клинический гипноз что это
Клинический гипноз что это
ДРУГИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ
При наличии трех общепризнанных направлений в психотерапии, основывающихся на концепции личности, здоровья и болезни, а также на разработанных лечебных методиках, в широкой психотерапевтической практике используются методы, в основу которых положены главным образом технические приемы и условия проведения психотерапии. К ним прежде всего относятся гипнотерапия и семейная психотерапия.
Гипнотерапия — метод психотерапии, использующий гипнотическое состояние в лечебных целях.
История развития научных представлений о природе гипноза и методах его применения в медицине достаточно полно представлена в работах К.И.Платонова (1962), П.И.Буля (1974), В.Е.Рожнова (1985), A.Katzenstein (1971), L.Chertok (1992) и др. Ввиду того, что явления внушения и гипноза тесно переплетаются, может использоваться понятие «гипносуггестивная психотерапия».
Гипнотерапия у опытных специалистов находит применение в самых разных областях медицины — при различных заболеваниях нервной системы, в клинике психических расстройств, при болезнях внутренних органов, в акушерско-гинекологической практике, при хирургических вмешательствах и кожных заболеваниях. Противопоказаниями к гипнотерапии являются только бредовые формы психозов (особенно те случаи, когда больной считает, что его «загипнотизировали», и просит врача «разгипнотизировать» его) и гипноманические установки истерических личностей.
При использовании гипнотерапии приходится учитывать степень гипнабельности пациента, при отсутствии которой или низкой ее выраженности применение гипнотерапии проблематично (хотя некоторые авторы считают возможным развитие гипнабельности). Перед гипнотерапией необходимо проведение беседы для выяснения отношения больного к этому методу лечения и устранения возможных опасений.
После введения пациента в состояние гипноза произносятся формулы собственно лечебных внушений. Фразы должны быть короткими, понятными, наполненными смыслом и исключающими ятрогенное воздействие. Продолжительность одного сеанса гипнотерапии обычно составляет 15—30 мин. Количество сеансов колеблется от 1 до 15, что определяется характером болезненного состояния и терапевтической эффективностью гипнотерапии. Частота сеансов — от ежедневных до проводимых 1 раз в неделю. Иногда возникает необходимость повторного курса гипнотерапии спустя несколько недель или месяцев.
Основные осложнения при гипнотерапии — это потеря раппорта, истерические припадки, спонтанный сомнамбулизм, переход глубокого сомнамбулического гипноза в гипнотическую летаргию и др. Эти осложнения при спокойном поведении врача, понимании характера состояния и знании техники гипноза не приводят к серьезным последствиям. Причины неудач гипнотерапии иногда могут быть связаны с упорным применением врачом одной лишь гипнотерапии при игнорировании им общих психотерапевтических подходов, рациональной психотерапии, тренировочных приемов и других показанных в том или ином конкретном случае методов психотерапии.
Особенности работы психотерапевта (психолога)-гипнолога в Москве (и не только)
Во все времена люди сталкивались с проблемами, трудными ситуациями. Но сейчас, кажется, во всем мире такая непростая обстановка, что сложностей, вызывающих стрессы и депрессии, становится все больше и больше. Но, как правило, источник таких неурядиц кроется в нас самих, в нашей психологической нестабильности. К счастью, существуют специалисты, которые способны помочь избавиться от таких неприятностей, существенно ухудшающих качество жизни, разобраться в себе и найти выход из сложившихся проблем.
Речь идет о психотерапевте, психологе, гипнологе. Это смежные специализации, и часто специалист по врачеванию души («психо» psycho от греч. ψῡχή – «душа») владеет техникой гипноза. Проще всего найти профессионала в этой области в Москве или любом другом городе, в интернете, набрав в поисковой строке: «Посоветуйте лучшего гипнолога – психолога или психотерапевта». Но прежде чем это сделать, все же давайте разберемся, что они могут и какими методами пользуются, в сути гипноза.
Гипноз и гипнотерапия
Если вы считаете, что очень далеки от гипноза и никогда им не подвергались, то очень ошибаетесь! Скорее всего, или нет, совершенно точно: у вас бывает состояние полного погружения во что-то очень интересное, захватывающее до такой степени, что вы перестаете замечать происходящее вокруг. Это может быть чтение книги с увлекательным сюжетом, от которого невозможно оторваться, просмотр захватывающего фильма, любимая компьютерная игра и т.д. Такая же прострация возможна у дремлющего или грезящего наяву человека. Это не сон, а транс, и именно он вызывается гипнозом.
Но в этой статье мы говорим не о гипнозе для развлечения в шоу-программах, при котором в подсознание человека доставляются определенные образы. Речь идет о том, который используется для лечения – гипнотерапии. Она используется психиатрами, психологами, психотерапевтами в дополнение к другим лечебным методикам.
Гипнолог владеет специальными техниками, вводящими человека в транс, которые воздействуют на глубины подсознания – бессознательное. Специалист, получая доступ к скрытому, находит причину психологических травм, неприятностей. Врач имеет возможность исправить, изменить образ мышления и действий, восприятие клиента. Человек, находящийся в трансе, «выплескивает» из себя накопившийся негативный багаж: отрицательные эмоции, злость, гнев, обиду, зажимы и т.д. А потом у него наступает умиротворение, он начинает верить в себя, хочет жить полной жизнью и наслаждаться этим.
Гипнотерапия помогает справиться со многими проблемами психики:
Психолог-гипнолог также поможет найти решение задачи, установить контроль над своей жизнью, и достичь цели. Психотерапевт с помощью гипноза способен вылечить и кое-какие не слишком сложные психические расстройства.
Следует понимать, что довольно часто у разных проблем причина одна и та же, и достаточно устранить ее, чтобы справиться со всеми сразу.
Лечебный гипноз – это безопасно и эффективно. Гипнотической технике психотерапевты и психологи дополнительно учатся много лет и тщательно практикуются.
Показания и противопоказания
К психологу-гипнологу стоит обращаться в таких случаях:
Психотерапевт назначит гипноз как лечение, если:
Запрещено применение лечебного гипноза для:
Как проходит сеанс
Предварительно гипнолог знакомится с пациентом, собирает анамнез, определяет психотип, выясняет запрос и обязательно, с помощью специальных тестов, проверяет степень гипнабельности клиента. После этого специалист объявляет готовность к работе и количество сеансов. Следует понимать, что за одну встречу никакого исцеления произойти не может, ведь сначала нужно выяснить причину проблемы, насколько все серьезно, обнаружить психотравму и ядро травмы, а потом принимать меры к ее устранению.
Для успешности гипнотерапии необходима не только высокая квалификация специалиста, но и желание пациента – если он сам не хочет, к примеру, избавиться от зависимости, ничего не получится.
Как правило, назначается по 5 сеансов часу или два в день. Помещение, где проводятся встречи, оформляются в спокойном интерьере, здесь царит строгая тишина – никакой шум не должен проникать извне.
Техники
Видов гипноза несколько, отличаются они концентрацией внимания клиента внутрь себя и степенью внушаемости. Но при каждом из них защитные механизмы сознания выключаются и можно провести глубинную психотерапию на пользу пациента.
Классический гипноз. Пациент вводится в глубокий транс и отвечает на вопросы гипнолога. Полученные ответы используются специалистом для понятия причин проблемы и планирования дальнейшего лечения.
Регрессивный гипноз – самый сложный. Основан на философских учениях о реинкарнации и представляет собой симбиоз гипноза и духовной практики. Находящегося в трансе пациента отправляют в мысленное путешествие в прошлое и, благодаря этому, находятся «виновники» проблем.
Женщина, которая боялась воды панически, в гипнотическом сне увидела, как в прошлой жизни утонула в водоеме. После посещения гипнолога она приняла решение записаться в бассейн, чтобы научиться плавать.
Возможен также «поход в будущее», позволяющий в дальнейшем знать, как справляться с возникшей ситуацией.
Проективный гипноз. Во внутреннем мире человека, находящемся в трансе, в его подсознании, возникают образы и ощущения. Гипнотерапевт вместе с клиентом их расшифровывают, чтобы последний избавился от неопределенности, тревоги, фобии, лучше понял себя.
Мифы о гипнозе
Гипноз и гипнотизеры во все времена считались чем-то таинственным, опасным, несколько мошенническим, но интересным. Масло в огонь подливают многочисленные фильмы, художественные произведения и разоблачительные новости. В них гипноз используют в корыстных целях, часто неблаговидных. Попробуем развенчать такие мифы.
Вас еще что-то смущает, и вы все равно сомневаетесь? Технический прогресс вам в помощь: кабинеты гипнологов в наше время оборудуются видеокамерами, записывающими каждый сеанс. Пациент может в любой момент попросить показать запись, чтобы убедиться: ничего экстраординарного и ужасающего здесь не произошло.
Важно выбрать гипнолога, в Москве и где бы это ни было, правильно. Следует убедиться в его хорошей репутации и профессионализме. Нелишним будет почитать отзывы клиентов, побывавших у конкретных специалистов, пообщаться с ними, послушать мнение о гипнологе и результатах его работы. Кстати, современные технологии позволяют таким специалистам проводить консультации онлайн, по скайпу.
Динамическая психотерапия
В чем заключаются особенности динамической психотерапии, какие выделяют ее основные направления, как она возникла и развивалась, каковы ее основные положения, теоретические обоснования и практические цели, мы решили узнать у Главного врача медицинского центра «Гармония здоровья», практикующего психиатра, психиатра-нарколога и психотерапевта Владислава Сиповича. Тема для обсуждения достаточно сложная, поэтому мы попросили осветить ее в доступной для читателей форме.
Каковы базовые положения динамической психотерапии?
Динамическая психотерапия (ДПТ) известная под названиями психодинамическая или психоаналитическая психотерапия, объединяет несколько видов психотерапии, сформированных на основе психоанализа и экзистенциальной психологии. Во главу понимания психических процессов и поведения личности динамическая психотерапия ставит сферу бессознательного и глубоко спрятанный в ней опыт прошлой жизни, начиная с детского, иногда даже младенческого возраста. Основными элементами такого воздействия являются особенности мышления (когнитивная защита (подробнее о когнитивно-поведенческой терапии)), межличностных взаимоотношений и восприятия других людей через перенос скрытого в подсознании опыта на окружающую действительность.
Почему именно динамическая? Возможно, многие подумают, что это определение относится к быстродействию и интенсивности данного направления психотерапии. Но нет, действительно с технической точки зрения динамика означает силу, энергию и движение, но в приложении к психической деятельности термин динамическая свидетельствует о развитии психической сферы личности, как борьбы между внутренними процессами психики и заложенного определенными обстоятельствами конфликта между инстинктами и сопротивляющегося им Эго человека. По Фрейду именно этот конфликт лежит в основе развития неврозов. Он считал, что их причина имеет сексуальную природу, а развитие невротических состояний подчиняется таким основным принципам, как динамичность, структурность, развитие и адаптация.
Вся психоаналитическая модель основана на таких основных положениях:
• Главная роль в психических процессах принадлежит инстинктам и их трансформации в результате подавления и сопротивления их болезненным для психики проявлениям.
• Между физиологическими инстинктами и защитным механизмом Эго («Я», опосредующее связь с внешним миром) идет постоянная борьба – инстинкты подавляются существующими в обществе моральными стандартами и нормами поведения.
• Само подавление инстинктов имеет сексуальный характер, поэтому основным этиологическим фактором неврозов считается неверное психосексуальное воспитание и соответственно искаженное либидинозное влечение.
• Источники такого патологического развития находятся в довольно отдаленном прошлом, в полученных еще в детстве психологических травмах, связанных, например, с эдиповым комплексом (бессознательным эротическим влечением) к родителю противоположного пола.
• Наличие внутреннего сопротивления выявлению этого комплекса.
• Психический детерминизм, т.е. обусловленность поведенческих и психических феноменов предшествующими событиями, осознанно или бессознательно влияющими на особенности психики и поведения личности.
В общем цепочку причинно-следственных связей в развитии неврозов по Фрейду можно представить в виде такой схемы:
Влечение → Тревога → Защитный механизм.
Динамическая модель Фрейда расширила представления о человеческой психике, объяснив ее индивидуальные особенности наличием конфликтующих мыслей, эмоций, поведенческих реакций, которые могут иметь как адаптивный характер, так и быть базисом для психопатологических расстройств. Кстати, конфликт сил может быть заложен на разных уровнях, как глубоко в бессознательном, так и в сознании.
Как складывалась история развития динамической психотерапии?
Динамическая психотерапия является логическим продолжением классического психоанализа Зигмунда Фрейда. Самыми распространенными ее вариантами стали аналитическая психология Юнга, волевая терапия Ранка, интерперсональная психотерапия Салливана, индивидуальная психология Адлера, гипноанализ Волберга (подробнее о гипнозе), широко распространенная в России личностно-ориентированная, иначе реконструктивная психотерапия Мясищева и многие другие. Кстати, реконструктивная психотерапия является сугубо отечественным научным продуктом и базируется на учении В.Н. Мясищева о неврозах и принципах их психотерапии, как пограничных состояниях.
Задачей экзистенциального психотерапевта является выяснение характера и причины глубинных личностных конфликтов. Сделать это достаточно сложно, так как чаще всего представленная пациентом симптоматика похожа на пеструю мозаику, а первопричина психических проблем глубоко скрыта под многими слоями вытеснений, замены, отрицания и символизации болезненных для психики воспоминаний. Прежняя схема предложенного Фрейдом динамического подхода в экзистенциальной психодинамике кардинально меняет содержание и может быть представлена так:
Осознание конечной данности → Тревога → Защитный механизм
В обеих формулах ключевое значение для возникновения и развития психических расстройств имеет тревога, запускающая осознанные и неосознанные процессы психической активности, как защитного механизма. Эта психическая активность и является основой различных психопатологий.
Соответственно особенностям каждого направления разнятся и методы динамической психотерапии, используемые в психотерапевтической практике.
Как работает динамический психотерапевт?
Терапевтическое действие в динамической психотерапии достигается путем осознания бессознательного, т.е. понимания пациентом того, что корни его проблем лежат глубоко в подсознании. Выявить скрытую в нем причинно-следственную связь между невротическим расстройством и прошлой психической травмой, а также интерпретировать ее является основной задачей динамического психотерапевта.
Конечно выявить и разгадать эту связь, а тем более устранить конфликт инстинктов и Эго – процесс медленный и скрупулезный, поэтому результат терапии довольно удален по времени, иногда растянут на месяцы и даже годы. Но это того стоит, т.к. в процессе динамического лечения предполагается достижение полной реорганизации личности, доминирование власти Эго над сексуальными инстинктами и устранение невротического расстройства.
В динамической психотерапии наиболее важным аспектом является взаимодействие психотерапевта и пациента. Оно предполагает в своем развитии такие два этапа:
• Первичный с явлениями бессознательного переноса (трансфера) ранее пережитых чувств к одному лицу на другого, в данном случае – на психотерапевта. В этой роли для аналитика важно отражать только то, что исходит от пациента и не вносить в процесс взаимодействия собственные ценности, чувства и тем более элементы своей личной жизни. Позиция психотерапевта должна сводится к роли воздерживающегося и нейтрального наблюдателя, а установки должны обязательно базироваться на этических принципах и нормах.
• Вторичный – формирование реально работающего лечебного союза на основе рациональных и практических отношений психотерапевта с пациентом по выявлению причин его проблем.
Динамический подход в психотерапии осуществляется в основном вербальным (словесным) общением и анализом свободных (безцензурных) ассоциаций пациента, исследованием реакций переноса и сопротивления. Для этого психотерапевт, практикующий в рамках классической психодинамики Фрейда, использует такие инструменты:
• Конфронтацию, которая заключается в осознании пациентом необходимости исследования тех специфических явлений, которые могут быть причиной его психического расстройства.
• Кларификацию, как прояснение и отделение важных психических явлений от несущественных путем их резкой фокусировки и искусственного обострения.
• Интерпретацию результатов анализа с определением смысла и установлением причинно-следственной связи между прошлым событием и существующими в настоящем проблемами пациента.
Это самый важный инструмент динамической психотерапии.
• Прорабатывание включает в себя постоянное повторение, последовательное следование разработанному плану интеграции в сознание пациента интерпретаций выявленных связей между прошлыми и настоящими психическими явлениями. Это самый длительный этап в работе психотерапевта, идущий до полного и окончательного понимания пациентом результатов психоанализа, что практически означает выздоровление и победу Эго.
• Анализ сновидений, которые Фрейд считал «королевской дорогой к бессознательному».
Кстати, при прорабатывании очень важно и самостоятельное участие пациента в процессе терапии, которое предусматривает работу во «внеурочное время», т.е. вне сеансов.
Несколько иначе выглядит работа психотерапевта, практикующего в области личностно-ориентированной психотерапии, являющейся разработкой наших отечественных ученых на основе патогенетической психотерапии Мясищева. Эта концепция появилась еще в 30-40-х гг. прошлого столетия и ее фундаментальным положением стало представление о личности, как о результате ее динамических взаимоотношений с социальной средой. Психотерапия в этом случае направлена на восстановление (реконструкцию) гармоничного взаимодействия личности с социумом. Мясищев основную роль в понимании личности отводил опыту общественных отношений, считая биологическое в человеке не личностью и даже не ее частью, а лишь условием личности. Иначе можно сказать, что личность в реконструктивной психотерапии рассматривается, как система отношений с людьми, формируемая в конкретных социально-бытовых, культурных и экономических условиях на основе высшей психической деятельности мозга. В этой системе немаловажным структурным компонентом является самосознание, т.е. отношение человека к самому себе. Развиваясь позже всех отношений и на их основе, самосознание завершает процесс формирования личности и делает ее целостной.
Основной целью личностно-ориентированной психотерапии является выяснение жизненных обстоятельств, приведших к перенапряжению и дезорганизации психики пациента. Для успешного терапевтического эффекта также важны отношения психотерапевта и больного, но роль врача в отличие от фрейдовского подхода несколько иная – она предполагает его активную, а не пассивную позицию. Основная лечебная техника при этом – психотерапевтическая беседа и авторитет психотерапевта, от которого требуется знание жизни, умение терпеливо выслушать больного, тактичное и благожелательное отношение к нему наряду со способностью противостоять при необходимости неприемлемым в общении тенденциям пациента.
Базовые задачи психотерапевтической беседы включают в себя выяснение таких аспектов:
• Особенностей полученного жизненного опыта в зависимости от возраста.
• Значимых травмирующих и радостных воспоминаний.
• Системы оценок себя и окружающих, симпатий и антипатий.
• Основной мотивации пациентом собственного поведения.
• Интересов, чаяний и потребностей.
И, наконец, достижение главной задачи психотерапевта – установление и осознание больным взаимосвязи между проявлениями болезни и неадекватной реакции на текущие обстоятельства с историей его жизни и сформированными нею отношениями. Это как раз и является тем кардинальным фактором, который обеспечивает успех реконструктивной психотерапии.
На завершающем этапе, когда нервное напряжение спадает, пациент становится более открытым, откровенным и раскрепощенным, начинает критически переосмысливать свои жизненные позиции, психотерапевт приступает к реконструкции нарушенных взаимоотношений пациента с обществом и самим собой. Конечно, полностью изъять из памяти психологическую травму невозможно, да и не нужно, ведь для человека важен любой жизненный опыт, в том числе и негативный, но поменять отношение к ней вполне возможно.
Подытоживая, хочу сказать, что динамический подход в психотерапии, независимо от направлений и положений, означает глубокое проникновение в психическую деятельность человека на различных уровнях, исследование ее динамики, выявление конфликтных травмирующих ситуаций, как первопричины психических проблем пациента и закрепление в его сознании этой взаимосвязи. Изменение системы межличностных отношений, жизненной позиции и основных поведенческих установок определяет успешность динамической терапии и помогает пациенту найти удовлетворяющее его место в жизни и положение в обществе.