депульпирование зуба что это такое

Депульпирование зуба что это такое

Пульпа – это общее название «внутренних органов» зуба. Чтобы понимать, что такое лечение корневых каналов, для чего это нужно, и каковы критерии, рассмотрим строение зуба.

Зуб имеет две основные части: коронка и корень. Внутри каждого зуба есть полости, которые заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью – пульпой. Раньше лечение корневых каналов называли «удалить нерв». Но нерв – это лишь одна из составляющих пульпы.

Зуб – это целый живой орган. Через верхушку корня зуба – апекс – в зуб входит пучок кровеносных, лимфатических сосудов и нервные окончания. Когда из-за запущенного кариеса или в результате травмы нарушена эмаль и дентин зуба, то инфекция проникает внутрь, в пульпу, и возникает воспаление внутренних тканей зуба – пульпит.

Депульпирование или лечение пульпита включает в себя два основных момента: очистку и пломбировку. Это значительно отличается от установки обычной пломбы. Во время очистки врач устраняет всю воспаленную пульпу из коронковой части, и всю корневую пульпу. Для того, чтобы это сделать качественно, существуют современные методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) и работу с микроскопом. Они позволяют точно оценить количество корневых каналов, их расположение, форму и степень разрушения.

До какого-то момента считалось, что в верхних шестых зубах три корня, но сейчас в 80% случаев есть дополнительный четвёртый корневой канал. В нижних резцах – один канал, но на КТ или под стоматологическим микроскопом часто можно увидеть дополнительные ответвления. Раньше они оставалось незамеченными, а значит – инфицированными. Инфекция распространялась, возникало осложнённое воспаление, и зуб разрушался. Современные методы стоматологии, такие как применение компьютерной томографии и микроскопа, дают врачам больше возможностей для точной диагностики.

Первым важным критерием в лечении пульпита является максимальная очистка каналов. Их нужно пройти полностью до верхушки, до самого апекса, где сосудисто-нервный пучок входит в зуб. Это делается механическим способом с помощью специальных инструментов, так называемых файлов. После этого корневой канал расширяют, убирая всю воспаленную пульпу, и обязательно создают конусность, чтобы его можно было правильно заполнить пломбировочным материалом.

Каналы часто бывают изогнутые, имеют микро-ответвления, и их механическая обработка ограничена. В первое посещение, после механической очистки в зубе оставляют препарат, который химическим образом стерилизует недоступные для механической обработки ответвления каналов. Спустя время каналы пломбируются, и коронка зуба восстанавливается.

Мы всегда стараемся сохранять зубы живыми, чтобы они хорошо выполняли свои функции. Депульпированый зуб – это мёртвый орган. Он как протез, который не способен ни к регенерации, ни воспринимать слишком холодное или горячее для своей защиты. Но бывают ситуации, когда через кариес или травму пульпа повреждена, воспаляется и возникает та самая, многим знакомая зубная боль, которая из-за естественной смены кровоснабжения тела к ночи усиливается. Раньше накладывали мышьяк под временную пломбу из клейковины, а потом механически удаляли нерв. За такие манипуляции стоматологов побаиваются на уровне генов. Но сегодня в современных клиниках лечение любого пульпита сопровождается анестезией, и пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений.

Каковы критерии лечения зубов с пульпитом? Часто думают, что достаточно того, чтобы зуб не болел и стояла пломба. Но даже если без лечения зуб поболит 3-4 дня или неделю, то пульпа погибает. Из-за инфекции нерв, сосуды и зуб становятся мёртвыми. Но если боль ушла, это не значит, что зуб выздоровел! Он превращается в скрытый источник инфекции, и может развиться следующая стадия, когда инфекция пойдет дальше. Зуб крепится в своём ложе системой связок. Пространство между ним и челюстью заполнено соединительной тканью – периодонтом. Если в зубе уже погибла пульпа, она станет источником инфекции, которая переходит в периодонт и тогда мы получаем периодонтит – воспаление верхушек корня и тканей вокруг зуба. В этом случае организм пытается локализовать очаг воспаления, и может возникнуть киста (от греч. κύστις «пузырь»). Это полость, которая заполняется экссудатом (гноем), и от которой может начаться разрушение кости.

У живого зуба возможная реакция на холодное/горячее из-за дефектов эмали быстро проходит, потому что зуб восстанавливается. Но если воспалена пульпа, то под воздействием химических и механических раздражителей он будет болеть длительно. В зависимости от стадии воспаления длительность боли увеличивается. Как только воспалительный процесс переходит на периодонт, мы начинаем чувствовать боль при надкусывании. Это происходит потому, что связки, на которых зуб подвешен в своём гнезде, в норме амортизируют давление. Но если зуб больной, то воспалённые рецепторы воспринимают любое давление, как излишнюю нагрузку и сигнализируют об этом.

Иммунная система какое-то время может удерживать развитие таких скрытых воспалительных процессов, но как только происходит ослабление иммунной системы, из-за банального переохлаждения, то количество экссудата может резко начать увеличиваться, и тогда мы видим флюс, асимметрию лица. Это уже воспаление надкостницы. Бывает и более мягкое течение периодонтита, когда на десне образуется свищевой вход, и при обострении из него выходит гной. У пациентов, бывает, что-то надувается, потом проходит, появляется нарыв и сходит. Наличие свища может быть показателем того, что есть проблема с корнями зубов.

Пациентам важно знать, что даже качественное лечение корневых каналов – это депульпирование зуба. Зуб становится мёртвым, и это имеет гораздо больше сложностей, чем лечение кариеса.

Своевременная диагностика, профилактика и лечение избавят вас от сложного лечения корневых каналов. Но если уж дело до этого дошло, важно понимать, что это ответственная операция. Она проходит не быстро, она не дешевая, но необходимая. Лечение корневых каналов может быть длительным – два-три посещения. Это зависит от количества, формы корневых каналов и степени их инфицированности.

Качество обработки корневых каналов зависит от времени, которое на них потрачено. Даже пролеченные зубы рекомендуется раз в год обследовать, чтобы исключить или диагностировать осложнение на ранних этапах. Депульпированный зуб не болит, но он как мина замедленного действия. Некачественное лечение может спровоцировать осложнения, которые могут добраться до кости или возникнут абсцессы, представляющие угрозу для жизни.

Правильно пролеченный корневой канал является фундаментом любой реставрации. Если лечение не сделать как следует, то какую бы пломбу, вставку или коронку вы не поставили, это будет бессмысленно. Даже при стопроцентном выполнении всех методик нельзя дать гарантию, что механически зуб вычищен. Поэтому столь важным является использование современной медикаментозной обработки ответвлений каналов зуба.

Чем более современные и качественные материалы используются во время обработки корневых каналов, тем вероятность осложнений меньше. А значит ваши отреставрированные зубы не доставят вам проблем и прослужат долго.

Источник

Депульпирование зуба

Что за процедура

Депульпирование – это стоматологическая процедура, при которой происходит удаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпа обеспечивает жизнеспособность зуба и в частности его чувствительность благодаря большому количеству нервных окончаний. Депульпирование – сложная стоматологическая манипуляция, которая может вызывать сильные болевые ощущения. После депульпирование зуб фактически отмирает, поскольку в нем больше не осуществляются обменные и восстановительные процессы, но сохраняет жевательную функцию.

Показания

Депульпирование проводят в случае:

Итоговая стоимость депульпирования зуба зависит от ряда факторов, в том числе сложности процедуры. Цена депульпирования одного зуба в стоматологических клиниках Москвы начинается от 3000 рублей и выше.

Способы депульпации зуба

Депульпирование зуба можно условно отнести к крайним мерам, поэтому осуществляется процедура строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. Кроме того, предварительно производится тщательная санация ротовой полости и зубных единиц. В качестве одного из этапов подготовки к процедуре, стоматолог может назначить чистку зубного камня.

Существует два способа проведения процедуры:

В ряде случаев перед протезированием осуществляется депульпирование опорных зубов. Стоимость депульпирования зуба перед протезированием зависит от опытности врача, статуса клиники и других факторов.

Как проходит процедура

Витальная депульпация считается приоритеной. При ее осуществлении стоматолог специальными инструментами удаляет пораженные участки пульпы и дентина, останавливает кровотечение, санирует образовавшуюся полость и устанавливает временную пломбу. Через 10-14 дней при отсутствии осложнений, устанавливают постоянную пломбу.

Девитальный способ удаления пульпы сложнее и включает в себя следующие этапы:

Депульпированные зубы ввиду потери жизнеспособности могут менять свой цвет и темнеть, в этом случае показана процедура эндоотбеливания, после которой цвет зубной эмали становится светлее.

Источник

Депульпирование зуба – удаление зубного нерва

Обычно в случае сильной зубной боли у человека отмечают пульпит. И во время лечения обычно удаляют нерв. Такой процесс имеет название – депульпация. Ее проводят, если в пульпе происходит воспалительный процесс. В большинстве случаев это происходит, когда зуб травмирован либо имеется глубокий кариес.

Как проводится процедура

Когда у человека острая боль, а также воспалена пульпа, тогда специалист решает проводить депульпирование. Сегодня эту процедуру проводят под анестезией, поэтому человек ничего не ощущает.

Изначально делают местную анестезию, затем удаляются ткани зуба, которые были повреждены кариесом, вскрываются корневые каналы. После этого врач использует антисептический раствор и обрабатывает им полость зуба. И только потом удаляется нерв.

Затем каналы подготавливаются к пломбированию. Оно может носить временный либо постоянный характер, здесь все зависит от заболевания и его сложности.

Показания к удалению нерва

После того, как нерв будет удален, зуб становится мертвым и отличается хрупкостью. Поэтому депульпацию сразу не делают, вместо этого назначают терапевтическое лечение. Однако бывают ситуации, когда данную процедуру нужно делать обязательно. Нерв в зубе рекомендуют удалять:

Срок службы «мертвых» зубов

Есть мнение, что после депульпации зубы ломаются, рассыпаются и имеют небольшой срок годности. Но здесь все зависит от специалиста, его квалификации, который осуществлял депульпацию. Если лечение было правильным, а каналы правильно запломбированы, тогда зубы могут служить довольно долго. Особенно это актуально для зубов, которые покрыты коронками.

Боль в депульпированном зубе

Довольно часто пациенты обращаются к стоматологам с болью, которая возникла после проведения депульпации. На первый взгляд, процедура была сделана качественно, но болевые ощущения остаются. Очень важно определить причины этой боли.

Причины

Почему возникает боль в «мертвом» зубе? Это происходит по нескольким причинам:

Что делать?

Если вы ощущаете боль в зубе, стоит сразу же идти к стоматологу. Он определит причину ее появления. Если таким образом организм реагирует на пломбирование, то назначается обычно противовоспалительная, медикаментозная терапия. Она способствует более быстрому выздоровлению. Если причина боли в некачественном пломбировании, тогда лечиться придется дольше.

Раньше при наличии болевых ощущений в депульпированном зубе говорили удалять его. Благодаря современным методам лечения пульпита можно распломбировать каналы и вылечить их. Могут также быть использованы другие хирургические, терапевтические методы. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью.

Депульпирование при протезировании

Если собирались делать протезирование зуба, то обязательно изначально препарировали зуб, чтобы коронка не была больше обычного размера.

Прежде чем покрывать зуб коронкой, его обпиливали, убирая 3 мм ткани. В случае больших размеров пульповой камеры врач однозначно проводит депульпирование зуба. Иначе зуб будет болеть под коронкой.

Если пациенту провели депульпирование и у человека появились болевые ощущения, тогда не стоит делать протезирование сразу. Нужно подождать, чтобы боль прошла. Если болевых ощущений не будет длительное время, тогда уже разрешается создавать и устанавливать коронки.

Источник

Депульпирование зуба

Депульпирование требуется в случаях, когда пульпа повреждена. Это происходит по разным причинам, основные их них – болезни, повреждение кариесом, травмы. Удаление пульпы также зачастую требуется при подготовке зуба под коронку. Процедура «лишает жизни» зуб, его функциональность при этом сохраняется.

Особенности

Удаление нерва – одна из самых распространенных процедур при стоматологическом лечении. Пульпа представляет собой пучок сосудов и нервных окончаний. Она обеспечивает питание органа.

После ее удаления пульпы питание прекращается, твердые ткани становятся боле хрупкими. В то же время функциональность зуба сохраняется. Его целостность можно восстановить пломбой, вкладкой, коронкой и зуб продолжит полноценно выполнят свои функции. Цена процедуры в платной клинике зависит от объема работы.

Показания

Депульпация позволяет избавить пациента от боли, снять воспаление и предотвратить воспаление.

Показания для удаления пульпы:

Способы проведения

Удалить пульпу можно двумя методами – биологическим и хирургическим:

Как проводится процедура

Процесс включает несколько этапов:

Возможные осложнения

Осложнения могут быть обусловлены некачественным выполнением работы стоматологом, особенностями организма, а также поведением пациента.

К основным осложнениям после эндодонтического лечения можно отнести:

Депульпирование – единственный способ избавить пациента от боли и воспаления, предотвратить осложнения и продлить срок службы зуба. Основная задача врача – грамотность действий, внимательность, индивидуальный подход. Если работа проведена качественно, депульпированный орган прослужит долгие годы как самостоятельная единица или опора для протеза.

Профилактика

Профилактические действия позволяют предотвратить или максимально снизить вероятность возникновения пульпита.

Методы профилактики основаны на поддержании здоровья ротовой полости в целом:

Источник

Удаление зубного нерва

Твердая оболочка зуба скрывает под собой наиболее чувствительную его часть – пульпу.

Это рыхлое, мягкое по своей структуре образование, которое представляет собой совокупность сложно сплетенных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Воспаление пульпы не только влечет за собой невыносимую ноющую боль, но и ставит под опасность здоровье всего зуба. Оптимальный вариант решения проблемы – удаление зубного нерва (эта процедура получила название депульпации).

Показания к процедуре

Запущенные формы кариеса (пульпит) – прямое показание к депульпации. Стоматолог может ограничиться частичной ампутацией «пострадавших» участков пульпы либо полностью удалить все внутреннее «содержимое» зуба, вычистить и запломбировать каналы.

Итак, список основных показаний к удалению зубного нерва (удаление нерва зуба):

Симптомы, свидетельствующие о том, что, возможно, пациенту потребуется депульпация:

Как проходит процедура?

Как удаляют зубной нерв? Сначала делается ортопантомограмма. На её основании врач определяет пораженные кариесом участки зуба.

Процедура проводится под местной анестезией.

Последовательность действий специалиста при депульпации такая:

Частичная депульпация

Такая процедура предполагает использование одномоментной методики. Зуб при этом остается целым, чувствительным, сохраняет свои защитные свойства, благодаря чему хорошо противостоит инфекциям.

Способы лечения корневых каналов в одно посещение

Главное отличие – перед постановкой гуттаперчи на верхушку зубного корня накладывают лекарственный препарат, призванный обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных мягких тканей.

При моментальном депульпировании врач-стоматолог использует большой набор различных инструментов:

Во время моментальной депульпации врач может столкнуться со следующими проблемами:

Зубная боль после удаления нерва

После удаления нерва зуба последствия достаточно неприятные. Депульпированный зуб можно считать мертвым.

Он не «подпитывается» кровеносными сосудами, со временем может тускнеть, меняет цвет, визуально отличается от других единиц зубного ряда.

Депульпация считается крайней мерой, практикуемой только тогда, когда пульпа безнадежно «пострадала» от воспаления.

Некоторые пациенты после того как проходит действие анестезии, ощущают сильную боль в области депульпированного зуба (особенно при надкусывании).

Такие неприятные ощущения – нормальное явление. У некоторых больных дискомфорт проходит уже на следующий день, другим на реабилитацию требуется 2-5 суток. Если дискомфорт долго не проходит, стоматолог может назначить пациенту противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами.

При некачественной чистке каналов при депульпации у пациента могут развиться серьезные осложнения:

Источник