депрессия в армии что делать
Психолог рассказал, как подготовить себя к службе в армии
Нерядовые отношения
В стране идет осенний призыв в армию. После изменений в законе об отсрочках плечом к плечу в строю окажутся весьма разные молодые люди. Притирка неизбежна. Как подготовить себя к службе? Что значит жить по уставу? Об этом беседа с начальником Центра психологических и социологических исследований Вооруженных Сил подполковником Василием Короткевичем.
фото белта.
— Современная молодежь живет в основном в весьма комфортных условиях, где мало жестких рамок. Армия — это прежде всего дисциплина и строгое соблюдение устава. Как можно сгладить резкий переход от одного к другому?
— Любая смена обстановки — это стресс. В среднем адаптация солдат срочной службы длится примерно месяц, усложненная затягивается от трех до шести месяцев. Если за полгода человек не вливается в коллектив, то можно говорить о психологических проблемах.
Спешу заверить как самих призывников, так и их родителей: бояться нечего. Последние опросы показали, что 89% солдат оценили армию как положительный опыт. В частности, за год-полтора многие пересмотрели свое отношение к жизненным ценностям и собственной жизни в целом. Не говоря уже о развитии дисциплинированности, выносливости и силы, товарищеских качеств. К тому же есть возможность получить военную специальность.
— Как отслеживается психологическое состояние солдат в армии?
— Практически круглые сутки солдаты находятся под наблюдением: сержантов, дежурных или командиров (взвода, роты, части и других). Собственно, первый «психолог», с которым сталкивается каждый военнослужащий, — это командир. Именно от него зависит сплочение коллектива и безболезненное принятие новобранцев. Он вводит бойцов в курс дела, учит, разрешает конфликты и т. д. К слову, последнее исследование нашего центра показало, что 85% солдат срочной службы оценили взаимоотношения с командирами положительно.
Помимо заместителей командиров по идеологической работе, в Вооруженных Силах Беларуси служит порядка 150 психологов. Кроме того, в каждом подразделении есть возможность связаться с региональными организациями Министерства здравоохранения по оказанию экстренной психологической помощи или позвонить на телефон доверия в любое время.
— С какими проблемами психологического характера сталкиваются солдаты?
— Как ни странно, чаще всего они обращаются с проблемами личного характера, связанными с жизнью на гражданке. Взаимоотношения с девушками, друзьями, родными достаточно часто беспокоят парней. Возможно, потому что, находясь на службе, они не всегда могут на них повлиять.
Что касается притирок и конфликтов внутри коллектива, то они тоже имеют место. Но тут уже само командование делает все, чтобы их разрешить и сплотить ребят. Психологи, например, проводят тренинги по сплочению, с помощью различных тестовых методик выявляют индивидуальные особенности каждого бойца, статус и характер их взаимоотношений в подразделении. По итогу даются рекомендации. Например, их учитывают при составлении графика нарядов (чтобы несовместимые между собой люди не оказались вместе). Выявляют и солдат, требующих повышенного психолого-педагогического внимания. К примеру, есть такие, кому нужно одобрение, чтобы чувствовать себя уверенно и не падать духом. Поэтому командир, исходя из рекомендаций психолога, как правило, дает такое задание, в котором человек себя проявит и ему можно будет дать положительную оценку.
Крайняя мера — перевод солдата в другое воинское подразделение или часть. Но такое случается нечасто.
— Солдаты находятся на виду друг у друга и командования практически 24/7. И тем не менее самоубийства редко, но бывают. Как их избежать?
— Почему о неуставных отношениях солдаты не всегда докладывают руководству? Это на первый взгляд вопрос более чем простой, но за ним ведь скрывается серьезная проблема?
— Такой менталитет. Нас с детства учат: не ябедничай и не жалуйся. Вот и получается, что молодые люди рассуждают так: либо сам разберусь с обидчиком, либо стерплю, я же не девчонка, чтобы командиру докладывать. Но таким поведением солдаты только вредят и себе, и тем, кто будет служить после них.
У многих почему-то только к концу службы появляется понимание, что армейская среда — как раз то место, где о проблемах говорить нужно. Все взаимоотношения внутри прописаны в уставе. То, что выходит за рамки и носит негативный характер, в итоге может привести к уголовной ответственности. Фактически бездействие и молчание поощряют укоренение беззакония.
При этом следует понимать, что неуставные взаимоотношения не живут в армии. Их приносят с собой. Замашки на нарушения могут формироваться в семье, школе, колледже и даже университете. Во время службы их проявляют, и если вовремя это не заметить, то последствий не избежать.
— Современная служба такова, что новобранцами оказываются и вчерашние выпускники школ, и парни, успевшие окончить магистратуру, и даже те, у кого уже есть семьи. При этом тот, кто старше и образованнее, нередко оказывается в подчинении у совсем молодых. Это сама по себе достаточно конфликтная ситуация. Какой выход?
— Правило, которое должен усвоить каждый новобранец, — в армии старших по возрасту нет. Но есть старшие по званию и по должности. Важно понимать, что просто так на должность сержанта не назначают. Допустим, есть два человека: 25-летний срочник с дипломом магистранта, который вчера пришел в подразделение, и 19-летний парень с профессионально-техническим образованием, который служит уже год. Первый о многих особенностях военной службы просто не может знать, у второго есть войсковой опыт, он прошел учебную часть, адаптацию и прочувствовал все моменты армейской жизни, и в это время, вероятнее всего, он уже будет сержантом.
К слову, армия не единственное место, где так происходит. Взять то же сельское хозяйство или заводы: очень часто у молодых инженеров в подчинении находятся опытные сорокалетние рабочие. Они ведь как-то находят общий язык.
Вкус спокойствия
На сентябрьских белорусско-российских учениях «Щит Союза — 2019» Центр психологических и социологических исследований Вооруженных Сил презентовал перспективный образец мобильного пункта психологической помощи. В двух пневмокаркасных палатках разместились приборы психофизиологических исследований и техника, которая помогает быстро вернуть в строй бойца, который испытал сильное эмоциональное напряжение или имеет накопившуюся физическую усталость.
Палатка делится на несколько зон. Восстанавливаются военные с помощью аудиовизуальных комплексов, аромаламп с эфирными маслами, песочной терапии и даже массажа. 15 минут на виброматрасе — и мышечное напряжение и тяжесть в спине как рукой снимает, даже ощущение невесомости на пару мгновений появляется. Можно полежать пару часов под звуки расслабляющей музыки в зеленом приглушенном свете (он благотворно действует на психику). Для усиления успокаивающего эффекта бойцам предлагают травяные чаи из ромашки, мяты и мелиссы.
Муж в апатии после армии, не знаю как ему помочь
Кудряшов Игорь Леонидович
Здравствуйте, Алена.
Ничем! Вы описываете типичные созависимые отношения. Вы — созависмый партнер. И Ваше поведение (спасатель) лишь позитивно подкрепляет его «симптом». Он:
— я неудачник, я тебя не достоин, я ничего не умею и никогда не буду и не смогу ничего сделать (демонстрация симптома, истинная цель которого привлечь внимание «спасателя»).
Что Вы чувствуете когда он говорит это? Желание спасти «бедняжку». Возможно вину (за то, что хотите жить лучше), поэтому не можете оставить его. Что делаете?
— Я по десять раз говорю ему, что я его люблю и поддерживаю, что всегда помогу чем смогу в его начинаниях.
Мы видим «симптом» и его позитивное подкрепление Вами. И пока оно есть — симптом не уйдет.
Он — лудоман. Зависим от ставок. И его «невозможность прийти в себя» — следствие запрета на игру (ломка). Помочь ему может лишь личное обращение за помощью к психотерапевту. Ваше же созависмая позиция только вредит (изучите тему созависимости самостоятельно!). Мы можем помочь Вам перестать быть созависимым партнером. Мы можем подсказать, как Вы должны вести себя с парнем: Вы должны, если хотите помочь, применить принцип «жесткой любви» (тоже найдете самостоятельно, забив термин в поисковик). Вы должны помнить, что терапия нужна и Вам, иначе ничего не изменится. Обращайтесь за личной консультацией.
Игорь Летучий
Алена, здравствуйте. Когда болит зуб, идут к стоматологу и ни у кого не возникает мыслей, самому поставить пломбу другому человеку… В психологии, почему то ложное представление некоторых людей. где можно без образования, стать сразу «великим психологом», где с помощью грамотного ответа, изменить жизнь другого человека… Вывод: что бы был положительный результат у мужа, то надо его желание+квалифицированная консультация психолога и лучшая Ваша помощь будет в том, что подскажите ему про это и самое главное, что бы он Вас услышал и начал действовать в этом направлении, как я писал выше. Будет самой большой Вашей ошибкой, если Вы возьмете на себя миссию спасателя. где сделаете намного хуже себе и мужу. От всей души, желаю Вам — Успехов и всего самого наилучшего.
Берут ли в армию с депрессией
Психические расстройства – не самая частая причина освобождения от срочной службы. Юноши и их родители не спешат обращаться к врачам такого профиля, если симптомы хоть как-то позволяют жить «как нормальный человек». При этом распространение неврозов в современном обществе довольно высоко, а про депрессию говорят все, кому не лень.
Что такое депрессия
Депрессия – это собирательное название психических расстройств самой разной природы, имеющих схожую клиническую картину. Она включает сниженное настроение, ангедонию (невозможность получать удовольствие ни от чего), снижение воли, упадок сил. Они хорошо поддаются лечению, но сейчас остаются наиболее распространенным психическим расстройством.
В целом депрессия по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), принятой в России, целиком отнесена к расстройствам настроения (аффективным расстройствам). Но это объединение во многом формально, потому что депрессия может быть и неврозом, и психозом, и состоянием, вызванным соматическими заболеваниями. В Расписании болезней применяется дифференциальный принцип: разные по происхождению виды разнесены по разным статьям.
Депрессия может возвращаться после освобождения от нее. Каждый этап непрерывного течения называют депрессивным эпизодом. Он может быть единичным (при психогенной депрессии), повторным (при эндогенной форме) или даже регулярным (депрессивная фаза БАР – биполярного аффективного расстройства).
К депрессии примыкает дистимия (гипотимия, дистимическое расстройство настроения). В качественном отношении разницы между дистимией и депрессией нет, но в первом случае симптомы выражены куда слабее, зато длятся намного дольше. Если длительность депрессивного эпизода составляет чаще всего до трех месяцев, редко – дольше, то дистимия непрерывно продолжается более года, иногда – два или три года. Она также хорошо поддается лечению, но больные ею редко понимают, что это расстройство.
От дистимии как субдепрессивного расстройства настроения нужно отличать нормальное явление – дистимическую (гипотимическую) акцентуацию характера. Это разновидность здоровой психики, при которой у человека в целом мрачный взгляд на мир, пессимизм, серьезный подход ко всему, высокие принципы, но нет болезненного уровня проявлений.
Есть также дистимическая (гипотимическая) фаза при циклоидной (циклотимической, циклотимной) акцентуации характера – тоже разновидности здоровой психики, черты которой очень отдаленно напоминают черты биполярного аффективного расстройства. При этом на фоне дистимии может развиваться полноценная депрессия, как правило, клиническая или рекуррентная (см. ниже). Такое явление называют двойной депрессией.
Основные и дополнительные симптомы депрессии любого типа и происхождения в графическом выражении.
Симптомы депрессии
Основные симптомы любой депрессии образованы следующей устойчивой триадой:
Дополнительные симптомы раскрывают основные и плавно переходят в соматические:
Такие ощущения в принципе довольно тяжелы, а при сильном их проявлении становятся вовсе невыносимыми. Это порождает у больного мысли о смерти, в том числе возможны раздумья о самоубийстве, о том, что для всех окружающих и для него самого было бы лучше, если бы его совсем не стало. От активных действий в этом направлении больного удерживает недостаток волевого ресурса: просто не хватает сил на активные действия.
Депрессия, особенно эндогенная (см. ниже) может появиться и у детей. Для детской формы характерны такие специфические симптомы, как полная потеря аппетита, плохой сон с кошмарными сновидениями, резкое падение успеваемости в школе. Дети в таком состоянии становятся ранимыми, надутыми (как будто постоянно на что-то или кого-то обиженными), отдаляются от близких, могут реагировать агрессивно на раздражители.
Депрессия может маскироваться под иные расстройства. В таком случае ее называют маскированной, латентной, ларвированной, смеющейся, улыбающейся. Больные обычно не понимают, что это депрессия, что сильно ухудшает ее течение и снижает возможности излечения. При такой форме базовые симптомы отсутствуют или крайне слабо выражены, замещаются вегетативными, соматическими, невротическими проявлениями.
Основные маски депрессии – неврозы (неврастения, ОКР, тревожные расстройства, агорафобия и т. п.), нарушения биоритма и сна. Распространены соматические проблемы (нарушения питания, нейродермит, сбои эндокринной системы и т. п.), ощущения боли (алгии: невралгии, кардиалгия, головная боль и т. д.). Возможны патологические изменения характера: больной начинает принимать наркотики, вести беспорядочную половую жизнь, становится конфликтным, агрессивным, истеричным.
Разновидности депрессии
По происхождению депрессивные расстройства разделяют на эндогенные (имеющие внутренние причины) и экзогенные (происходящие от внешних причин). Подробнее:
Виды депрессивных расстройств
Различают конкретные варианты и формы течение депрессивного расстройства по объему и глубине проявления симптомов, по характеру и продолжительности течения.
Эта классификация применена ко всем типам депрессии по происхождению.
Специфическая форма – смешанная депрессия. Она похожа на большую, но с элементами мании или хотя бы гипомании: повышенной речевой и моторной активностью. Такое состояние часто возникает из-за приема антидепрессантов: часть симптомов депрессии отступает, состояние больного постепенно и неравномерно выравнивается.
Особые формы депрессии
Помимо описанных в предыдущем разделе, выделяют несколько специфических психических расстройств с депрессивной симптоматикой, например:
Отдельно оговорим депрессивную фазу биполярного аффективного расстройства. Она не представляет собой отдельного диагноза. Это стадия развития тяжелого психотического заболевания эндогенной природы, следующая за маниакальной фазой. Тем не менее, признаки все те же, что и у депрессии как самостоятельного расстройства. Более того, при депрессивной фазе они выражены сильнее. Лечение прежде всего медикаментозное.
Что говорит о депрессии Расписание болезней
По предыдущим разделам понятно, что депрессия – это собирательное название разных по природе и происхождению расстройств с одинаковой или очень похожей клинической картиной. Соответственно, и искать разные формы депрессии нужно в разных статьях пятой главы Расписания болезней («Психические расстройства).
Дистимическое (гипотимическое) расстройство, как и дистимическая фаза циклотимии, будучи аффективными расстройствами (расстройствами настроения), проходят по 15 статье Расписания, вместе с биполярным аффективным расстройством, шизофренией и другими эндогенными психозами. По ним вне зависимости от степени выраженности и других характеристик в силу самого факта их наличия должны ставить категорию «Д».
Что делать призывнику с депрессией
Прежде всего, четко понимать, какая именно депрессия имеет место. От этого зависит актуальная статья Расписания болезней и варианты возможных категорий. Далее к началу призыва лучше всего иметь медицинские документы с выявленной депрессией.
Но это может быть сложно, потому что в нарушение «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года № 3185-1 больницы такого типа нередко не выдают своим пациентам их медицинские документы, ссылаясь на приказ еще советского Минздрава, принятый в 1977 году. И нередко неадекватно реагирует на очевидное желание человека знать, что именно происходит с его психикой.
С другой стороны, надо готовиться к общению с психиатром военкомата. Если очень повезет, будет нормальный специалист, который не будет игнорировать документы, а если их нет, сам заметит неладное и выдаст направление в стационар. Но велика вероятность и игнорирования документов, и непрофессионализма, и равнодушия, и того самого «обвинительного уклона».
В реальности не то что не снимет, а ухудшит. Потому что эндогенная депрессия вообще требует практически только медикаментозного лечения, а психогенная – прежде всего хоть какого-то покоя, но никак не дополнительного стресса. Кстати, симулировать в каком-то смысле модное расстройство тоже не стоит – систематически изобразить негативные симптомы здоровому человеку практически невозможно. Если же получится – даже не психотический диагноз достаточно трудно снять.
Обе проблемы придется решать путем обжалования: непосредственному начальству, в вышестоящий орган власти, в прокуратуру или суд. Помните, что даже эндогенная депрессия не означает вашей невменяемости и недееспособности, тем более если вы получаете лечение. Но обжалования и для здорового человека тяжелы и нервны, а уж для страдающего депрессией призывника тем более.
Поэтому не стесняйтесь обращаться к специалистам. Например, запишитесь к нам на бесплатную консультацию: наш юрист расскажет главное о том, как вам быть. А если вы заключите с нами договор, все обжалования мы возьмем на себя, поможем вам собрать документы и отстоять ваше законное право на освобождение от армии.
Берут ли в армию с депрессией?
Осень — самое депрессивное время года. Летние каникулы и сезон отпусков закончились. На смену солнцу и теплу пришли пришли серые дождливые дни, холод и слякоть. Хочется одного: отключить телефон, больше спать и вообще не выходить из дома. И уж точно нет настроения проходить призывные мероприятия. Знакомая картина? В этой статье я расскажу, берут ли в армию с депрессивными расстройствами и какую категорию годности может получить призывник.
Юрист Службы Помощи Призывникам
Депрессия: берут ли в армию?
По закону с депрессией в армию не берут. Согласно Расписанию болезней, призывники, у которых дополнительное обследование подтвердит диагноз, подлежат освобождению от призыва на срочную службу.
Депрессивные состояния могут быть вызваны разными причинами, начиная от тяжелых жизненных обстоятельств и заканчивая генетической предрасположенностью. В зависимости от повода и особенностей проявления выделяют две основные формы расстройства: невротическую (приходящую) и эндогенную (аффективную). Хотя категории годности при каждой из этих форм могут отличаться, сам процесс призыва для молодых людей и с невротической, и с эндогенной депрессией будет схожим. Сначала им вручат повестку на медкомиссию в военный комиссариат. Во время медицинского освидетельствования у психиатра они получат направление на дополнительное обследование в психоневрологический диспансер для уточнения диагноза.
Уточнение диагноза на дополнительном обследовании от военкомата происходит на основании комплекса соматических проявлений:
Симулировать заболевание не рекомендую. В психоневрологических диспансерах работают квалифицированные специалисты, они легко отличат действительно больного призывника от симулянта.
Наши клиенты не служат в армии
Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Категории годности при депрессии
Постановка категории годности при невротических и аффективных депрессивных состояниях имеет свои нюансы. Например, чтобы получить освобождение от призыва при невротической форме, важно, чтобы приступ проявился непосредственно к моменту проведения призывных мероприятий. При кратковременном расстройстве, которое возникало несколько лет назад и закончилось выздоровлением, освидетельствование будет проводиться по пункту «г» статьи 17 Расписания болезней. В таких случаях призывная комиссия утвердит категорию годности «Б-4».
При эндогенной депрессии освидетельствование будет проводиться по 17 статье Расписания болезней. Подобные депрессивные состояния, в том числе легкой степени тяжести, считаются несовместимыми с армейской службой. С эндогенной депрессией в армию не берут. Призывник освобождается от службы и получает военный билет с непризывной категорией годности.
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
«Иногда депрессия может перейти в скрытую форму и проявляться в виде симптомов, характерных для других невротических заболеваний. Например, в виде тревожности, панических атак, болей или ломоты в теле. В таких случаях, если призывник сумеет доказать свой диагноз, он также сможет претендовать на освобождение от военной службы».
Освобождение от армии по депрессии на практике
Главная проблема при освобождении от армии при депрессивных состояниях — недоверие со стороны врачей. Большинство призывников, испытывающих расстройство, либо справляются с проблемой самостоятельно, либо обращаются в частные клиники/к частным специалистам. И только единицы решаются обратиться в ПНД — психоневрологический диспансер.
Пренебрежение бесплатной медициной или страх перед ПНД могут обернуться против призывника. Причина в том, что военные комиссариаты запрашивают сведения из диспансеров, и если ваша история болезни будет абсолютно чиста, врач может проигнорировать ваши жалобы и документы от частного психотерапевта.
Такие ситуации нередки. Кроме того, они могут сочетаться и с другими нарушениями. Так в нашей практике был случай, когда призывнику с расстройством выставили категорию годности «Б-4». Особое удивление вызвало то, что призывная комиссия вынесла решение до того, как молодой человек сдал анализы от военкомата.
Мы сразу же обжаловали решение о призыве в армию, а когда угроза призыва миновала — занялись подготовкой к следующей медкомиссии, собрали и приобщили к личному делу призывника все необходимые медицинские документы. И хотя мы проделали огромную работу, в следующем призыве психиатр вновь проигнорировал документы и выставил призывнику категорию «Б». Когда мы заявили, что не согласны с категорией и будем её обжаловать, главный врач позвонил врачу, занимающемуся освидетельствованием в городском военкомате, и обсудил законность призыва с данным диагнозом. После чего мы сопроводили призывника на очное КМО и без жалобы добились постановки категории «В».
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.
Почему возникает депрессия и как ее лечить
С приходом осени у многих часто возникает беспокойство за здоровье: сон становится прерывистым и неглубоким, преследует постоянное чувство тревоги, болит голова или начинаются проблемы с желудком. К тому же настроение портится, любимые занятия не воодушевляют — на них просто нет сил. Все это дополняется чувством вины и самокритикой за низкую работоспособность. Что могут значить эти симптомы? Вполне возможно, это депрессия.
Ангелина Дука, кандидат психологических наук, когнитивно-поведенческий психолог, специалист сервиса подбора психологов Alter
Что такое депрессия
Депрессия — это психическое расстройство, для которого характерно патологически сниженное настроение с негативной, пессимистической оценкой себя, своего текущего положения и будущего. Человеку в депрессии свойственно устойчивое уныние, потеря интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие, неспособность выполнять привычные дела, а также чувство вины и снижение самооценки. Депрессию можно заподозрить, если подобные признаки стабильно сохраняются на протяжении двух недель и более.
Нужно помнить о том, что депрессия — это комплекс симптомов, поэтому для того чтобы диагностировать депрессивное расстройство, жалоб только на плохое настроение недостаточно: врач-психотерапевт должен увидеть не менее четырех симптомов депрессии, оценить, когда они появились, насколько ярко выражены и прочее.
Депрессия вызывает чувство печали, ослабляет интерес к занятиям, которые когда-то нравились, может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и влиять на то, насколько человек успешен на работе и в личной жизни. По данным ВОЗ, депрессия является ведущей причиной нетрудоспособности в мире.
Большой вклад в исследование депрессии внес американский психотерапевт Аарон Бек, который разработал когнитивную модель депрессии. Бек отмечает, что человек, страдающий депрессией, систематически неверно оценивает происходящее и прошлое и мало-помалу у него формируются ложные представления: о себе как о неудачнике, о мире как о небезопасном месте и о будущем как об унылом и мрачном.
Статистические данные о депрессии
Ситуация с диагностикой депрессии осложняется тем, что многие люди, страдающие этим расстройством, о нем даже не подозревают, поскольку депрессия часто «маскируется» симптомами самых разных физических недугов: заболеваний сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, остеохондроза и прочих. Эти депрессии так и называют — маскированными (соматоморфными). Пациент может жаловаться на плохое самочувствие, на боли в различных участках тела, проблемы со сном и аппетитом, а медицинские обследования при этом не выявляют никаких патологий. Чаще всего депрессия прячется за такими «масками», как:
Также депрессия в той или иной форме сопровождает до 70% любых физических заболеваний.
Симптомы депрессии
Если на протяжении как минимум двух недель вы практически каждый день отмечаете у себя некоторые из приведенных ниже симптомов, то нужно обязательно обратиться к специалисту:
Одно из коварных свойств депрессии заключается в том, что даже при наличии какой-то психологической проблемы вы можете ее не осознавать. Многие замечают у себя лишь физиологические симптомы и не догадываются, что это указывает на наличие серьезных душевных переживаний. Если у вас одышка, сонливость, повышенный мышечный тонус, расстройство функций желудка, боль в груди и общее чувство усталости, это может говорить о том, что вы о чем-то сильно переживаете или тревожитесь. Идентификация симптомов — важнейший шаг на пути к избавлению от тревог и волнений: вы можете освободиться от них, только признав, что они у вас есть.
Пройти первичную самодиагностику можно с помощью шкалы депрессии Бека [3]. В основу этого теста легли результаты клинических наблюдений, которые помогли выявить ключевые проявления депрессии. Однако для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.
Нарушение сна при депрессии
Плохой сон — один из самых распространенных симптомов депрессии. Он же — один из основных факторов, вызывающих это состояние и поддерживающих его. Под плохим сном имеется в виду как недостаточное его количество, так и плохое качество.
Как нарушения сна способствуют развитию депрессии?
Улучшение сна — первый шаг к выходу из депрессии, он поможет существенно повысить эффективность всех других мер.
Депрессия и мозг
Важную роль в развитии депрессии играют биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В 60-х годах считалось, что депрессии могут возникать, когда в организме не хватает нейромедиатора под названием норэпинефрин — он улучшает концентрацию внимания, активизирует мышление и помогает справляться со стрессом. Затем появилась теория о том, что депрессивные состояния связаны с недостатком серотонина, известного как «гормон счастья» благодаря своей способности поднимать настроение и мотивацию.
Сегодня ученые выяснили, что процесс возникновения депрессии гораздо сложнее: помимо серотонина и норэпинефрина, в нем участвуют дофамин, окситоцин, мелатонин и другие биологически активные вещества. В мозге существует множество нейронных цепей — связанных между собой групп нервных клеток (нейронов), которые отвечают за работу тех или иных нейромедиаторов. Эти цепочки нейронов влияют на развитие депрессии — а она, в свою очередь, влияет на них. Поэтому распространенное (даже среди врачей) мнение, что с расстройствами психики, в отличие от болезней тела, можно справиться усилием воли, — заблуждение. «Просто взять себя в руки» и изменить биохимию мозга не получится. Поэтому к лечению депрессии нужен системный подход — психотерапия для работы с образом мышления и медикаментозная поддержка при необходимости.
Как депрессивное состояние влияет на работу мозга? Известный нейрофизиолог Алекс Корб в книге «Восходящая спираль» сравнивает процессы, происходящие в мозге во время депрессии, с движением транспорта по городу. Ситуация на дорогах подчинена сложным закономерностям и постоянно меняется: движение не прекращается, но иногда транспорт проходит свободно, а иногда вдруг возникают пробки. Так же и с мозгом: в состоянии депрессии ничего особенно странного с ним не происходит — просто мозг строит свою работу в режиме, характерном для депрессии. Это касается того, как он принимает решения, формирует планы, справляется со стрессом и так далее. Когда включается такой режим, в деятельности мозга происходит множество микроизменений, протекающих как бы по нисходящей спирали: нарушается активность нейромедиаторов в нейронах различных мозговых структур, что влияет на познавательные процессы (мышление, память), восприятие жизни, настроение («стабильно ничего не радует»), качество сна.
К счастью, в таких сложных системах, как наш мозг, небольшие перемены иногда могут давать значительный эффект. Ученые нашли способы модифицировать работу нейронных цепей, изменять соотношение различных активных веществ в мозге и даже стимулировать формирование новых мозговых клеток. Поэтому изменения в работе головного мозга, которые провоцирует депрессия, в целом обратимы. Однако если депрессию не лечить, она может привести к серьезным последствиям — например, нарушениям работы гиппокампа (эта структура мозга играет важную роль в механизмах обучения и памяти, регуляции настроения, реакции на стресс), к тому же значительно возрастает риск развития болезни Альцгеймера. Поэтому для того чтобы всегда оставаться в здравом уме и твердой памяти, депрессию нужно начинать лечить как можно быстрее.
Причины депрессии
Развитие депрессии провоцируют три группы факторов: биологические, психологические и социальные.
Говоря о биологической предрасположенности, сразу отметим, что гена депрессии не существует. Взаимосвязь между генетикой и психическими заболеваниями очень сложная, и даже у людей с высокой генетической склонностью не обязательно развивается болезнь. «По наследству» депрессия может передаваться, если ребенок с детства воспитывается в среде, где родственники готовят его к реализации сценария, что жизнь — это сплошные страдания и переживания, что счастье недостижимо, — и у ребенка формируется соответствующая модель восприятия мира.
Биологические причины
К биологическим причинам депрессии можно отнести:
Психологические причины
С точки зрения психологии появлению депрессии может способствовать образ мыслей человека, его привычки, стереотипы поведения — например, непродуктивные способы реагировать на стресс или склонность зацикливаться на негативных переживаниях. Триггером для развития депрессии обычно служат различные стрессовые события и травмирующие обстоятельства: сложности в отношениях, уход из жизни близкого человека, проблемы на работе, крупные финансовые потери. Но приведет ли это к депрессии, во многом зависит от усвоенных в прошлом убеждений и от того, как человек привык себя вести в подобных ситуациях.
Социальные причины
Очень важен и социальный фактор: человеку необходимо чувствовать себя частью какого-то сообщества. Наши инстинкты подталкивают нас к тому, чтобы мы выстраивали социальные связи, и сознательно нам также приятнее общаться с людьми, которые нас принимают и поддерживают. Это наш ресурс для того, чтобы справляться с неприятностями. В стрессовой, конфликтной ситуации социальная группа — любящая и принимающая семья, друзья, коллектив — может давать нам опору. И наоборот, социальная среда сама зачастую становится источником стресса. Если вас окружают люди, которые ежедневно жалуются на то, как тяжела жизнь, это будет поддерживать «туннельное» восприятие мира, свойственное человеку в депрессии, — когда видится только плохое, а все хорошее пропускается мимо. В таком случае стоит задуматься о том, чтобы формировать новое, поддерживающее окружение с другими взглядами на жизнь.
Как справиться с депрессией
Когда нужно отремонтировать квартиру, вы приглашаете бригаду строителей. Если с машиной что-то случилось, вы отдаете ее автомеханику. Практически каждое дело, требующее профессионального подхода, выполняют соответствующие специалисты. Возможно, иногда можно обойтись и без них, но в большинстве случаев, согласитесь, они справляются быстрее и лучше вас. Однако многие люди с депрессией, к сожалению, не желают прибегать к профессиональной помощи, что только ухудшает ситуацию и затягивает ее на месяцы и годы.
Современное лечение депрессии может состоять из терапии антидепрессантами (для этого нужно обратиться к психиатру) и психотерапии. В некоторых ситуациях лекарства необходимы: когда человек находится в остром состоянии, он не может заниматься психотерапией — ему просто не собрать свои мысли. Лекарство не зло само по себе, но адекватность использования препаратов важна.
В психотерапии золотым стандартом лечения депрессии считается когнитивно-поведенческая терапия — этот подход возник именно для помощи пациентам с депрессией.
При наличии симптомов депрессии есть разные способы помочь себе — эффективность многих из них подтверждена исследованиями. Однако важно помнить о том, что данные советы не заменяют психотерапию и медикаментозную поддержку, а работают в совокупности с ними.
Выполняйте простые физические упражнения
Физическая нагрузка — один из самых простых и эффективных путей к созданию «восходящей спирали» депрессии, говоря словами Алекса Корба. Влияние физической активности на наш организм и, в частности, мозг сродни воздействию антидепрессантов.
Принимайте решения
Чем дольше мы пребываем в нерешительности и неопределенности, тем глубже спускаемся по «нисходящей спирали» депрессии. Конечно, далеко не все подвластно нашему влиянию. Но когда мы принимаем решения, пусть даже мелкие, это возвращает нам ощущение контроля над ситуацией, мы чувствуем себя более уверенно и оптимистично, как следствие появляется энергия на дальнейшие шаги.
Общайтесь с близкими людьми и не стесняйтесь просить о помощи
Депрессия — болезнь изоляции (в последние полтора года мы увидели это явно как никогда). Человек, страдающий депрессией, даже в веселой толпе может чувствовать себя одиноким. В таком состоянии возникает желание скрыться от людей. Но уединение лишь усугубит болезнь, поэтому поддаваться этому стремлению не стоит. Напротив: продолжайте общаться с людьми, которые могут вас поддержать — такие всегда найдутся, особенно в наш век цифровых технологий.
Улучшайте гигиену сна
Напомним несколько базовых принципов:
Болейте за спортивные команды
Сообщество болельщиков — одна из самых мощных, сплоченных и заряженных эмоциями групп. Переживание за ход соревнований стимулирует выработку тестостерона, который дает прилив энергии. Быть свидетелем победы всегда приятно, а совместное ликование усиливает радость. И даже если ваша команда проиграла, вас окружит атмосфера единения и поддержки.
Продолжайте заниматься тем, что вам нравилось
При депрессии угасает мотивация к делам и хобби, которые вас вдохновляют. Это можно преодолеть с помощью методов поведенческой активации. Составьте список занятий, которые вам нравились раньше, и продолжайте их, хотя бы в малых дозах, даже если пока это не приносит прежнего удовольствия. Постепенно вы снова войдете во вкус.
Читайте книги по самопомощи
Сейчас выпускается множество книг по самопомощи с практическими рекомендациями, которые можно внедрить в жизнь. Точно стоит прочитать:
Что делать, чтобы не было депрессии
Некоторые формы депрессии возникают непредсказуемо, но какие-то мы можем предупредить. Например, с приходом осени у многих наступает сезонная депрессия: нам грустно и неприятно оттого, что стало холодно, темно и сыро. В этом случае есть биологические виды лечения. Помимо витамина D и медикаментов, профилактикой сезонной депрессии может стать светотерапия — и это не обязательно лучи солнца. Конечно, идеальным вариантом было бы улететь в теплые края, но помогает и просто хорошее освещение в комнатах, где мы проводим много времени. Существуют специальные лампы для светотерапии, которые буквально становятся антидепрессантами.
Есть много способов снизить вероятность депрессии. Какими из них воспользоваться, будет зависеть от того, на что мы делаем ставку — на биологические факторы, психологические или социальные, а может быть, и на все вместе. В первом случае профилактикой депрессии становится пресловутый здоровый образ жизни. Во втором — работа над своими убеждениями, взглядами на жизнь, построение внутренней опоры. В третьем — формирование поддерживающего окружения.
Профилактика депрессии с психологической стороны — это во многом мировоззренческое, можно даже сказать философское представление о себе, о других и о будущем. Тут могут помочь идеи стоиков — именно на них, в числе прочего, опираются рационально-эмоциональная поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая психотерапия. Одна из ключевых идей — в том, что мы не можем избежать вызовов жизни. Время от времени на нашем пути возникают непредвиденные сложности. Мы знаем, что это вне нашего контроля, но можем контролировать то, как мы реагируем на каждую ситуацию.
Еще два с половиной тысячелетия назад Будда сказал: «Боль неизбежна, но страдание — это выбор». Боль начинается с момента нашего рождения, продолжается болезнями, болью потерь в течение жизни и завершается собственным болезненным уходом — это неизбежно. Но то, как мы к этому относимся, — наш выбор и наша ответственность. Если мы выбираем страдания, то гарантированно впадем в депрессию.
Страдать — это привычка, от которой можно отучиться. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает прояснить, какими привычками их обладатель приводит себя к депрессии. И какие новые привычки помогут ему сбалансировать свое состояние и выйти на другой уровень жизни. Чаще спрашивайте себя: «Какие привычки делают меня счастливым?» — и практикуйте их ежедневно.
Выход из депрессии — это путь, и у каждого он свой. Здесь нет универсального, единственно верного решения. Не нужно пытаться сделать все и сразу. Главное — начать движение и не останавливаться. Каждое маленькое действие должно быть шагом в верном направлении.