что означает оглушение в реанимации

Состояние оглушенности

Состояние оглушенности – это патологическое состояние психики, среди симптомов которого выделяют повышенную эмоциональную чувствительность ко всем стимулам из внешнего мира и одновременное притупление высшей нервной деятельности. Данное явление также встречается под названием «синдром оглушения сознания».

Виды заболевания

Существует несколько стадий данного заболевания:

Обнубиляция является легкой формой проявления синдрома оглушенности. Это состояние предполагает нестабильный статус сознания. Самочувствие человека, страдающего обнубиляцией, схоже с состоянием легкого опьянения, когда окружающий мир будто находится в тумане, все психические реакции замедленны, а внимание больного рассеяно.

Сомнолентность является глубокой стадией состояния оглушенности и характеризуется минимальной физической активностью пациента, отсутствием мимики и каких-либо жалоб на свое самочувствие. Страдающий сомнолентностью пребывает в полусне, с трудом воспринимает реальность и выражает ответную реакцию только при воздействии очень сильных раздражителей.

Причины возникновения

Причинами возникновения синдрома оглушенности сознания у человека является нарушение кровообращения или серьезным поражением структур мозга.

Чаще всего оглушенность возникает именно вследствие тяжелых травм черепной коробки. При этом, симптомы могут появиться как сразу после полученного повреждения, так и спустя некоторое время.

Распространенной причиной проявления данного синдрома также служат острые нарушения мозгового кровообращения. Например, ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг, переходящих нарушений мозгового кровообращения и др.

Среди причин появления оглушенности сознания также можно выделить тяжелые бактериальные и вирусные заболевания, таких как воспаление оболочек мозга или ткани печени.

К наиболее распространенным причинам также можно отнести эндогенную или экзогенную интоксикацию организма, вследствие передозировки наркотических веществ, снотворных препаратов или отравлении продуктами, в составе которых содержится этанол.

Какой врач лечит

После оказания срочной медицинской помощи и установления точной причины, вызвавшей синдром оглушенности сознания, на первых стадиях лечения врачи устраняют факторы, спровоцировавшие появление заболевания. Когда состояние пациента нормализуется, лечение и реабилитационный период курирует врач-невролог.

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр предлагает услуги ведущих специалистов в области неврологии. Собственная диагностическая база позволяет провести все необходимые обследования, установить диагноз и пройти лечение, не выходя за пределы клиники.

Во-первых, невролог сразу определит причины развития состояния оглушенности, потому что источником синдрома оглушения может быть как бактериальное или вирусное поражение, так и острые нарушения мозгового кровообращения. Во-вторых, наш доктор выберет наиболее эффективную тактику лечения и реабилитации пациента. Запишитесь на консультацию к неврологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра и устраните состояние оглушенности!

Методы лечения

В первую очередь, невролог направляет пациента на аппаратное обследование головы и мозга(МРТ), чтобы исключить вероятность других заболеваний и подтвердить поставленный диагноз. Затем, основываясь на результатах исследования, специалист составляет индивидуальный план лечения.

В зависимости от факторов, вызвавших синдром оглушенности сознания, применяют различные терапевтические меры, среди которых можно выделить:

Введение инсулина или глюкозы (при подозрении на диабетическую кому);

Очистка крови (в случае нарушения сознания при уремии);

Использование средств, останавливающих рвоту и поддерживающих нормальное дыхание/кровоснабжение;

Оперативное вмешательство хирурга/нейрохирурга при гематомах оболочек мозга/травмах головы или шеи;

Введение антидота при передозировках;

Интубация трахеи и искусственная вентиляция в тяжелых случаях;

Ввод антисудорожных лекарств при необходимости;

Инъекции тиамина и катализаторов диуреза при интоксикациях.

Результаты

В случае начальных стадий синдрома оглушенности быстрое реагирование и незамедлительное обследование позволяет выяснить причину нарушения сознания в кратчайшие сроки. По мере принятия необходимых мер для устранения причины заболевания, пациент постепенно приходит в норму.

Поэтому в случае проявления даже незначительных симптомов, следует незамедлительно обратиться к неврологу.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После лечения серьезных стадий оглушенности сознания необходимо некоторое время находиться под присмотром врача для отслеживания процесса восстановления, изучения текущего невралгического статуса пациента и проведения лингвистических тестов.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре предоставляются все необходимые условия для комфортного восстановления пациентов. Современное оборудование мирового уровня, а также профессионализм и многолетний опыт докторов клиники позволяют сделать процесс реабилитации наиболее эффективным и безопасным.

Образ жизни после лечения

После перенесенного заболевания, важно не только быть внимательным к своему самочувствию, но и регулярно посещать врача-невролога для анализа текущего состояния пациента, чтобы в случае возобновления симптомов принять срочные терапевтические меры.

Источник

Кома: состояние между жизнью и смертью

Такое явление как кома известно еще с древних времен и до сих пор до конца не изучено. С греческого языка термин переводится как «глубокий сон». В реальности со сном кома имеет довольно мало общего, это опасное околосмертное состояние.

Современное медицинское сообщество рассматривает кому как защитную реакцию, которая проявляется в отключении сознания в ответ на критические сбои в работе организма. При длительном нахождении человека в бессознательном состоянии в теле начинают происходить необратимые изменения: снижается рефлекторная активность, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение, происходят сбои практически во всех жизненно важных системах.

От чего наступает кома: основные причины

Считается, что впасть в коматозное состояние человек может вследствие нарушения циркуляции крови в коре полушарий головного мозга. Другой наиболее частой причиной становится токсическое повреждение клеток центральной нервной системы. Спровоцировать возникновение патологий могут различные заболевания или травмы:

В медицине существует и такое понятие как медикаментозная кома. В данном случае больного намеренно вводят в бессознательное состояние при помощи специальных препаратов. Прибегают к такому методу при сложных нейрохирургических манипуляциях, а также для остановки эпилептических припадков в особо тяжелых случаях.

Глубина комы

Существует распространенное мнение, что в кому человек всегда впадает внезапно. Однако это далеко не так. В некоторых случаях она может развиваться даже в течение нескольких дней.

Коматозные состояния разделяют по степени их глубины. Принято выделять несколько стадий:

Последняя стадия коматозного состояния с большой вероятностью может привести к смерти. Однако медицинская практика знает случаи, когда даже самых тяжелых пациентов удавалось вернуть в сознание с частичным или практически полным восстановлением когнитивных функций.

Роль общения с человеком, находящимся в коме

Единого мнения о пользе общения с человеком в коме нет. Тем не менее, у ученых есть основания полагать, что в некоторой мере подсознание пациентов сохраняет способность воспринимать внешние сигналы.

Сами больные, которым посчастливилось выйти из коматозного состояния, рассказывают о том, что их ощущения были близки к погружению в сон. Никто из опрошенных не смог с точностью рассказать о том, что происходило в момент нахождения без сознания.

Несмотря на то, что польза общения с пациентами в коме не доказана, члены семьи и знакомые часто проявляют желание поддерживать связь со своими близкими. В этом случае рекомендации следующие:

Как проходит реабилитация после комы?

Вывести пациента из комы – задача зачастую не из легких. Однако врачи прикладывают все усилия, чтобы сознание восстановилось, и человек смог вернуться к полноценной жизни. Для этого применяются различные схемы медикаментозной терапии. В случае благоприятного исхода проводится последующая реабилитация.

Основная задача на данном этапе: сформировать у пациента настрой на полное выздоровление и возвращение к прежней жизни. Зачастую коматозное состояние и последующее лечение становятся для человека нелегким опытом, и ему требуется помощь специалистов. Обратиться за поддержкой следует в профильные реабилитационные центры.

В Беларуси в 2004 году был сформирован центр медицинской реабилитации на базе Республиканской клинической больницы в деревне Аксаковщине Минского района. Получить помощь все нуждающиеся здесь могут бесплатно.

Современный уровень медицины позволяет поддерживать жизнь человека даже в том случае, если важнейшие системы начинают постепенно отказывать. Для этого используют аппараты жизнеобеспечения. Они снабжают пациента достаточным уровнем кислорода, поддерживают стабильную сердечную деятельность. Питание в таких случаях вводят внутривенно.

Смерть пациента в коме происходит, если нарушается кровоснабжение клеток головного мозга, что приводит к необратимым последствиям. Выявить патологические процессы позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Активность мозга и его ответ на внешнее воздействие исследуют при помощи электроэнцефалограммы. Прекращение кровоснабжение тканей выявляет контрастное исследование кровеносных сосудов.

Проведенные исследования позволяют установить общую клиническую картину. Если полученные данные неблагоприятны, по согласованию с родственниками, больного отключают от аппаратов и фиксируют наступление смерти.

Источник

Оглушение в реанимации

Яндекс Красноярская Краевая клиническая больница

Мне было холодно под простынкой, меня морозило. Мне было страшно и холодно. В комнате не было никого. Стояли две пустых кровати. На третью положили меня. Я решила встать и уйти из этого страшного места. Я встала и решила одеть простыть на свое туловище. Не успела! Вдруг откуда-то появилась молодая. Она заставила меня лечь и привязала к кровати. И опять ушла. Теперь я не могла встать и уйти.

Потом, через год, я задавалась вопросом, почему сотрудники меня раздели и ушли. Никаких процедур не делали! Почему допустили, что у меня было оглушение в реанимации в течении с 4 по 11 сентября?

Яндекс Красноярская краевая клиническая больница, реанимация

Оглушение в реанимации? Почему?

Между тем, когда я проснулась, я увидела, что на двух других кроватях лежали два человека.Они спали, опутанные какими-то проводами. На одной из дальних кроватей лежал мужик. Я помнила, когда меня привезли, то больных не было. Кровати стояли пустые. Рядом с моей кроватью лежало непонятно кто, то ли женщина, то ли мужчина. Оно было без волос, лысое. Люди лежали на спинах. Я помнила, когда меня привезли, то больных не было. Кровати стояли пустые. Между тем, видимо пока я спала, их привезли.

Мои ощущения после оглушения в реанимации

Я медленно оглядела комнату. Слева от меня была дверь, через которую я пыталась отсюда уйти, когда меня привезли с нормальной палаты.Далее находился умывальник, к которому постоянно приходили люди и мыли руки. Наверное, врачи, медсестры и другие сотрудники.Далее следовал проем без дверей. Похоже, как бы круглая арка, ведущая в другую комнату.Туда заходили люди и выходили оттуда.Я поняла, что в этой комнате тоже лежали больные.Дальше в комнате после проема, стояла кровать с мужиком. За мужиком было два больших окна.Затем, кровать с непонятным лысым человеком, и, кровать со мной.

Прежде всего, самое главное, я поняла, что со мной никто не поговорит. Не сообщит, что со мной случилось. Два соседа спали.Я решила встать и найти кого –либо.Во-первых, я обнаружила, что моя левая рука была привязана.Правую руку я не видела, потому что она была под простынею. Я поняла, что она тоже привязана. И мне показалось что и ноги были привязаны.

Ничего не говорила, не двигалась

Я хотела спросить у нее как долго я лежу тут. Хотела спросить у нее воды. Но, как только я собиралась сказать, у меня ничего не получилось. То есть, другими словами, я не могла ничего сказать, и, не было каких-то звуков из рта. Девушка ушла.

А я была растерянности. Что с моим голосом, почему я не могу что-то сказать? Но, до меня еще не дошло, что я не могу говорить и двигаться после оглушение в реанимации!

Яндекс Красноярская краевая клиническая больница, реанимация

Я мычала, только мычала! Для меня это был шок! Почему я не могу что-то сказать, почему люди не понимают меня? Что со мной? Что они со мной сделали? Я плакала, плакала и плакала. Что со мной, почему никто не приходит ко мне, где мама? Так я и уснула, плача.

Издевательства сотрудницы больницы

На следующий день я проснулась и вспомнила, что со мною произошло. Пришла «девица», которая меня принимала в этой комнате в реанимации, когда я пыталась самостоятельно уйти отсюда. Она развязала мне левую руку, засунула ложку и поставила тарелку тумбочку.

И сказала – ешь и ушла. Она почему-то не развязала мне ноги, и мне было неудобно кушать полулежа. Я не могла достать до тарелки. Вернулась «девица» и я пыталась объяснить ей что не могу сама поесть. Во-первых, я мычала, не могла говорить, и, «девица» стала меня бить по лицу. Вошла другая девушка, увидев все это, она забрала ложку и тарелку и стала кормить меня.

Что будет дальше со мной?

Эта комната для меня была самым страшным местом в той больнице. Я не могла говорить, не могла двигаться, потому что была привязана. Так я считала, пока меня не перевезли в нормальную палату, где я выяснила, что еще не могу ходить и двигать правой рукой.

Никому я не была нужна. Мама не приходила ко мне, никто не приходил кому бы я доверяла.

Зато, эта ужасная «девица», которая била по лицу меня. Каждый раз, когда открывалась дверь, я вздрагивала, потому что думала, что она опять будет издеваться надо мной.

Как-то раз я наблюдала ситуацию, когда молодой парень сцепился с ней. Я поняла, что такая она, скандальная, невыдержанная, нервная. Зачем нужны такие врачи?

Я опять уснула. На следующий день проснулась и подумала, что буду опять лежать и смотреть на людей, входящих и выходящих их палаты.

Вошла «девица» с молодыми людьми, они стали развязывать меня и переложили на кушетку. И повезли по коридорам больницы после оглушения в реанимации.

Источник

Что означает оглушение в реанимации

По глубине нарушения сознания можно выделить следующие состояния.

Оглушенность

Оглушенность— нарушение сознания, характеризующееся следующими признаками: сохраненностью ограниченного словесного контакта, повышением порога восприятия внешних раздражителей, снижением собственной активности. При глубокой оглушенности имеет место сонливость, дезориентация, выполнение лишь простых команд. Оглушенность может сочетаться с галлюцинациями, бредом и симптомами адренергической активации (мидриаз, тахикардия, тремор, повышение АД и др.), что составляет клиническую картину делирия. Наиболее частыми причинами последнего бывают алкогольная абстиненция, высокая температура тела, интоксикация психостимуляторами — сиднофен и др., в том числе антидепрессантами с психостимулирующими свойствами (мелипрамин и др.) или седативными средствами (бензодиазепины, барбитураты и др.).

Сопор

Сопор — выключение сознания, характеризующееся сохранностью координированных защитных реакций, открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители, эпизодическим кратковременным минимальным словесным контактом — больной по просьбе врача открывает глаза, поднимает руку и т. д. В остальное время команды не выполняются. Рефлексы сохранены.

Кома — полное выключение сознания — разделяется на три степени.

Кома первой степени (кома I, умеренная кома): координированные реакции на внешние раздражители отсутствуют, сохранены некоординированные реакции по типу защитных (например, двигательное беспокойство в ответ на болевое раздражение, сгибание ноги в ответ на укол стопы и т.д.). Глаза на болевые раздражения не открываются. Зрачковые реакции на свет и роговичные (кор-неальные) рефлексы сохранены. Глотание затруднено. Кашлевой рефлекс относительно сохранен. Глубокие рефлексы обычно вызываются.

Кома второй степени (кома II, глубокая кома) характеризуется отсутствием каких-либо реакций на любые внешние раздражения, снижением мышечного тонуса либо горметонией (периодическое кратковременное повышение мышечного тонуса во всех конечностях или конечностях одной стороны, ведущее к их напряжению). Все рефлексы (зрачковые, роговичные, глубокие и др.) резко снижены или отсутствуют. Спонтанное дыхание сохранено, хотя и нарушено (волнообразная одышка, тахипноэ, дыхание Чейна — Стокса и т. д.), так же как и деятельность сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение АД и пр.).

Кома третьей степени (кома III, запредельная кома) характеризуется мидриазом, тотальной арефлексией, мышечной гипотонией, нарушением витальных функций (АД либо критическое, либо не определяется; расстройство дыхания вплоть до апноэ).

Источник

Что означает оглушение в реанимации

Ясное сознание — полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.

Умеренное оглушение — умеренная сонливость, частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется повторение), замедленное выполнение команд.

Глубокое оглушение — глубокая сонливость, дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение лишь простых команд.

Сопор (беспамятство, крепкий сон) — почти полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на многократные повторения вопроса, неподвижность или автоматизированные стереотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.

Умеренная кома (I) — неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Глубокая кома (II) — неразбудимость, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.

Запредельная (терминальная) кома (III) — атональное состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.

Оценку глубины нарушения сознания в экстренных ситуациях у взрослого человека, не прибегая к специальным методам исследования, можно проводить по шкале Глазго, где каждому ответу соответствует определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных — по шкале Апгар.

Шкала Глазго

Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания, 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору, 4—8. — коме, 3 балла — смерти мозга.

Примечание. Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно).

Источник