клаустрофобия что это такое простыми словами симптомы и лечение

Клаустрофобия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии.

Клаустрофобия – навязчивый упорный страх закрытых помещений, не поддающийся логическому объяснению. Он значительно обостряется в определенных ситуациях: в маленьких, тесных, низких помещениях, комнатах без окон, кабинках. Люди чувствуют себя некомфортно в переполненном транспорте, в толпе покупателей в магазине. Они начинают избегать ситуаций и видов деятельности, в которых может повториться приступ страха. В результате фобия меняет поведение и привычки человека, и он может вообще отказаться выходить из дома.

Проявления. Клаустрофобия проявляется ощущением опасности, непреодолимым страхом, ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, одышкой. При тяжелой форме возможны панические атаки и обмороки.

Механизм развития клаустрофобии. В стрессовой ситуации происходит мощный выброс адреналина в кровь. Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему. В результате рефлекторно увеличивается частота дыхания и скорость сердечных сокращений, сужается просвет сосудов в мышцах и других органах, повышается кровяное давление. Эти изменения приводят к развитию физиологических симптомов клаустрофобии.

Среди часто встречающихся причин развития клаустрофобии называют: психическую травму, пережитую в тесном помещении и генетическую предрасположенность – особенность функционирования мозга.

Статистика. Клаустрофобия одно из самых распространенных психических расстройств. От тяжелых форм патологии страдает 3-6% населения, а около 15% людей испытывают незначительное беспокойство в тесных помещениях. Женщины страдают от клаустрофобии в 2 раза чаще, чем мужчины, что связано с повышенной эмоциональностью.
Средний возраст больных 25-45 лет, но клаустрофобия может развиться и у детей. Данное расстройство тяжело переносится в детском возрасте, а у людей старше 50 лет его симптомы ослабевают.

Болезнь имеет волнообразное течение: периоды затишья чередуются с периодами учащения приступов. Со временем периоды ремиссии становятся все короче, а количество приступов достигает нескольких в неделю.

Лечением клаустрофобии занимаются психологи и психотерапевты. Разработано множество методик, позволяющих избавиться от этого тревожного расстройства: самовнушение, гипноз, НЛП. Опытный психотерапевт излечит от этого заболевания за 5-7 часов.

Причины клаустрофобии

Причины клаустрофобии – очень популярный предмет исследования, вокруг которого продолжают вестись споры. Существует несколько теорий, объясняющих появление этого тревожного расстройства.

Симптомы и признаки клаустрофобии

Как распознать клаустрофобию. Клаустрофоб испытывает дискомфорт и беспокойство в следующих ситуациях:

Физиологические проявления клаустрофобии связаны с вегетативной реакцией организма – возбуждением симпатической нервной системы:

При появлении психологических или физиологических симптомов, обратитесь к психологу или психотерапевту. Без лечения симптомы клаустрофобии усугубляются, и болезнь переходит в хроническую форму. Больной меняет свое поведение, в попытке избежать опасных, по его мнению, ситуаций. У него уменьшается круг знакомых, развиваются тяжелые длительные депрессии, он становится вялым и апатичным.

Поведенческие особенности людей, страдающих клаустрофобией. Они всеми силами стараются избегать ситуаций, в которых может обостриться чувство страха:

Диагностика причин клаустрофобии

Клаустрофобию следует отличать от других психических недугов или акцентуации некоторых черт личности: неуверенности в себе, депрессивных и параноидных расстройств. Для этого существуют четкие критерии. Если эти признаки обнаруживаются у больного, то ему ставят соответствующий диагноз.

Для постановки диагноза «клаустрофобия», который является составляющей диагноза «агорафобия», необходимо, чтобы выполнялись все нижеперечисленные критерии:

По результатам обследования может быть поставлен один из диагнозов:

Лечение клаустрофобии

Как можно помочь человеку в данном состоянии

Если вы оказались в закрытом помещении с человеком, страдающим клаустрофобией, то можете ему помочь.

Психологи разработали несколько рекомендаций, которые позволяют уменьшить уровень страха и предупредить паническую атаку.

Объясните больному, что проблема с клаустрофобией не решится сама собой. Особенно, когда человек испытал сильный приступ страха и опасается его повторения. В этом случае необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист поможет избавиться от проблемы за 3-10 сеансов. Больные клаустрофобией не нуждаются в лечении в психиатрических лечебницах, поэтому им нет причин опасаться госпитализации.

Психологические тренинги при клаустрофобии

Источник

Клаустрофобия

Содержание:

Клаустрофобия является одним из самых распространенных психических расстройств. По статистике, ей страдает около 10-15 % населения планеты.

Клаустрофобия – что это?

Клаустрофобия представляет собой боязнь замкнутого пространства, не поддающуюся логическому объяснению. Страх может сильно обостряться в помещениях без окон, с низкими потолками, в лифтах и даже туалетных кабинках. Люди, страдающие этой патологией, некомфортно чувствуют себя в толпе. По этой причине они начинают избегать ситуаций, в которых приступ страха может повториться. Фобия приводит к тому, что человек вообще отказывается выходить из дома.

Причины клаустрофобии

В настоящий момент существует несколько версий (теорий) возникновения клаустрофобии.

Эволюционная. Согласно ей боязнь замкнутого пространства возникает в ситуациях, которые являются действительно опасными для человека. Таким образом, фобия считается гипертрофированным инстинктом самосохранения и предостерегает человека от попадания в потенциально опасную обстановку.

Нарушение функционирования мозга. Миндалина, расположенная в височной доле, отвечает за получение положительных и отрицательных эмоций. Было доказано, что у людей, которые испытывают боязнь замкнутого пространства, она является меньшей, чем у здоровых. Именно миндалевидное тело через гипоталамус ускоряет сердцебиение и вызывает одышку в стрессовых ситуациях.

Психическая травма, с которой больной столкнулся в замкнутом пространстве. Даже забыв о такой травме, пациент испытывает подсознательный страх всю свою жизнь. Это связано с тем, что организм запоминает эмоции, которые пережил, и повторяет их каждый раз при попадании в аналогичную ситуацию.

Жажда открытий и перемен. Согласно данной теории, клаустрофобия обычно развивается у энергичных, властных и любознательных людей, обладающих развитой фантазией. Мозгу больных нужна активная деятельность, которая подавляется в ограниченных помещениях. Это и приводит к страху.

Симптомы

Клаустрофобия характеризуется такими признаками, как:

Источник

Клаустрофобия

Что такое клаустрофобия, почему она возникает и как влияет на жизнь человека? Чем опасны приступы клаустрофобии, каковы их симптомы и как с ними бороться? Основные методы лечения клаустрофобии и оценка их эффективности. Все эти вопросы стали предметом разговора с психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем, Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья».

Что такое клаустрофобия?

Клаустрофобия – это психопатологический синдром, основным проявлением которого является боязнь замкнутых и/или тесных пространств. Среди всех фобий она занимает лидирующее положение. Само название состоит из латинского «claustrum», что означает закрытое помещение и греческого «фобия», что переводится как страх.

Клинически клаустрофобия сопровождается тревожностью и страхом при попадании больного в закрытое помещение, особенно тесное, без окон или из которого затруднен выход. Некоторые люди, страдающие этим расстройством, не могут находиться в лифте, купе поезда, салоне автомобиля или самолета. Кроме того, паника может возникнуть не только в закрытом помещении, но и в любых стесняющих движения обстоятельствах, например, в толпе, переполненном транспорте, больших скоплениях людей на входе или выходе, очередях и т.п. Причем формы проявления фобии могут быть самой разной силы – от небольшого дискомфорта до панических атак.

Много людей даже не подозревают, что страдают клаустрофобией. Например, желание всегда держать дверь своей комнаты открытой, невозможность спокойно заснуть в полностью закрытой спальне обычно люди объясняют тем, что в закрытой комнате им трудно дышать. Но на самом деле человеку не хватает воздуха именно из-за неосознаваемого страха закрытого пространства и вызванного им нарушения дыхания. Если процесс не прогрессирует, то это состояние никак не влияет на качество жизни, но при усилении симптоматики и при присоединении новых мест и поводов для возникновения приступов клаустрофобии (лифт, авто и др.) ведет к значительным ограничениям свободы передвижения и общения человека. Иногда страдания становятся настолько сильными, что человек не может зайти в подсобку или кладовку, не зафиксировав дверь в открытом положении, а на работу добирается пешком, избегая любого транспорта. Он не может зайти в метро, посещать массовые мероприятия и т.п. В таком состоянии человек предпочитает находиться дома и заниматься дистанционной работой. Постоянный контроль над тем, чтобы избегать закрытых, тесных или изолированных помещений и мест разрушительно влияет на психику и может привести к сильнейшей депрессии. Человек практически всегда находиться в напряжении и панически реагирует на любые пространственные ограничения. При этом он прекрасно понимает, что угроза его жизни и здоровью практически минимальна, но справиться с возникающим страхом не может.

Какие существуют причины развития клаустрофобии?

Причины возникновения клаустрофобии кроются в генетической памяти и психологической травме, испытанной в детстве или в более зрелом возрасте. Приверженцы эволюционной теории объясняют страх замкнутого пространства генетической памятью наших предков, которые боялись находиться в пещерах с узким входом или тесных лазах, где они спасались от диких животных. Возможность обвала, закрытия входа или тесный ход вызывали страх задохнуться, практически быть заживо погребенными. Этот страх был настолько сильным, что закрепился на генетическом уровне и при определенных обстоятельствах активируется у современного человека. Сторонники теории психологической травмы считают, что затрудненность дыхания, ограничение свободы движения и выхода, связанные с угрозой для жизни и испытанные человеком хоть один раз, могут привести к возникновению клаустрофобии. Некоторые ученые считают, что даже страдания плода при прохождении по родовым путям могут в дальнейшем стать причиной боязни закрытых пространств, лабиринтов и тоннелей.

Примерно от 5 до 10% населения в той или иной форме страдает клаустрофобией, причем у подавляющего большинства она развивается в детстве. Чаще всего возникает у ребенка, который имел такой печальный опыт в прошлом, как:
• Нахождение в темной комнате, из которой он не может найти выход или включить свет. Поэтому никак нельзя оправдать родителей, которые в качестве наказания используют запирание ребенка в закрытом, особенно темном и тесном помещении. Столь необдуманные действия могут в дальнейшем стать причиной развития многих психопатологий и в первую очередь клаустрофобии.
• Невозможность найти выход из зеркального лабиринта при посещении развлекательных мероприятий.
• Случайно оказался запертым в шкафу и ящике.
• Падении в глубокий бассейн, если не умеет плавать. Поэтому не следует обучать ребенка плаванию, бросая его на глубину и ожидая, что он сам поплывет, следуя инстинкту. Даже, если вы его подстраховываете, испытанный ужас утопления может оставит неизгладимое впечатление на всю оставшуюся жизнь и привести к клаустрофобии.
• Если ребенок застрял в прутьях кровати или ограждения, особенно, если головой.
• При потере ребенка родителями в большой толпе.
• Если малыша оставляют одного в автомобиле или фургоне.

Я перечислил наиболее типичные ситуации, но родители должны быть всегда бдительными и приходить на помощь своему ребенку, если он вдруг оказался в некомфортной, а тем более опасной ситуации. Например, когда в темное время суток неожиданно в закрытой комнате выключили свет вы должны немедленно прийти на помощь. Почувствовав ваше присутствие, особенно с фонариком, малыш непременно успокоится и не успеет испытать весь ужас от одиночества в закрытой комнате, из которой он не может найти выход.

Наиболее типичными местами приступов клаустофобии, являются те, в которых возникают страх ограничения или удушья. Это могут быть:
• Изолированные помещения, запертые или тесные комнаты.
• Аппараты КТ и МРТ.
• Автомашины, автобусы, поезда, самолеты и другие средства перемещения (лифты) закрытого типа или без возможности свободного выхода.
• Подвалы, тоннели, пещеры.
• Кресло парикмахера, стоматолога. Причем у стоматолога паника возникает не столько от страха боли, сколько от страха ограничения.
• Большая толпа или очередь в магазин, в билетную кассу, а также скопления людей в узких коридорах поликлиник, социальных учреждениях и т.п.

В общем можно утверждать, что клаустрофобия является эволюционно подготовленной (запрограммированной), биологически значимой (касающейся безопасности и выживания), а также некогнитивной (бессознательной) фобией. Она легко провоцируется, отличается стабильностью и неподконтрольностью сознанию.

Кроме того, причиной возникновения клаустрофобии, может быть не только собственная психологическая травма и прошлый опыт, но и лицезрение попавших в экстремальную ситуацию людей. Например, человека, затиснутого в машине при ДТП или жертв падения лифта. Даже излишне красочный рассказ об ощущениях человека, пережившего пребывание в замкнутом пространстве (поиски выхода из пещерного лабиринта, многочасовое ожидание освобождения из застрявшего лифта и др.) способны стать толчком к развитию клаустрофобии.

Этиологическим фактором развития фобии может стать и органическое повреждение так называемого миндалевидного тела – маленькой, но значимой структуры головного мозга, отвечающей за формирование страха и ответных действий человека на угрозу по типу бей или беги. Реакция на страх сопровождается усиленным выбросом адреналина, который и обусловливает весь симптомокомплекс вегетативного сбоя. Уменьшение правой доли миндалевидного тела отмечали у пациентов с паническими расстройствами при любых фобиях, в том числе и при клаустрофобии.

Наиболее часто приступы страха замкнутого пространства впервые появляются в 25-35 лет и частота их возникновения снижается после 50-ти. У детей клаустрофобия встречается реже и лечится более легко. Женщины подвержены ей больше чем мужчины, возможно благодаря своей эмоциональной лабильности и впечатлительности.

Какие симптомы возникают при приступе клаустрофобии?

Основным симптомом приступа является иррациональный страх, которому больной практически не может сопротивляться, хотя и осознает, что опасность для него в данной ситуации минимальная. Сопровождается он такой вегетативной симптоматикой:
• Тахикардия (учащенное и усиленное сердцебиение).
• Нарушение дыхания – оно становится более частым и сопровождается ощущением нехватки воздуха.
• Дрожь – больного буквально трясет от страха.
• Усиленная потливость.
• Головокружение с предобморочным состоянием.

К этим симптомам может присоединяться и абдоминальный дискомфорт в виде тошноты, болей в эпигастральной области, спазмов ЖКТ. Это напоминает так называемую «медвежью болезнь» (синдром раздраженного кишечника), часто провоцируемую сильным стрессом.
Вегетативный сбой может быть настолько сильным, что может привести к опасным аритмиям, временной остановке дыхания (по ощущениям больных как будто дыхание перехватило) и даже потере сознания.

Как бороться с клаустрофобией, какой способ лечения самый эффективный?

Полученные данные тестирования и подробная беседа с пациентом позволяют психотерапевту выявить причину и вид психического расстройства. Только после этого начинается лечение на сеансах КПТ, во время которых психотерапевт обучает больного справляться с приступами клаустрофобии, переключая внимание на положительные эмоции, мысли и представления. Подспорьем в этом являются дыхательные упражнения, мышечное расслабление и иные методики, помогающие человеку справиться с тревогой и напряжением.

КПТ помогает пациенту избавиться от негативных непродуктивных установок, исправить искаженные мысли, самостоятельно контролировать свое физическое состояние и достигать расслабления. Например, психотерапевт убеждает пациента не только в безопасности лифта, но и эффективности перемещения в нем. Обычно достичь этого довольно трудно, ведь человек с клаустрофобией и сам понимает нерациональность своего страха, но справиться с ним не может. Поэтому прежде всего нужно достучаться до пациента, даже исходя из опыта других людей и своего личного. Например, можно сказать, что я или мой сосед, уже 20 лет живем на 7 этаже, ежедневно пользуемся лифтом, и ни разу даже не застревали в нем. И во всем нашем микрорайоне за это время не было ни одного несчастного случая. И даже если, кто-то и застревал в лифте, то помощь приходила вовремя и еще никто в лифте не задохнулся. Почему же это должно случиться с вами?

На следующем этапе используется экспозиция in vitro ((интерроцептивное воздействие), заключающееся в том, что пациент представляет себя в пугающих его обстоятельствах замкнутого пространства. При этом он рассказывает врачу об испытываемых им ощущениях, эмоциях и мыслях, которые тот корректирует или полностью нивелирует. И только после того, как пациент может спокойно воспринимать угрожающую ситуацию и становится более уверенным в своей способности противостоять страху, приступают к экспозиции in vivo – тренировки реального нахождения в замкнутом помещении.

Экспозиция in vivo позволяет пациенту посмотреть в глаза своему страху, но не резко погрузив его в пугающую реальность, а постепенно, начиная с нижнего показателя индивидуальной шкалы страха. Например, сначала необходимо привыкнуть к изображению лифта, затем попытаться к нему подойти с каждым разом все ближе и ближе, потом дотронуться до двери и наконец войти в лифт. Пройдя все этапы под контролем психотерапевта, помогающего справиться с тревожностью и преодолеть фобию, пациент уже полностью готов эксплуатировать лифты и не испытывать при этом страха. Если клаустрофобия касается не только одной ситуации, например, когда человек боится лифтов и панически воспринимает МРТ, начинать нужно с менее выраженной фобии.

Довольно хорошо показали себя в лечении клаустрофобии также и такие методы психотерапии, как:
• Гипноз, а именно регрессивная гипнотерапия. Суть заключается в том, что психотерапевт во время расслабляющего гипнотического сна выявляет причину клаустрофобии за счет «путешествия в прошлое» пациента, внушает установки на преодоление страха и укрепляет его уверенность в себе, учит предотвращать начало развития приступов. По методологии западных специалистов период погружения в прошлое затрагивает период от 3-4 лет до настоящего времени. Почему с 3-4 лет? Потому что до 3-4 лет участки мозга, отвечающие за память еще не полностью сформированы и человек обычно не имеет более ранних воспоминаний. Погружения в глубины памяти, включающие внутриутробный период и роды, обычно используют в научных и экспериментальных целях. Эта теория пока не имеет прикладного характера, но некоторые ее достижения позволяют говорить, что человеку можно вернуть рефлексы, присущие только младенческому возрасту. Третье направление регрессивного гипноза вообще не имеет никаких научных обоснований и подтверждений. Пропагандирующие его психотерапевты уверяют, что могут вернуть человека в его прошлые жизни. Эта теория строится на признании реинкарнации и для лечения пациентов практического значения не имеет, но зато является предметом спора псевдонаучными и научными воззрениями.
• Психообразование – обучение и расширение знаний пациентов с психическими или физическими познаниями о природе своего заболевания, его формах и этапах, способах лечения и прогнозах. Это позволяет пациенту осознать, что с ним происходит в действительности и как с этим бороться. Психообразование – это лечебно-реабилитационный метод психологической и психиатрической помощи (в чем разница между психиатром и психотерапевтом) больным и их родным, позволяющий в конечном итоге контролировать болезнь и смягчать ее проявления. Более успешно применяется при лечении психосоматической патологии. К лечению клаустрофобии применимо из-за значительно выраженных вегетативных изменений во время приступов страха и панических атак, т.к. позволяет контролировать и удерживать на безопасном уровне ответные реакции человека на угрожающую ситуацию. Подробнее о гештальт терапии.

Медикаментозную терапию подключают для снижения уровня тревожности. Наиболее часто применяют транквилизаторы, которые уменьшают частоту приступов, интенсивность ответной вегетативной реакции и способствуют миорелаксации. Кстати, установлена прямая связь между мышечным и психоэмоциональным напряжением, поэтому увеличивая мышечную релаксацию можно добиться значительного снижения нервного напряжения. Единственным ограничением для лечения транквилизаторами является длительность курса, который не может быть больше 2-3 недель. Если необходимость их приема не исчезла, то повторный курс назначают после определенного перерыва, что позволяет избежать развития зависимости.

С целью улучшения психического состояния и при присоединении депрессивных расстройств показано также использование антидепрессантов. Принимают их довольно продолжительное время – от 3 до 6 месяцев. При этом следует иметь в виду, что эффект проявляется не сразу, а лишь примерно через 10 дней приема. Это объясняется тем, что препарат должен накопиться в синапсах нервных окончаний, чтобы влиять на происходящий в них обмен нейромедиаторов.

В заключение хочу дать несколько практических советов, как можно самостоятельно избежать или значительно снизить интенсивность приступов клаустрофобии в пугающей вас обстановке:
• Сконцентрируйте взгляд на объекте, находящемся на уровне ваших глаз.
• Не суетитесь и не водите глазами в поисках выхода – это только усилит панику.
• Переведите внимание на дыхание. Старайтесь дышать ровно, глубоко и через нос.

Рекомендую также освоить методику мышечной релаксации Джекобсона, представляющую собой систему физических упражнений, направленных на чередование расслабления и активизации определенных групп мышц. Методика довольно популярна, доступна и эффективна в ситуациях, провоцирующих возникновение приступов страха.

Методика мышечной релаксации по Джекобсону:

Источник

Клаустрофобия

Клаустрофобия – патологическая боязнь закрытых пространств. Может возникать в любых замкнутых помещениях: лифтах, закрытых комнатах, душевых кабинах, примерочных, купе поезда и т. д. Проявляется страхом, учащением дыхания и сердцебиения, головокружением, тошнотой, мышечной слабостью, усилением потоотделения и выраженной потребностью немедленно покинуть помещение, невзирая на обстоятельства. Возникает в результате переработки прежнего травматического опыта и формирования четкой ассоциации между чувством опасности и ограниченным пространством. Диагностируется на основании жалоб пациента и истории болезни. Лечение – психотерапия, иногда на фоне лекарственной терапии.

Общие сведения

Клаустрофобия – непреодолимый страх нахождения в замкнутом пространстве. Наряду с боязнью открытых пространств (агорафобией), высоты (акрофобией), глубины (батофобией) и темноты (никтофобией) входит в группу пространственных фобий. Относится к числу широко распространенных фобий. По данным западных исследователей, тяжелой клаустрофобией страдает от 3 до 7% населения, однако к врачам обращается лишь небольшая часть больных. Клаустрофобия обычно начинается в молодом возрасте, чаще выявляется у женщин. Выраженность клаустрофобии может сильно различаться – от легкой тревоги при попадании в закрытые помещения до полной невозможности пользоваться лифтами, находиться в небольших закрытых комнатах и т. п. Лечение клаустрофобии осуществляют специалисты в области клинической психологии и психотерапии.

Причины клаустрофобии

Клаустрофобия развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. В основе расстройства лежит страх смерти, обусловленный ранее необходимыми, а ныне утратившими свою актуальность способами реагирования организма на изменения внешней среды. Наши предки жили в куда более опасном мире, когда-то способность быстро покинуть открытое пространство или вырваться из ловушки, чтобы избежать встречи с врагом или хищником, была обязательным условием выживания. Сегодня нас подстерегают совсем другие опасности, однако организм человека еще не успел перестроиться, поэтому реагирует так, как реагировал в течение тысячелетий, связывая тревогу и страх, вызванные совсем другими обстоятельствами, с закрытым или открытым пространством.

Психологи считают, что определенную роль в развитии клаустрофобии играет объем личного пространства (существующей у каждого человека некоей невидимой «буферной зоны», при проникновении в которую возникает выраженный дискомфорт). Чем больше личное пространство – тем выше вероятность возникновения клаустрофобии. Однако основную роль в формировании патологического страха специалисты отводят травмирующим ситуациям, имевшим место в детском возрасте.

Психологическая травма может возникнуть, если ребенка наказывали, ставя в угол или закрывая в небольшом помещении (ванной, туалете, темнушке); если малыш во время игры или жестокой забавы сверстников оказался запертым в шкафу, подвале или чулане; если ребенок потерялся и долго находился в людном месте без родителей и пр. Наиболее значимыми являются акты агрессии или насилия, происходившие в замкнутом пространстве: избиения и угрозы родителей или других детей, сексуальные домогательства. В подобных обстоятельствах страх закрепляется и потом даже спустя много лет всплывает в любых схожих ситуациях.

Специалисты также отмечают, что клаустрофобия нередко выявляется у нескольких поколений одной семьи. Это обусловлено как сходными особенностями характера и психической организации близких родственников, так и своеобразной индукцией – родители, испытывающие страх перед замкнутым пространством, своим поведением и эмоциональными реакциями невольно передают детям сообщение «здесь опасно». Ребенок не в состоянии критически оценить поведение родителя, он просто принимает это сообщение и делает его частью своей жизни.

Симптомы клаустрофобии

Приступы клаустрофобии развиваются в замкнутых пространствах: лифтах, чуланах, подвалах, примерочных, душевых кабинах, узких коридорах, купе поезда, салонах автомобилей, аппаратах МРТ и т. д. При этом клаустрофобы, как правило, тяжелее всего переносят пребывание в тесных помещениях с маленькими окнами или совсем без них. Тревога также нередко возникает, если пациент, страдающий клаустрофобией, вынужден долгое время оставаться в каком-то месте и не может его незаметно покинуть. К числу подобных ситуаций относятся стояние в длинных очередях, пребывание в кресле у парикмахера или у стоматолога.

При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок, умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.

На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.

Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.

Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.

Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки, как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.

В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.

Диагностика клаустрофобии

В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам, эндокринологам, кардиологам, неврологам и другим специалистам.

Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении. При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.

Лечение клаустрофобии

Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации, психотерапию и лекарственную терапию. Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.

Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.

В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия, классический психоанализ, психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве, депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз при клаустрофобии

Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.

Источник