разного размера и формы, сухожилиями, связками, сосудисто-нервными пучками, доступ к ней весьма затруднителен. Поэтому резекция кисты таранной кости – самая сложная операция по удалению костных кист.
При осложненных переломах, а такие не редки при кистозном поражении стопы, требуется проведение остеосинтеза. Для этого устанавливается аппарат Илизарова или другие конструкции.
При выполнении пункций и хорошем ответе организма на них обычно через 4—6 месяцев удается добиться полного восстановления функций стопы. Но если пациенту потребовалась операция, после нее обязательно требуется пройти комплексную реабилитацию. Она включает иммобилизацию стопы, причем первые 3—5 дней она должна постоянно пребывать в возвышенном положении. Но как можно раньше требуется начинать занятия лечебной гимнастикой под руководством квалифицированного инструктора по ЛФК. В первые 1,5 месяца ходить можно только с использованием костылей, а давать полную нагрузку на ногу можно только через 2 месяца после операции при условии отсутствия осложнений. До полного выздоровления может пройти 1—1,5 года. Сложнее всего протекает восстановление после удаления кисты голеностопного сустава. Оно может занять 2—3 года, так как пересаженные ткани хуже приживаются в этой зоне.
Синовит и синовиальные кисты
Синовит — воспалительное заболевание, поражающее суставную ткань. Его коварность в том, что на первых порах патология никак себя не выдает. Поздняя диагностика болезни может привести к серьезным осложнениями — жидкость скапливается в оболочке, сустав увеличивается в размерах и образуются синовиальные кисты. Суставы ежедневно подвергаются физической нагрузке, поэтому образование воспалительных процессов — не редкость. Синовит часто проявляется в хронической форме и опасен тем, что провоцирует патологические процессы во всем организме.
Синовит развивается в суставе — локтевом, голеностопном, коленном или лучезапястном. Обычно заболевание поражает одну локацию, реже — несколько суставов. Классифицируется несколько видов синовита в зависимости от формы протекания и длительности процесса:
Хронический синовит и образование кист на его фоне развивается на фоне некорректного лечения или отсутствия острой формы. Обращение в нашу клинику позволит пациентам своевременно диагностировать воспалительное заболевание и предотвратить появление сопутствующих патологических процессов.
В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие формы синовита:
Причины возникновения
Самая распространенная причина, вызывающая развитие синовита и синовиальных кист — механические повреждения в результате травм. Иногда достаточно небольшого удара для того, чтобы патологический процесс был запущен. В результате образуются микротрещины на волокне суставной мембраны, которые при регулярных нагрузках провоцируют скапливание жидкости.
Выделяют следующие сопутствующие патологические причины:
Есть ряд косвенных причин, которые могут провоцировать развитие синовита и синовиальных кист:
Синовит часто поражает суставы людей пожилого возраста. Естественные процессы старения в организме запускают дегенеративные механизмы и провоцируют развитие воспалительного заболевания.
Симптомы и признаки
Синовит в острой форме характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно у больного обнаруживаются следующие симптомы:
Какой врач лечит
Лечением синовита занимается ортопед.
Методы диагностики
Цель первичного осмотра — проверить состояние сустава визуальным способом. Для того чтобы понять какое количество жидкости скопилось, а также определить наличие синовиальных кист, пациенту назначают один из инструментальных способ исследования — МРТ, КТ или УЗИ.
Причины возникновения воспалительного процесса устанавливают с помощью таких обследований:
Методы лечения
Основная цель лечения синовита — блокировать очаг воспаления. Больному в первую очередь назначают полный покой, достичь которого помогает наложение шины или гипсовых лонгетов на поврежденный сустав. После изучения анализов и результатов обследований врач примет решение о дальнейшем лечении, включающем комплекс мер:
Если консервативные методики бессильны, пациенту назначают хирургическую операцию, которое предполагает частичное или полное удаление воспаленной оболочки сустава.
Результаты
Конечный результат зависит от нескольких факторов — скорости обращения за медицинской помощью, наличию сопутствующих патологий и причин воспаления. Если меры были предприняты вовремя, синовит проходит бесследно и не возвращается вновь.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Все зависит от формы протекания и запущенности заболевания. Многим пациентам в качестве комплексной меры назначается комплекс ЛФК, который позволяет ускорить процесс восстановления и улучшить обменные процессы внутри воспаленных тканей. Правильное лечение и своевременное обращение за медицинской помощью гарантируют больному полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.
Образ жизни при синовите
Специалисты рекомендуют выполнять следующие мероприятия тем, кому был поставлен подобный диагноз:
Выполняйте рекомендации врача и живите полноценной жизнью!
Кисты суставов
Статья опубликована: 08.11.2014
Киста сустава представляет собой округлое образование, которое имеет капсулу и содержимое. Как правило, киста соединена с суставной полостью и не спаяна с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Размеры кист могут быть различными: от нескольких миллиметров до пяти сантиметров в диаметре.
Причины появления кист
Причины появления кист различны, но наиболее частой среди них является травма, при которой происходит повреждение синовиальной оболочки и образуется ее выпячивание. Впрочем, кисты нередко развиваются и на фоне хронического воспаления суставов при травматических, инфекционных артритах или воспалении сустава на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Также кисты бывают врожденными.
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях, в частности деформирующем остеоартрозе, также наблюдается формирование кист суставов, причем чаще всего поражаются крупные суставы ног, испытывающие наибольшую нагрузку: тазобедренные, коленные, голеностопные.
Проявления и последствия кист
Чаще всего киста сустава долгое время не проявляет себя какими-либо симптомами. Образование может определяться, если имеет достаточные размеры. Хотя иногда кисты могут то появляться, то исчезать. Это связано с выходом из них жидкости при смене положения тела, например.
Когда киста увеличивается в размерах и затрагивает суставные поверхности костей, то может наблюдаться боль при движениях, ограничение подвижности сустава вплоть до полного обездвиживания. Кожа над суставом может никак не изменяться, при этом само образование при пальпации имеет мягкоэластичную консистенцию и не болит.
В случае локализации кисты в подколенной ямке говорят о кисте Бейкера, названной по имени впервые описавшего ее ученого. Эта киста является одним из довольно распространенных явлений, поскольку сам коленный сустав часто подвержен травмам и испытывает большие нагрузки при ходьбе, особенно у людей с лишним весом.
Диагностика кист суставов
Диагностика кист зачастую не вызывает затруднений. Обнаружение мягких и эластичных образований возле суставов, которые не связаны с кожей, и над которыми кожа не изменена, дает возможность заподозрить диагноз.
Для его подтверждения выполняется рентгенологическое исследование сустава, УЗИ или магнитно-резонансная томография.
Пункция кисты позволяет исследовать ее содержимое и уточнить диагноз.
Лечение и профилактика
Существуют консервативные и хирургические подходы к лечению. Консервативная терапия предполагает:
Хирургическое лечение кисты сустава может предполагать радикальное удаление кисты в ходе открытой операции либо же ее удаление лазером.
Прибегнуть к операции стоит лишь в тех случаях, когда:
Использование консервативной терапии и комплексного подхода, а также раннее начало лечения дают хороший эффект, позволяют предупредить прогрессирование болезни и развитие необратимых изменений. Поэтому консервативное лечение кисты коленного сустава, тазобедренных и голеностопных суставов нужно начинать как можно раньше, а вот спешить с операцией не стоит.
Профилактика кист суставов сводится к уменьшению нагрузки на суставы (снижение массы тела, умеренные физические нагрузки), мероприятиям по уменьшению бытового и производственного травматизма, своевременному и комплексному лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.
Гигрома голеностопного сустава
Гигрома голеностопного сустава – это возникновение кисты между двух синовиальных суставов, а именно голеностопного и подтаранного. Он гораздо реже поражается артритом, чем другие крупные суставы. Источник этого – различия в хряще, его движении и восприимчивости к медиаторам воспаления. Гигрома голеностопа относительно хорошо удерживается и плотно прилегает к хрящу, потенциально давая лодыжке нагрузку.
Наиболее частым основанием гигромы голеностопный является травма. Дополнительные факторы включают артропатию, хроническую нестабильность, деформацию и определенные заболевания, например, гемофилию.
Удаление гигромы голеностопа зависит от типа и степени тяжести.Существует несколько нехирургических методов:
Есть также медицинские хирургические процедуры. Какое требуется лечение гигромы щиколотки, например, зависит не только от локализации, но и степени поражения. Иногда нужно более одной операции гигромы голеностопного сустава. Если опухоль небольшого размера, до 3 см, рекомендуется применить местный наркоз, но при серьезном, запущенном случае лучше ввести общую анестезию.
В принципе, вырезание гигромы щиколотки или на лодыжке должно сопутствоваться показаниями к операции. Среди причин, по которым могут назначить хирургию, – крупность кисты, невосприимчивость к лекарственным препаратам, рецидив после медикаментозного вмешательства, частичное или полное нарушение двигательной активности и др. Срочное удаление гигромы голеностопного сустава оправдано, если образование быстро увеличивается и сдавливает и кровеносные сосуды. Мышцы, действующие на стопу, могут не иметь прямого отношения к основному патологическому пониманию этой болезни, однако вносят вклад в сложную этиологию. Поэтому очень важно обеспечить целенаправленную, специфическую реабилитацию голеностопа. На него воздействует великое количество мышц, и они функционируют аналогично запястью и кисти, поэтому рекомендуется не перенапрягать ноги, воздержаться от длительной ходьбы, стояния и бега.
Артрит голеностопного сустава
Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.
Общие сведения о заболевании
Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.
Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.
Причины
Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.
Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.
Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.
Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.
Симптомы артрита голеностопного сустава
Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.
Первые признаки
При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.
Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.
Явные симптомы
Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.
Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.
Чем опасен артрит голеностопа и стопы
Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.
Стадии
Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:
Возможные осложнения
Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:
Клинические типы артритов голеностопа
Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.
Посттравматический
Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.
Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.
Ревматоидный (РА)
Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.
Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.
Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.
Реактивный (РеА)
Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.
РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.
Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.
Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.
Ювенильный идиопатический (ЮИА)
Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.
Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.
Псориатический (ПсА)
Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.
Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны