клетки плоского эпителия с атипией неясного значения что это

Атипичные клетки – это рак или нет?

Атипичные клетки – это такие клетки, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов из обычной нормальной клетки человеческого организма преобразовались в нехарактерную структуру, изменили свой размер и форму. Организм в свою очередь теряет контроль над такими клетками, поэтому существует риск перерождения атипических клеток, что может привести к образованию рака.

Что может повлиять на образование атипичных клеток:

Это некоторые факторы, которые могут привести к образованию атипичных клеток. К сожалению, точной причины их возникновения сказать никто не может. Даже какой-то незначительный сбой в организме может привести к возникновению не одной и даже не двух таких клеток, а тысяч.

Как происходит перерождение атипичных клеток в рак

Давно известно, что образование клеток с измененной ДНК появляются постоянно. Но появление атипичных клеток не всегда приводят к раку. В нашем организме есть защитный механизм, процесс старение и уничтожение клеток, так называемый апоптоз. Он отвечает за то, чтобы аномальные клетки исчезали из организма. Но любая система может дать сбой, и в результате атипичные клетки затаятся в организме. При таком раскладе есть вероятность их перерождения в раковые клетки.

Что делать, если обнаружили атипичные клетки во время биопсии? Рак это или нет?

В такой ситуации лучше перестраховаться, чем что-то пропустить. Ведь ранняя диагностика рака может спасти вам жизнь.

Иногда врач назначает какое-то конкретное лечение, чтобы постараться остановить образование атипичных клеток. Либо может понадобиться еще один образец ткани – дополнительная биопсия, чтобы быть уверенным в отсутствии рака или какого-то другого заболевания.

Источник

Что такое атипичные клетки шейки матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/atipichnye-kletki.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/atipichnye-kletki.png?fit=829%2C550&ssl=1″ />

Нарушение строения эпителиальных клеток — это термин для обозначения клеток необычного размера или формы, обнаруженных на шейке матки. Этот результат теста, чаще всего полученный после мазка Папаниколау, не обязательно указывает на злокачественный рост опухоли, но уже говорит о том, что могут быть предраковые клетки или начальные раковые клетки.

Особенности анализа на атипичные клетки

Типы аномалий

Атипичные эпителиальные клетки делятся на две широкие категории: плоскоклеточные и железистые.

Наиболее распространенными типами являются атипичные плоскоклеточные клетки (ASC), плоскоклеточные интраэпителиальные образования (SIL) или плоскоклеточный рак. Проблемы, возникающие обнаружением железистых клеток обычно классифицируются как атипичные железистые клетки (AGC) или аденокарцинома.

Из обнаруженных плоскоклеточных и железисто-клеточных аномалий только имеющие признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы почти наверняка указывают на развитие рака.

ASC-клетки

ASC-клетки явно не нормальны, но не совсем понятно, почему. Клетки в этой категории могут быть либо атипичными плоскоклеточными неопределенного значения (ASCUS), либо атипичными плоскоклеточными клетками с возможными изменениями высокого уровня риска рака (ASC-H).

Кольпоскопия — диагностический тест, при котором гинеколог визуально исследует внутреннюю часть влагалища на наличие патологий или повреждений.

SIL-клетки

SIL — это клетки, образующие наросты на поверхности шейки матки, которые могут привести к раку. Они относятся к категории среднего или высокого риска в зависимости от вероятности возникновения рака.

После обнаружения SIL-клеток специалист обычно рекомендует кольпоскопию или биопсию, чтобы подтвердить уровень риска, связанного с обнаружением данной клетки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак — наиболее распространенный тип рака шейки матки и может быть смертельным, если его не лечить.

Если на него указывает мазок Папаниколау, гинекологи срочно проводят кольпоскопию или биопсию, чтобы определить, на какой стадии находится рак, начиная с «in situ», что означает, что раковые клетки существуют, но еще не распространились в ткани, до стадии 4, на которой рак распространился за пределы шейки матки.

Как только это будет определено, женщина может начать лечение.

AGC-клетки

Их обнаружение может указывать на то, что у железистых клеток в шейке матки или слизистой оболочке матки, также называемой эндометрием, могут возникнуть проблемы. Около половины случаев обнаружения AGC-клеток не вызывают беспокойства, как ASCUS. Однако они могут быть предраковыми, поэтому также нужно пройти биопсию для уверенности.

Аденокарцинома

Это довольно редкий тип рака, который похож на плоскоклеточный рак, но поражает железистые клетки.

Как и в случае обнаружения плоскоклеточного рака, необходимо срочное дополнительное тестирование для определения стадии рака, а затем начинают лечение.

Причины

Одна из причин появления аномальных эпителиальных клеток — дисплазия шейки матки. В этом случае шеечные клетки растут ненормально, и они либо имеют странную форму, либо разрастаются в огромных количествах.

Рост клеток не является однозначно злокачественным симптомом, но со временем аномальная клетка может переродиться в рак в течение примерно 10 лет или немного дольше. Дисплазия шейки матки чаще встречается у женщин от 25 до 35 лет и обычно не имеет симптомов.

Иногда сообщается о необычных клетках, возникающих из-за инфекций, таких как герпес и вирус папилломы человека. ВПЧ — один из ведущих факторов риска развития рака шейки матки.

Наличие паразитов или грибковых инфекций также может дать положительный результат. Клеточная ткань может оказаться ненормальной из-за травмы. Если есть подозрение на инфекцию или травму, то, как правило, не возникает проблем с диагностикой рака в результате обнаружения такой аномалии эпителиальных клеток.

Лечение

Лечение аномалий эпителиальных клеток зависит от конкретной проблемы.

Источник

Что делать при ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC в мазке

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) разработаны стандарты наблюдения пациенток с заболеванием шейки матки по результатам онкоцитологии. Для обозначения патологий предложены специальные аббревиатуры, и существуют рекомендации для каждого конкретного случая. Их вы можете увидеть в результатах жидкостной цитологии, например.

Расшифровка цитограммы

NILM (цитограмма без особенностей) – это нормальные показатели эпителия. Все остальные термины подозрительны в плане онкологии и требуют дальнейшего наблюдения и дополнительного обследования.

ASC – атипичные клетки плоского эпителия. Это промежуточное состояние между нормой и интраэпителиальными изменениями. До 17% женщин с таким результатом имеют цервикальную неоплазию (CIN, предраковое состояние эпителия), а у 1 женщины из 1000 обследованных определяется инвазивный раковый процесс по данным биопсии.

ASC-US — плоский эпителий с признаками атипии (злокачественности) неясного значения

При обнаружении этих изменений эпителия предложены следующие варианты дальнейшего ведения пациентки и постановки диагноза.

Обязательно кольпоскопия с прицельной биопсией подозрительных участков, если таковые найдутся. Дальнейшее ведение определяется для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

Если ASC-US выявлены у женщины во время беременности, алгоритм наблюдения аналогичен вышеизложенному. При обнаружении ASC-US в период постменопаузы и сопутствующих атрофических процессах назначается терапия эстрогенсодержащими препаратами (местно с использованием свечей, кремов), а затем обследование с использованием цитологических методов (если нет противопоказаний).

ASC-H – плоский эпителий с атипией, интраэпителиальные изменения высокой степени

При выявлении ASC-H у 40 % женщин обнаруживается тяжелая цервикальная неоплазия (CIN 2 или 3 — HSIL) по данным биопсии. Дисплазия второй и третьей степени не позволяет исключить carcinoma in situ (рак «на месте»). Поэтому не обойтись без прицельной биопсии под контролем кольпоскопии.

Если в гистологическом материале не выявлены предопухолевые изменения, стоит пересмотреть результаты всех предыдущих исследований:

LSIL – плоский эпителий, интраэпителиальные изменения низкой степени

При LSIL ВПЧ-тест не имеет значения, т. к. вирусы папилломы обнаруживаются практически у всех женщин этой категории. Кроме этого, обнаружение LSIL не является достоверным признаком любой стадии цервикальной неоплазии.

В данной категории показана биопсия. С выскабливанием цервикального канала, если при кольпоскопии выявлен 3 тип зоны трансформации (то есть ее не видно со стороны влагалища при осмотре).

В случае LSIL в подростковом возрасте предложены следующие варианты ведения.

Наблюдение беременных пациенток с LSIL не отличается от алгоритма ведения пациентки при обнаружении тяжелой дисплазии (HSIL).

Если LSIL обнаружены у женщины в период менопаузы, допустима контрольная диагностика через некоторое время: мазок на онкоцитологию и ВПЧ-типирование. Если выявленные изменения находятся в значениях выше ASC-US, ВПЧ-тест положителен, и все это сопровождается атрофическими процессами, следует провести местную терапию эстрогенсодержащими препаратами перед повторным обследованием.

HSIL – интраэпителиальные изменения высокой степени, подозрительные на врастание в подлежащие ткани

При выявлении HSIL в цитологическом исследовании обнаруживается цервикальная неоплазия (CIN) практически у всех пациенток, а у 2% обследуемых выявляется инвазивный раковый процесс. Поэтому HSIL предусматривает только один вариант – проведение кольпоскопии, дополненной биопсией с получением образца эндоцервикса. Иные методы совершенно неприменимы, т. к. выжидательная тактика может привести к плачевным результатам.

Если женщина планирует беременность, и у нее выявляется HSIL, показана биопсия. Результат исследования полученного материала определяет дальнейшую судьбу пациентки.

В случае, если тяжелая дисплазия подтверждена на кольпоскопии в период менопаузы, рекомендуется петлевая эксцизия шейки матки (иссечение пораженных слоев с сохранением непораженных тканей, ПЭЭ) с диагностической целью. Иссеченные ткани отправляются на гистологию. Кроме этого, эксцизия (конизация) рекомендуется в любом случае обнаружения HSIL, когда результат кольпоскопии считается неудовлетворительным или отрицательным.

Обнаружение HSIL при беременности требует проведения кольпоскопического исследования. Если результат кольпоскопии неудовлетворительный (не видно зоны трансформации), то повторная диагностика выполняется через 6-12 недель. Кроме этого, назначается биопсия без взятия образца эндоцервикса, во избежание угрозы для эмбриона или плода.

Конизация с диагностической целью требуется только, когда нельзя быть уверенными в отсутствии злокачественного процесса, в ином случае по предложенному доктором графику проводится жидкостная цитология (или ПАП-тест) и инструментальный осмотр шейки матки. Это обусловлено тем, что риск прогрессирования патологии крайне небольшой, а в послеродовый период заболевание может регрессировать. В любом случае лечением дисплазии необходимо заниматься не ранее, чем после окончания послеродового периода.

AGC – эпителий канала шейки матки с признаками атипии

Железистые клетки с признаками атипии значительно повышают риск цервикальной неоплазии или дисплазии (CIN), как ее еще часто называют. Примерно в половине случаев выявления AGC подтверждается CIN, в 10% — карцинома на месте (в пределах эпителиальных слоев) и распространенный раковый процесс.

В любом случае обнаружения AGC (кроме клеток эндометрия с признаками атипии) обязательно проводится кольпоскопия и делается «щипок», для взятия образцов ткани шейки матки. Кроме этого, проводится аспирационная биопсия эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) или раздельное диагностическое выскабливание, если наблюдаются вагинальные кровотечения в возрасте 35 лет и старше. ВПЧ-тест не проводится у данной категории обследуемых.

Если гистологически признаков неоплазии не выявлено, обязательны кольпоскопия и Пап-тест через 4-6 месяцев. Мониторинг продолжается до получения четырехкратного отрицательного результата анализа.

Если измененные ткани при кольпоскопическом исследовании не выявлены, то есть не понятно, из какого места на шейке брать «щипок». Необходима конизация с последующим гистологическим исследованием полученной ткани.

Источник

Pap-smear – Мазок На Атипичные Клетки Из Цервикального Канала

Мазок на цитологию (син: цитологический мазок, цитологический анализ, мазок из цервикального канала, мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау, Пап-тест). Этот анализ позволяет выявить атипические (ненормальные) клетки, которые могут указывать на присутствие дисплазии шейки матки.
Дисплазия это изменение структуры тканей шейки матки, которое не проявляется никакими симптомами, может быть незаметно на обычном гинекологическом осмотре, но повышает вероятность развития рака шейки матки в будущем.

За счет регулярного проведения мазка на цитологию (или альтернативных тестов) женщины могут следить за своим уровнем риска наличия дисплазии и могут вовремя (за много лет) пройти лечение для удаления измененных тканей, которое поможет им значительно уменьшить их личный риск развития рака шейки матки.

Регулярное проведение мазка на цитологию (один раз в 3 года) рекомендуется всем женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет, которые хотели бы позаботиться о себе и снизить личный риск развития рака шейки матки.

Результаты цитологического анализа согласно международной классификации Bethesda:

Неадекватные (неудовлетворительные) результаты цитологического анализа означают, что оценка структуры клеток шейки матки была затруднительной из-за того, что материал, отправленный в лабораторию, был загрязнен клетками крови (такое возможно при цитологическом мазке) или содержал слишком мало клеток с поверхности шейки матки.

В таком случае сделать адекватное заключение о состоянии тканей шейки матки (и наличия ВПЧ инфекции) невозможно.

Женщинам с неудовлетворительными результатами цитологического анализа и с отрицательными результатами анализа на ВПЧ (или если анализ на ВПЧ не был проведен), рекомендуется повторить цитологический анализ через 2-4 месяца. Этот период необходим для регенерации тканей шейки матки после предыдущего Пап-теста.

Если врач предполагает, что результаты были неудовлетворительными из-за воспаления или атрофии шейки матки, в период перед проведением нового анализа, он может порекомендовать лечение).

Женщинам с неудовлетворительными результатами цитологического анализа и с положительными результатами анализа на ВПЧ рекомендуется, либо повторить цитологический анализ через 2-4 месяца, либо сразу провести кольпоскопию (такое решение особенно целесообразно если женщина старше 30 лет).

Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM)

NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy, нет признаков дисплазии или злокачественной опухоли, «отрицательный», нормальный результат цитологического анализа)

Такой результат означает, что в собранных образцах не были выявлены атипические клетки, которые могли бы указывать на наличие дисплазии или более серьезных изменений шейки матки.

Нормальные результаты цитологического анализа также могут включать:

Вместе с отрицательным цитологическим результатом, в заключении могут быть указаны и выводы о присутствии некоторых инфекций:трихомониаза, кандидоза или микрофлоры, характерной длябактериального вагиноза.

Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM), но отсутствует или недостаточный эндоцервикальный компонент

Такой результат цитологического анализа означает, что клетки с внешней поверхности шейки матки выглядят нормальными, и что в собранный материал попало недостаточное количество клеток из начального сегмента канала шейки матки, из-за чего лаборанту не удалось адекватно оценить их структуру.

В подобной ситуации женщинам в возрасте от 21 года до 29 лет рекомендуется продолжать скрининг по обычной программе.

Женщинам старше 30 лет, которые еще не сдали анализ на ВПЧ, рекомендуется пройти это обследование:

Отрицательный результат цитологического анализа, но положительный результат анализа на ВПЧ

На данный момент нет доказательств того, что проведение анализа на ВПЧ в качестве основного метода скрининга у женщин моложе 30 лет снижает заболеваемость раком шейки матки. В связи с этим, большинство организаций не рекомендуют проведение анализа на ВПЧ вместо или до цитологического анализа у женщин моложе 30 лет.

Если анализ на ВПЧ был проведен у женщины моложе 30 лет и его результат оказался положительным, однако результаты цитологического анализа отрицательные, женщине рекомендуется продолжить скрининг по ее программе.

Женщинам старше 30 лет с отрицательными результатами цитологического анализа, но с положительными результатами анализа на ВПЧ рекомендуется:
Если были выявлены типы ВПЧ 16 или 18, рекомендуется проведение кольпоскопии;
Если типы ВПЧ 16 и 18 не были обнаружены (или если конкретные типы инфекции не были определены) рекомендуется повторить цитологический анализ и анализ на ВПЧ через 1 год:

ASC–US

ASC–US (atypical squamous cells of undetermined significance, атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения)

Такой результат означает, что клетки, выстилающие поверхность шейки матки, не являются полностью нормальными, но не имеют явных признаков дисплазии или опухоли. Изменения такого типа могут быть вызваны ВПЧ инфекцией и могут указывать на наличие дисплазии, однако могут быть связаны и с другими факторами, такими как воспаление, вызванное другой инфекцией (например, хламидиозом) или атрофией шейки матки, которая происходит у женщин после наступления менопаузы.

Обзор ряда исследований показал, что среди женщин с результатом цитологического анализа типа ASC-US, при дальнейшем обследовании (кольпоскопия и биопсия), примерно у 10% была выявлена дисплазия CIN 2, и у 6% была выявлена дисплазия CIN 3. Однако риск выявления рака шейки матки был очень низким и только незначительно выше, чем у женщин с отрицательным результатом цитологического анализа.

Женщинам в возрасте от 21 года до 24 лет, у которых результат Пап-теста показал наличие изменений типа ASC–US, рекомендуется один из следующих вариантов обследований:
(1) Повторить цитологический анализ еще один раз через 1 год:

Провести анализ на ВПЧ инфекцию:

Женщинам старше 24 лет, у которых результат Пап-теста показал наличие изменений типа ASC–US, рекомендуется один из следующих вариантов обследований:
Провести анализ на ВПЧ:

Если нет возможности провести анализ на ВПЧ, врач может порекомендовать повторить цитологический анализ через 1 год:

LSIL

LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности)

Такой результат означает, что клетки, выстилающие поверхность шейки матки, имеют умеренные признаки атипического роста. Такие изменения могут быть спровоцированы ВПЧ инфекцией и могут указывать на присутствие дисплазии.

При последующем обследовании женщин, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений типа LSIL, у 17% выявляется присутствие дисплазии CIN 2 и у 12% обнаруживается дисплазия CIN 3.

Женщинам в возрасте 21-24 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменение типа LSIL, рекомендуется повторить цитологический анализ еще один раз через 1 год:

Проведение анализа на ВПЧ у женщин в возрасте 21-24 лет, у которыхрезультаты цитологического анализа показывают наличие изменений типа LSIL, не рекомендуется, так как заведомо существует высокая вероятность того, что результат анализа будет положительным. В ходе одного исследования было установлено, что почти у 77% женщин с LSIL анализ на ВПЧ дает положительный результат.

Женщинам старше 25 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа LSIL, рекомендуется один из следующих вариантов обследований:
Если анализ на ВПЧ не был проведен, или если он был проведен и его результат положительный, рекомендуется проведение кольпоскопии:

Если анализ на ВПЧ был проведен и его результат был отрицательным, женщине рекомендуется один из следующих вариантов:

ASC–H

ASC–H (atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL)

Такой результат означает, что клетки, выстилающие поверхность шейки матки, выглядят анормальными, и что только на основе собранного материала лаборант не смог исключить присутствие более выраженных изменений.

Почти у 70% женщин, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений ASC-H, во время кольпоскопии обнаруживается дисплазия CIN 2 или дисплазия CIN 3. Однако у 2,9% женщин обнаруживается инвазивная плоскоклеточная карцинома и у 1,7% женщин обнаруживается аденокарцинома ин ситу (это формы рака).

Всем женщинам (не зависимо от возраста) у которых результаты цитологического анализа показывают наличие изменений типа ASC-H, рекомендуется проведение кольпоскопии.

HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности)

Такой результат цитологического анализа указывает на высокую вероятность наличия изменений (дисплазии), которые, с течением времени, могут дать начало раку шейки матки. У 60-90% женщин, у которых Пап-тест показывает наличие изменений типа HSIL, во время последующих обследований выявляется присутствие дисплазии 2 степени или более выраженных изменений.

Примерно у 2% женщин с HSIL последующие обследованияобнаруживают присутствие рака шейки матки.

У женщин старше 30 лет с HSIL, у которых биопсия не обнаруживает признаков рака, вероятность выявления рака в течение последующих 5 лет составляет, в среднем, 7%.

Женщинам в возрасте 21-24 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа HSIL, рекомендуется проведение кольпоскопии и биопсии:

*У женщин в возрасте 21-24 лет, проведение лечения, то есть эксцизии или абляции тканей шейки матки, без предварительного обследования считается необоснованным.

Женщинам старше 25 лет, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа HSIL, рекомендуется один из следующих вариантов обследования:

Пройти кольпоскопию с биопсией:

AGC и AIS

AGC (atypical glandular cells, атипические железистые клетки)

Такие результаты цитологического анализа означают, что в собранном материале присутствуют клетки, которые могут происходить либо из измененных желез из канала шейки матки, либо из измененных тканей внутренней оболочки матки (эндометрия). Присутствие таких клеток указывает на повышенную вероятность наличия более редких форм рака шейки матки или рака внутренней оболочки матки.

При дальнейшем обследовании женщин с AGC-N (atypical glandular cells-favour neoplasia):

AIS (аденокарцинома ин ситу) или плоскоклеточная карцинома

Такой результат цитологического анализа означает, что в образце присутствуют клетки, характерные для рака шейки матки.

Всем женщинам, у которых результаты Пап-теста показывают наличие изменений типа AGC и/или AIS и у которых не были обнаружены атипические клетки эндометрия, рекомендуется проведение кольпоскопии и сбор материала из цервикального канала (например, через выскабливание шейки матки).

У женщин старше 35 лет (или у женщин моложе 35 лет, но с факторами риска развития рака эндометрия, в том числе с необъяснимыми кровянистыми выделениями из влагалища, нерегулярными менструациями), дополнительно рекомендуется сбор материала из полости матки (например, через выскабливание полости матки).

Женщинам с атипией железистых клеток неясного значения (AGC-NOS) рекомендуется проведение кольпоскопии и биопсии:

Для женщин с результатом AGC-N (атипия железистых клеток, возможно неоплазия) или AIS (аденокарцинома in situ), у которых при кольпоскопии не было обнаружено признаков рака и не было обнаружено дисплазии, рекомендуется проведение диагностической эксцизии.

(2) Всем женщинам с AGC и/или AIS, у которых были обнаружены атипические клетки эндометрия, рекомендуется сбор материала из цервикального канала и полости матки (например, через выскабливание шейки матки и матки):

Доброкачественные железистые изменения

Как подготовиться к кольпоскопии:

Кольпоскопия должна быть запланирована на период после завершения очередной менструации.

За 24 часа перед проведением обследования нужно воздержаться от половых отношений, спринцеваний, или от введения во влагалище различных лекарственных средств или тампонов.

Женщинам рекомендуется взять с собой гигиеническую прокладку, так как после проведения кольпоскопии возможны незначительные кровянистые выделения.

Рекомендации на период после проведения кольпоскопии:

Биопсия шейки матки

В тех случаях, когда женщина проходит кольпоскопию из-за положительных результатов скринингового обследования (цитологический анализ и/или анализ на ВПЧ) или когда во время кольпоскопии становятся заметными измененные участки тканей, с помощью специального инструмента, врач собирает (вырезает) небольшие фрагменты тканей шейки матки (это называется биопсия). Биопсия может быть немного болезненной.

Собранные фрагменты отправляются в лабораторию, где их окрашивают и изучают под микроскопом (это называется гистологический анализ).

С помощью специальной щетки или хирургического инструмента, врач также может собрать пробу материала из канала шейки матки, и отправляет ее на гистологический анализ. Сбор проб из шейки матки может быть необходим:

Биопсия и гистологический анализ позволяют провести очень точную оценку структуры тканей шейки матки и позволяют окончательно установить присутствие дисплазии (и ее степень), а также присутствие очагов рака: аденокарцинома ин ситу или плоскоклеточная карцинома.

Результаты гистологического анализа тканей шейки матки могут быть готовы в течение 2-3 недель.

Дисплазия это изменение нормальных тканей шейки матки, которое происходит под действием впч инфекции.

Дисплазию шейки матки обозначают аббревиатурой CIN (cervical intraepithelial neoplasia) и классифицируют на три категории (степени):

Дисплазию часто называют предраковым состоянием шейки матки, однако, это не значит, что все женщины, у которых выявляются эти изменения, заболевают раком.

Дисплазия шейки матки первой степени (CIN 1) может быть проявлением инфекции вызванной неонкогенными типами ВПЧ (6 и 11), которые также могут вызывать образование остроконечных кондилом (бородавок на половых органах), но может быть связана и с онкогенными типами папилломавирусной инфекции.

В среднем, у 57% женщин, у которых биопсия и гистологический анализ показывают наличие дисплазии первой степени, изменения со временем регрессируют (исчезают); у 32% женщин дисплазия первой степени сохраняется; у 11% женщин изменения прогрессируют до дисплазии 3 степени и у 1% – до рака шейки матки.

Риск развития дисплазии 3 степени (или более выраженных изменений) зависит от результатов цитологического анализа. В ходе одного исследования было показано, что, в тех случаях, когда дисплазия первой степени выявляется у женщин, у которых результат цитологического анализа показал наличие изменений типа ASC-US или LSIL, риск развития дисплазии 3 степени в течение пяти лет был относительно низким (3,8%). У женщин, у которых цитологический анализ показал присутствие изменений ASC-H, HSIL, или AGC, вероятность развития дисплазии третьей степени в течение 5 лет после выявления CIN 1 составляет около 15%.

Дисплазия шейки матки 2 и 3 степени (CIN 2 и CIN 3)

Развитие дисплазии шейки матки 2 и 3 степени во всех случаях связано с онкогенными типами ВПЧ.

Вероятность спонтанной регрессии CIN 2 с течением времени составляет, в среднем, 43%, а вероятность регрессии CIN 3 – 32%.

У 35% женщин с дисплазией второй степени и у 56% женщин с дисплазией 3 степени изменения не исчезают, но и не прогрессируют.

В тех случаях, когда дисплазия 2 или 3 степени сохраняется, и женщина не проходит лечение, вероятность развития рака последующие годы составляет от 5 до 30%.

Источник