гобмп 2 что это
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Кто и как может получить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи? Версия для печати
В Казахстане каждый гражданин может получать бесплатную медицинскую помощь, это называется гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан, кандасам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственную помощь.
ГОБМП финансируется путем выделения средств республиканского и местного бюджета.
ГОБМП включает:
Оказание специализированной медицинской помощи, включая восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и перенесших туберкулез согласно стандарту организации оказания медицинской помощи при туберкулезе, утвержденному уполномоченным органом, при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи при заболеваниях, возникающих в экстренных, чрезвычайных ситуациях.
ГОБМП гражданам, выполняемый за счет местного бюджета, включает:
Первичную медико-санитарную помощь; консультативно-диагностическую помощь, осуществляемую специализированными амбулаторно- поликлиническими организациями, по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи при социально значимых заболеваниях, инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
Оказание скорой и неотложной помощи.
Стационарную медицинскую помощь, в том числе реабилитационную, взрослому и детскому населению на местном уровне, включая: оказание экстренной помощи.
Оказание плановой помощи при социально значимых заболеваниях, инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Кто и как может получить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи? Версия для печати
В Казахстане каждый гражданин может получать бесплатную медицинскую помощь, это называется гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан, кандасам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственную помощь.
ГОБМП финансируется путем выделения средств республиканского и местного бюджета.
ГОБМП включает:
Оказание специализированной медицинской помощи, включая восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и перенесших туберкулез согласно стандарту организации оказания медицинской помощи при туберкулезе, утвержденному уполномоченным органом, при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи при заболеваниях, возникающих в экстренных, чрезвычайных ситуациях.
ГОБМП гражданам, выполняемый за счет местного бюджета, включает:
Первичную медико-санитарную помощь; консультативно-диагностическую помощь, осуществляемую специализированными амбулаторно- поликлиническими организациями, по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи при социально значимых заболеваниях, инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
Оказание скорой и неотложной помощи.
Стационарную медицинскую помощь, в том числе реабилитационную, взрослому и детскому населению на местном уровне, включая: оказание экстренной помощи.
Оказание плановой помощи при социально значимых заболеваниях, инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи.
Что входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в Казахстане
Иллюстративное фото: NUR.KZ / Петр Карандашов
Все проживающие в Казахстане граждане имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Что в него входит, узнаете в материале Нурфин.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) должны получить все нуждающиеся, независимо от того являются ли они участниками системы обязательного медицинского страхования или нет.
В частности, на бесплатную медпомощь за счет республиканского и местного бюджетов могут претендовать работающие и неработающие граждане Казахстана, оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Казахстана.
Бесплатная помощь гарантируется в рамках определенного списка болезней и недугов, утвержденного ответственным медицинским органом.
Что входит в перечень бесплатной помощи
ГОБМП состоит из следующих медицинских услуг:
С подробным перечнем и нюансами предоставления гарантированной бесплатной медицинской помощи можно ознакомиться в постановлении правительства РК.
Иллюстративное фото: NUR.KZ/Петр Карандашов
Амбулаторное и стационарное лечение заболеваний, которые не являются экстренными и не входят в список социально значимых и представляющих опасность для окружающих, проходит в рамках обязательного социального медицинского страхования.
Граждане, имеющие обязательную медицинскую страховку, также могут рассчитывать на бесплатное обеспечение медицинскими препаратами по рецепту врача.
У кого есть обязательная социальная медицинская страховка
В список казахстанцев, которые имеют право на полный объем медицинской помощи входят граждане, отчисляющие обязательные социальные платежи. Среди них:
Существуют также льготные категории граждан, за которых социальные взносы совершаются автоматически за счет государственного бюджета в размере 1,4% от среднемесячной заработной платы двухлетней давности. Это:
Лечение вышеперечисленных категорий граждан осуществляется за счет Фонда медицинского страхования.
Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора
Как лечиться и сколько платить в систему ОСМС?
С января казахстанцы уже могут получать медицинские услуги по двум пакетам. Informburo.kz вместе с проектным офисом ОСМС рассказывает, в чём между ними разница.
Первый пакет – это гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, или ГОБМП, и второй – это пакет обязательного социального медицинского страхования, или ОСМС. Медицинская страховка необходима в ситуациях, когда о счетах за дорогостоящие анализы и услуги профильных специалистов хочется думать в последнюю очередь.
Обновленный пакет ГОБМП остаётся в качестве базового и неотъемлемого, а страховой пакет становится дополнительным, с более широким спектром возможностей для каждого участника системы.
Сама система медицинского страхования одинаково надёжна и выгодна для всех плательщиков, которыми являются и гражданин, и его работодатель, и в большей степени государство.
Все три стороны несут солидарную ответственность за здоровье, при этом каждый человек платит по возможностям, получая медпомощь по потребностям. Важнейшая отличительная черта ОСМС – это социальность: когда государство берёт под свой патронаж большую группу социально уязвимого населения и само выплачивает за них взносы. При этом все участники медицинского страхования имеют равный доступ к единому страховому пакету медуслуг.
Что содержится в гарантированном объёме медпомощи?
ГОБМП обеспечивает всё, что касается неотложного медицинского вмешательства, в том числе – скорая помощь, санитарная авиация, наблюдение в динамике ряда хронических заболеваний, стационарозамещающая помощь по экстренным показаниям.
Также все казахстанцы вне зависимости от их статуса в системе страхования смогут обращаться в поликлинику, экстренно лечиться в стационаре, а также получать полный перечень необходимых медицинских услуг при социально значимых заболеваниях.
Медицинская реабилитация – только для больных туберкулезом, а паллиативная помощь – всем, кому она нужна. Все эти медицинские услуги будут предоставляться всем гражданам бесплатно за счет бюджетных средств. Потому этот стандарт и называется гарантированным.
Что входит в страховой пакет ОСМС?
Второй уровень – пакет ОСМС, когда медпомощь можно получить в рамках социального медицинского страхования. В страховой пакет входят дорогостоящие операции и медицинские услуги, приём у узких специалистов, а также услуги, призванные повысить качество жизни.
ОСМС покрывает услуги, которые не всегда легко получить: МРТ, компьютерная томография, ПЦР-анализ.
Также будет предоставляться стационарозамещающая помощь, плановая стационарная помощь при болезнях, которые не входят в перечень тех, что лечатся бесплатно.
В чём разница между ГОБМП и ОСМС?
ОСМС – это дополнительный перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровье будущего поколения казахстанцев. Нужно ещё раз отметить, что гарантированный пакет доступен всем гражданам, постоянно проживающим иностранцам и лицам без гражданства вне зависимости от их статуса в системе страхования, а ОСМС – тем, кто уплатил или за кого уплачены взносы или отчисления.Существуют заболевания, требующие особых медицинских мероприятий, но их доступность сейчас порой ограничена.
«Бывают проблемы доступности консультативно-диагностической помощи, дорогостоящих диагностических услуг, приводящих к длительному ожиданию и очередям. Другими словами, запланированное количество услуг, обеспеченных финансированием, не соответствует количеству пациентов или случаев, когда эта диагностика необходима. Отсюда – очереди, длительное ожидание, тот самый дефицит. С введением ОСМС эта ситуация начнет меняться: уже со следующего года финансирование консультативно-диагностической помощи вырастет в пять раз», – прокомментировали в фонде медицинского страхования.
Какие именно виды медпомощи можно получить в пакете ОСМС?
Застрахованные в системе ОСМС могут получать следующие виды медпомощи:
Туберкулёз, перелом ноги, клиническая депрессия – кто платит?
В целом в Казахстане действует большое количество и других списков разнообразных заболеваний: перечень заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению; заболеваний, представляющих опасность для окружающих и так далее.
Все эти заболевания учитываются при планировании медицинской помощи в системе здравоохранения. Часто заболевания в этих перечнях дублируются. Поэтому чёткое распределение по спискам, которое проведено сейчас, важно для того, чтобы правильно документировать и корректно планировать медпомощь.
Рассмотрим конкретный пример, в котором троим людям поставили различные диагнозы – туберкулез, перелом ноги и клиническая депрессия.
На что эти люди могут рассчитывать при отсутствии и при наличии статуса «застрахован»?
Важно понимать: даже с введением ОСМС будет действовать пакет гарантированной помощи, куда входит в том числе медицинская помощь в экстренных и неотложных ситуациях, лечение социально значимых и хронических заболеваний. Это значит, что для человека с туберкулезом, например, ничего не изменится: его лечение полностью проходит за счёт государства, даже реабилитация. Перелом ноги – это экстренная ситуация, то есть медпомощь тоже будет оказана бесплатно.
А если пациент захочет далее планово следить за своим состоянием, эти услуги он может получить по пакету ОСМС. Психические расстройства входят в список групп заболеваний, которые лечатся в рамках ГОБМП. Таким образом, всё срочное, неотложное, важное – бесплатно, дальнейшее плановое лечение и осмотры – за счёт пакета ОСМС.
Кто и сколько будет платить при вводе системы ОСМС?
Система ОСМС нужна, чтобы часть расходов на здравоохранение покрыть страховкой. Сегодня 40 процентов затрат на медицину – это то, что жители платят из своего кармана. Покупка лекарств, посещение специалистов. Иногда такие расходы съедают значительную часть семейного бюджета. Поэтому ОСМС позволяет, прежде всего, сэкономить в ситуации, когда о деньгах думать особенно сложно.
Вопрос лишь в регулярной уплате взносов или отчислений за обязательное социальное медицинское страхование. Его размер высчитать несложно.
По прогнозам аналитиков, размер МЗП в 2020 году составит 42 500 тенге. Этот показатель важно учитывать, так как существует лимит по выплатам за ОСМС – он составляет 10 МЗП. То есть, даже если ваш доход превышает этот показатель, в расчёт будет все равно браться не более 10 МЗП. Получаются следующие цифры:
Плательщиками ЕСП являются физические лица, которые оказывают услуги другим физическим лицам, при этом занимаются предпринимательством без регистрации в качестве ИП и не используют труд наёмных работников. К примеру, мастера маникюра, таксисты, работающие сами на себя, продавцы молочной продукции из личного подсобного хозяйства и многие другие.
Почему система ОСМС выгодна пациентам?
Выплачивая вышеприведённые суммы, человек может получить весь спектр необходимых ему услуг в рамках ОСМС. Если сравнить с реальной стоимостью медицинских услуг, то сегодня в Казахстане только первичный приём врача стоит 3-5 тысяч тенге, здесь же за такие же деньги в месяц – весь пакет. Выгода очевидна.
Кроме того, не стоит забывать 15 льготных категорий граждан, за которых полностью платит государство.
Есть множество способов максимально использовать возможности ОСМС.
О новой модели ГОБМП
Что такое гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП)?
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) – это объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан.
Предпосылки внедрения новой модели ГОБМП?
Основными предпосылками внедрения новой модели ГОБМП являются демографические показатели (увеличение продолжительности жизни, изменение половозрастного состава населения, рост хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти), увеличение расходов на здравоохранение, а также рост потребления стационарной помощи.
Какие этапы внедрения новой модели ГОБМП?
Выделяют три этапа внедрения новой модели ГОБМП:
1-й этап – оптимизация ГОБМП в 2018 году (формирование списка диагностических услуг (ПМСП, КДП), условий их применения, пересмотр перечня хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, исключение заболеваний, не поддающихся управлению на уровне ПМСП, оптимизация перечня социально значимых заболеваний, формирование перечней нозологий, манипуляций и хирургических операций, рекомендуемых для уровня стационарозамещающей помощи);
2-й этап – развертывание новой модели ГОБМП с введением ОСМС (помощь при экстренных и неотложных состояниях каждому пациенту, контроль над заболеваниями, значимыми для общества);
3 этап – дальнейшее развитие (регулярное обновление перечня с учетом развития медицинских технологий, исключение устаревших технологий).
Какие преимущества новой модели ГОБМП?
1) конкретный и четкий перечень консультативно-диагностических услуг;
2) непрерывная помощь хроническим больным;
3) снижение частных платежей.
Что ожидает граждан в обязательной системе медицинского страхования (ОСМС)?
1) дорогостоящие лабораторные и диагностические услуги;
2) расширенное лекарственное обеспечение при заболеваниях, не охваченных ГОБМП;
3) повышенный доступ к плановой госпитализации.
Важно помнить и знать, государство гарантирует равный доступ всех категорий граждан к медицинским услугам на уровне первичной медико-санитарной помощи; экстренную и неотложную медицинскую помощь; диагностику и лечение социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования), основных хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к необратимой инвалидизации, острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих.
Главный врач ГКП на ПХВ «Центр семейного здоровья «Ниет» Айнагуль Жамбурчинова