деревянное тело в чем причина
Чем опасна утренняя скованность в суставах
Неудобная поза во сне или жесткий матрас действительно иногда приводят к тому, что утром человек испытывает дискомфорт в суставах. Если это ощущение повторяется изо дня в день, скорее всего, причина в другом, и одной реконструкцией спального места не обойтись. Чем опасен этот симптом и как правильно действовать?
Утренняя скованность в суставах должна вас как минимум насторожить
Почему мы испытываем скованность суставов по утрам
Суставы обеспечивают нам свободу движений, при условии что все компоненты работают слаженно. Когда гиалиновый хрящ гладкий и упругий, костные структуры легко скользят относительно друг друга. За этот процесс отвечает синовиальная оболочка, вырабатывающая смазочную жидкость. Если в этом механизме произошел сбой, уменьшается амплитуда движений сустава, которая особенно остро заметна по утрам, после длительного обездвижения.
Как правило, утренняя тугоподвижность исчезает через 1-2 часа и не напоминает о себе в течение дня. Но со временем она усиливается по утрам, преодолеть ее становится все сложнее. Так бывает у тех, чьи суставы изношены: хрящевые поверхности далеки от идеальных, синовиальной жидкости не хватает. Однако артроз колена, локтя или голеностопа – не единственная причина скованности по утрам.
Утренняя скованность в суставах – начальный признак артроза
«Сустав в оковах»: в чем причина?
Причин может быть много – от лишнего веса до серьезной патологии опорно-двигательной системы.
Чаще всего скованность в суставах по утрам все-таки свидетельствует о начальных проявлениях артроз – дегенеративных изменениях в хрящевой ткани. По мере разрушения сустава болезненные симптомы станут более выраженными, но начинается все с утреннего дискомфорта.
После пробуждения активизируются обменные процессы, смазочная жидкость поступает на поврежденные хрящи – скованность быстро уходит. Но хрящевые поверхности и дальше разрушаются, поэтому без терапии артроз будет прогрессировать.
«Размял» суставы и забыл! – такой подход в корне неправильный
Почему лишний вес вызывает скованность суставов по утрам
Иногда причина дискомфорта – лишний вес. Люди с избыточной массой тела зачастую страдают от общей слабости мышц, поскольку уделяют физической активности мало внимания. Они преимущественно ведут малоподвижный образ жизни и утром ощущают скованность суставов, которую ортопеды называют «ложной».
Если это так, велика вероятность того, что симптом быстро перерастет и в артроз, поскольку лишний вес – это мощный провоцирующий фактор. В любом случае и при артрозе ортопеды рекомендуют худеть, и с профилактической целью. Если быстро сбросить килограммы не получается, желательно наладить режим физической активности и сосредоточиться на тренировке мышц.
Худейте – и суставы будут вам благодарны!
Есть много простых комплексов упражнений для людей пожилого возраста. Например, такой:
Как быть?
Если вы регулярно испытываете утреннюю скованность в суставах, не откладывайте консультацию специалиста на потом. После первичного осмотра врач назначит ряд обследований, анализы крови, а при подозрении на артроз, возможно, вам придется пройти МРТ и сделать рентген. Результаты покажут степень изношенности суставных сумок.
В зависимости от причины вам назначат лечение. К примеру, при артрозе остановить прогрессирование болезни хорошо помогают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости коротким курсом. После восстановления объема смазки сустав не будет болеть по утрам – вы быстрее адаптируетесь к пробуждению.
Независимо от диагноза не помешает пересмотреть образ жизни. Начинайте утро не с чашки кофе, а с простой утренней гимнастики. Выполняйте потягивание, наклоны в сторону, статические упражнения для шеи, позвоночника и нижних конечностей. Пересмотрите питание с акцентом на дробный характер и сократите количество калорий. Результат не заставит себя долго ждать – утренняя скованность, как и боли, дискомфорт, ограничение подвижности, – вас больше не побеспокоят.
Утренняя скованность суставов: причины и лечение в Москве
Утренняя скованность суставов является характерным симптом, указывающим на патологические изменения в соединительной и костной ткани. Причины, провоцирующие данное состояние, могут быть разные:
Утренняя скованность суставов по утрам может иметь как периодический (преходящий), так и регулярный (постоянно присутствующий) характер течения данной патологии. В первом случае это непосредственно связано с периодами обострения заболевания опорно-двигательного аппарата, во втором – эти факторы могут быть независимы. Поэтому постоянное наличие скованности и боли в суставах указывает на системное заболевание (подагра, мочекислый диатез, псориаз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит).
Когда пациент начинает жаловаться на утреннюю скованность суставов, то необходимо проводить комплексное обследование и выявлять настоящую причину этих неприятных ощущений. Юсуповская больница помогает всем желающим избавиться от скованности в суставах, дискомфорта и боли, с помощью новейших методик европейского лечения. В клиники работают врачи высшей категории, которые постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности. Юсуповская больница гордится не только своим первоклассным медицинским персоналом, но и высокоточным диагностическим оборудованием.
Утренняя скованность суставов: причины
Синовит является наиболее распространенной причиной скованности суставов. Синовит – это воспаление синовиальной оболочки сочленения костей, характеризующееся наличием асептического выпота в выстилаемой ею полости (синовиальной сумке). Синовиальная оболочка состоит из хрящевых волокон. По строению и функции эти волокна напоминают губку. При расправлении они активно впитывают в себя синовиальную жидкость. А при сжатии (что, в общем-то, и происходит во время любого акта движения) эта жидкость выделяется, обеспечивая скольжение всех суставных поверхностей. При условии наличия воспаления синовиальной оболочки, после длительного статического положения конечности, происходит нарушение процесса синтеза синовиальной жидкости. Это становится, непосредственной, причиной утренней скованности.
Особенность данной патологии заключается в том, что спустя несколько часов ходьбы или после проведенной утренней гимнастики все дискомфортные ощущения исчезают. Однако, это всего лишь временное явление, поскольку по мере прогрессирования синовита комплекс специальных упражнений теряет свое положительное воздействие и скованность сохраняется на протяжении всего дня.
Среди других причин утренней скованности суставов многие клиницисты выделяют такие патологии опорно-двигательного аппарата как:
Утренняя скованность в ногах
Примерно в 75% скованность движений суставов затрагивает именно нижние конечности. Когда речь идет об утренней скованности в ногах, то следует упомянуть, также, неврологические процессы, связанные с нарушением проводимости седалищного нерва. Вторичный комплекс симптомов, одним из основных компонентов которого является скованность суставов ног, проявляется на фоне присутствия боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это состояние может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:
Также могут возникать симптомы нарушения иннервации в брюшной полости и малом тазе. Это чревато отсутствием мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Появление утренней скованности коленного сустава практически всегда сигнализирует о формировании деформирующего остеоартроза на ранних стадиях.
Скованность тазобедренных суставов возникает по аналогичной причине, что и скованность коленного сустава. В патогенезе этих заболеваний лежит разрушение синовиальной хрящевой оболочки в полости данного сочленения костей. Медленно, шаг за шагом, происходит уменьшение высоты суставной щели. Благодаря своевременной диагностики, на первой и второй стадиях патологического процесса, консервативная и мануальная терапия может быть еще эффективна. А вот, уже на третьей стадии полноценное лечение возможно только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.
Утренняя скованность голеностопного сустава может быть следствием травмы. Например, при регулярном растяжении связок голеностопного сустава формируются рубцовые изменения соединительной ткани. В результате, это существенно ограничивает амплитуду подвижности сустава в целом. Наиболее сильно скованность ощущается именно в утренние часы. В большинстве случаев при такой патологии требуется прохождение программы реабилитации после травмы. Если этого не сделать, то в скором времени сформируется контрактура. К тому же, при сильном травматическом воздействии может произойти разрыв связок голеностопа.
Утренняя скованность суставов: лечение
Безусловно, утренняя скованность в суставах и боль – это абсолютный повод для обращения за профессиональной медицинской помощью и проведения более тщательного обследования и уточнения диагноза. Ведь, несомненно, важно понимать, что вызывает появление подобных симптомов.
Специалисты Юсуповской больницы всегда разъясняют пациентам, что утренняя скованность в суставах – это всего лишь симптом, а не самостоятельная нозологическая единица. Поэтому лечение только скованности является симптоматическим и не гарантирует достижение положительного результата.
В клинике терапии Юсуповской больницы каждый пациент сможет получить консультацию опытного врача высшей категории абсолютно бесплатно. Во время приема будет поставлен диагноз и назначен курс терапии.
Правильное и корректно подобранное лечение скованности суставов позволит вернуть свободу движений. В терапевтическом отделении Юсуповской больницы применяют массаж, лечебную физкультуру, кинезитерапию, рефлексотерапию и другие современные методики лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Курс лечения разрабатывается строго индивидуально, в зависимости от того заболевания, которое будет диагностировано у пациента.
Вы сможете получить всю информацию относительно вашего индивидуального случая боли и скованности суставов, если позвоните по телефону, который указан на сайте.
Скованность в движениях причины, способы диагностики и лечения
Скованность в движениях — отсутствие силы для перемещений, симптом сопровождается небольшими болезненными ощущениями при попытке двигаться. Объясняется скоплением молочной кислоты, токсичных веществ и других материалов в организме. Ограниченность в движении является поводом для обращения в медицинское учреждение. Врач клиники ЦМРТ проведет диагностику, установит причины возникновения синдрома, назначит оптимальный курс лечения.
Причины скованности в движениях
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 02 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы скованности в движениях
Изначально скованность движений отмечается в мышечных тканях тела и шейном отделе. Пациенты отмечают чувство дискомфорта в спине, которое усиливается в стрессовых ситуациях. Развиваются нарушения сна. Возможны тяжелые приступы скованности движений и болезненности длительностью в несколько часов. Больной становится раздражительным, чутко реагирует на резкие шумы и яркий свет. Обострение отмечается при эмоциональной нагрузке, например, при сильном удивлении. Скованность мышц приводит к развитию поясничного лордоза, подразумевающего искривление позвоночника в области поясницы.
Методы диагностики
При скованности конечностей и других частей тела требуется обратиться к врачу. Специалист проведет устный опрос пациента, назначит анализ крови, позволяющий выявить специфические антитела. Для установления точной причины возникновения синдрома пациента направляют на рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию. В зависимости от результатов диагностических процедур больному назначают консультацию врачей другого профиля.
В клиниках ЦМРТ причины скованности в движениях устанавливают следующими методами:
Как под плитой: скованность в суставах
Причины скованности суставов
Причины скованности суставов могут быть воспалительными (артриты, травма, местная инфекция мягких тканей) и невоспалительными (к примеру, артроз).
Если же скованность постепенно нарастает в течение дня, в процессе трудовой или бытовой деятельности, это говорит о невоспалительных причинах состояния.
Чувство скованности чаще всего возникает в шейном или пояснично-крестцовом оделе позвоночника, крупных и мелких суставах конечностей (коленном, локтевом, межфаланговых и прочих).
Прямо или косвенно скованность по утрам и боли в суставах могут вызывать::
Диагностика боли и скованности в суставах
Диагностика заболевания, которое вызывает скованность и хруст в суставах, начинается с опроса пациента, сбора анамнеза (история болезни, профессия, условия жизни, вредные привычки), уточнения сопутствующих симптомов (например, потеря веса и аппетита, характерные высыпания) и физикального обследования (пальпация, двигательные тесты, наружный осмотр). Также для специалиста имеет значение локализация движения, суточный “график” скованности и ее продолжительность (например, если она длится менее 15 минут, вряд ли болезнь имеет воспалительный характер).
Травматолог, ревматолог или невролог также обращают внимание на то, при каких конкретно движениях возникает боль и имеется ли болевой синдром вообще, а также не является ли скованность следствием страха перед неприятными ощущениями.
Как правило, уже первый осмотр позволяет исключить болезнь Паркинсона, инсульт или нарушения в работе спинного мозга.
Если специалист подозревает ревматоидный или реактивный артрит, он может назначить анализ крови (на ревмофактор или антитела). Стандартными методиками для диагностики в случае суставной скованности считаются:
Скованность суставов по утрам: возможные заболевания
Вызывать скованность в утреннее время и в течение дня может свыше 100 врожденных и приобретенных заболеваний. Это и аномалии строения суставов, и нарушения синтеза коллагена, и целый ряд аутоиммунных, посттравматических, метаболических инфекционно-аллергических патологий. Охватить их все в пределах одной статьи невозможно, поэтому рассмотрим самые распространенные проблемы, которые влекут ограничение подвижности в суставе.
Провоцировать скованность могут и острые ОРВИ (например, грипп), которые вызывают интоксикацию организма, онкологические заболевания, плоскостопие. Таже подвижность ограничивают различные воспаления околосуставных тканей: бурсит, тендинит, периартрит. Реже скованность наблюдается при сосудистых спазмах, нарушениях работы вегетативной нервной системы. У некоторых пациентов причиной этого состояния становится системный склероз, системная красная волчанка и другие, еще более редкие болезни.
Утренняя скованность коленных суставов
Скованность в коленях могут вызывать повреждения мениска (даже небольшой частичный отрыв), которые сопровождаются болью. При отсутствии сильных болей стоит рассмотреть вариант ожирения.
Скованность в локтевом суставе
При обследовании врачу также важно исключить эпикондилит (“локоть теннисиста”), бурсит, рассекающий остеохондроз и тендовагинит.
Скованность плечевого сустава
Скованность суставов кистей рук
Скованность суставов кистей рук чаще всего наблюдается в ревматоидном и псориатическом артрите, подагре и множественном артрозе суставов.
Как лечить скованность суставов
Если скованность сопровождается болями, рекомендован прием анальгетиков.
Хирургическое лечение показано для устранения травм и контрактур, а также при сращении суставных поверхностей или разрастании остеофитов. В запущенных случаях проводится эндопротезирование (полная замена сустава).
Физиотерапевтическое лечение скованности в суставах
Физиотерапевтические методики подбираются в соответствии с состоянием пациента. Все они допустимы в состоянии ремиссии, но только часть из них (например, электрофорез) можно применять при обострении болезни.
Для устранения скованности и сопутствующих болей в суставах применяется:
Ежедневная разминка при скованности в суставах
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от причин и лечения скованности в суставах, локализации проблемы и стадии патологии.
Стандартные упражнения для всего тела включают:
Гимнастику лучше разбить на 3-6 подходов по 10-15 минут в течение дня.
Лекарственные препараты против скованности в суставах
Фармакотерапия при скованности суставов направлена на возвращение свободы движений, облегчение боли, излечение или сдерживание заболевания.
Хондропротекторы при скованности в суставах
Средства на основе глюкозамин и хондроитин сульфата применяются для поддержки хрящевой ткани даже в тех случаях, когда сама она непосредственно не затронута воспалительным, деструктивным процессом или травмой. Поскольку хрящ не имеет собственных капилляров, его питание целиком и полностью зависит от питательных веществ, которые отдают в синовиальную жидкость околосуставные ткани.
Противовоспалительные средства от скованности в суставах
Для устранения неприятных симптомов (отеки, местное повышение температуры, одеревенелость суставов и мышц) и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) в виде таблеток, инъекцией, гелей и мазей от скованности суставов. Например, индометацин, напроксен, ибупрофен, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторолак, ревмоксиб, диклак.
Спазмолитики
Питание при скованности суставов
При скованности суставов больным рекомендована питательная диета с дробными приемами пищи (порядка 4-6 в день). Калорийность меню рассчитывается исходя из веса, возраста, метаболических особенностей и уровня физической активности пациентов.
При этом из рациона стоит исключить:
Кофе стоит потреблять умеренно, избегать декофеинизированных марок и 3 в 1.
Что такое миофасциальный синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коршуновой Юлии Витальевны, невролога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями — триггерными точками. Источником такой боли становятся мышцы и фасции — соединительная ткань, покрывающая мышцы.
Миофасциальная боль — одно из проявлений миофасциального синдрома. Она развивается при хронической скелетно-мышечной боли и может возникать в любых скелетных мышцах.
Триггерные точки, как и миофасциальная боль, могут располагаться в любой мышце. Их появление не зависит от расы и пола, однако с возрастом риск образования увеличивается.
Развитию миофасциальной боли способствуют многие факторы:
Боль в поражённых внутренних органах и суставах приводит к защитному напряжению мышц. Это позволяет разгрузить сустав и создать мышечный корсет вокруг внутреннего органа. Например, при некоторых болезнях желудка тонус сгибателей шеи снижается, а тонус разгибателей повышается. Это приводит к боли в области затылка.
Эмоциональный стресс также сопровождается мышечным напряжением, чем может активировать триггерные точки. При этом мышцы могут оставаться в спазмированном состоянии даже после прекращения стресса.
Другими причинами миофасциального синдрома могут стать длительное статическое напряжение мышц и стереотипные движения, особенно в условиях низкой температуры. К таким факторам относят частые повороты и наклоны туловища, однообразный тяжёлый физический труд, длительную сидячую работу в офисе или долгие поездки за рулём.
Спровоцировать появление триггерных точек может сдавление мышц ремнями, лямками рюкзака, узкими бретельками, тугими джинсами или тяжёлой шубой.
Ещё одна причина — длительная неподвижность мышцы, например сон в одной и той же позе или ношение гипса после перелома.
Свой вклад в формирование миофасциального синдрома также вносят:
Симптомы миофасциального синдрома
Классическими признаками миофасциальной боли являются:
Пациенты с миофасциальной болью обычно жалуются на местные ноющие и плохо локализуемые боли в мышцах и суставах, которые часто не дают им уснуть. Боль может быть очень сильной и отдавать в конечность. Такое состояние пациенты часто трактуют, как ущемление нерва.
Миофасциальная боль может вызывать напряжение, мышечную слабость, треск и щелчки в суставах, а также вегетативные явления, например потливость, ощущение «ползания мурашек» и изменения температуры кожи.
Спазмированная мышца, сдавившая проходящий рядом кровеносный/лимфатический сосуд или нерв, может вызвать дополнительные симптомы, такие как онемение и отёк части тела. При спазмировании мышц шеи может возникнуть головокружение, заложенность и шум в ухе.
Согласно наблюдениям, чаще спазм возникает в мышце, поднимающей лопатку, грушевидной, трапециевидной, лестничной мышцах и квадратной мышце поясницы.
Каждой точке характерны свои зоны иррадиации. Например:
Активные триггерные точки являются непосредственным источником боли. После их стимуляции боль распространяется в отдалённые, но строго определённые зоны, как на картинках выше.
Уплотнение участка мышцы может предшествовать формированию триггерной точки, поэтому его появление не всегда сопровождается болью.
Патогенез миофасциального синдрома
Патофизиология миофасциальной боли не совсем понятна. Считается, что в основе этой патологии лежит нарушение сократимости мышц и уменьшение их способности к расслаблению.
Длительный спазм приводит к рубцеванию мышцы и формированию триггерных точек. Мышца становиться менее растяжимой, что ведёт к ограничению движений.
Поражение может локализоваться как в пределах нескольких миофибрилл — микроструктурной части мышцы, так и в мышечных группах.
Один из показателей изменения тонуса мышц — наличие локальных уплотнений. Они могут образоваться в вялой (гипотоничной) мышце в виде малоактивных образований или как триггерный феномен в виде уплотнённого участка мышцы с выраженной местной и отражённой болью и локальным судорожным ответом.
Классификация и стадии развития миофасциального синдрома
В Международной классификации болезней (МКБ-10) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Он относится сразу к нескольким рубрикам:
Первичный синдром связан с первоначальной дисфункцией мышцы, например перерастяжением, повторной микротравмой, переохлаждением мышцы и работой за компьютером в неправильной позе.
Течение миофасциальной боли разделяют на три фазы:
Осложнения миофасциального синдрома
Лечение триггерных точек временно облегчает боль, иррадиирующую из внутренних органов. Б ез лечения миофасциальный синдром может усугубить симптомы остеохондроза, сколиоза или другого основного заболевания, тем самым формируя порочный круг.
В качестве осложнений также можно отметить сдавление сосудов и нервов спазмированной мышцей. Это состояние приводит к радикулиту и вазомоторным нарушениям: приливам, повышенной потливости и побледнению кожи.
Диагностика миофасциального синдрома
Чтобы поставить диагноз «миофасциальный синдром», необходимо выявить у пациента пять больших критериев и один из трёх малых.
Физикальное обследование
Поиск триггерных точек — наиболее важная часть осмотра при подозрении на миофасциальный синдром. Как правило, они находятся в определённых участках мышц. При давлении на такие точки пациент подпрыгивает или вздрагивает от боли и дискомфорта. Причём боль возникает в характерной для каждой мышцы области.
Пальпируя мышцу перпендикулярно мышечным волокнам, можно обнаружить узел или тугой тяж — веревкообразное утолщение. Это и есть триггерная точка. Пальпация данной зоны очень болезненна.
В области активных и латентных триггерных точек пальпируемой мышцы могут отмечаться подёргивания, местные вегетативные реакции и сенсорные нарушения, такие как парестезии и дизестезии.
Парестезии — это ощущения, которые возникают без каких-либо раздражителей, например ползание мурашек.
Дизестезии — это ощущения, которые не соответствуют силе раздражителя. В таких случаях лёгкое прикосновение к коже может вызывать неприятные ощущения или даже сильную боль.
Часто сенсорные нарушения соответствуют зоне распространения боли.
Лабораторные исследования
Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны в поиске предрасполагающих факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит витаминов.
Перечень анализов включает общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический профиль и определение уровня витаминов C, B1, B6, B12 и фолиевой кислоты. На причину миофасциальной боли могут указать любые отклонения в результатах данных тестов.
Анализ на тиреотропин, или тиреотропный гормон (ТТГ), может быть полезным при наличии клинических признаков заболевания щитовидной железы. Допустимые значения тиреотропина для взрослых составляют 0,3-4,2 мкме/мл.
Дополнительные методы исследования
Инфракрасная или жидкокристаллическая термография позволяют визуализировать усиление кровотока, которое иногда отмечается в триггерных точках. Но данные методики применяются редко, так как они не являются стандартизированными.
Дифференциальная диагностика
В ходе обследования важно исключить другие причины боли: фибромиалгию, радикулопатию, дискогенную боль, спондилогенную боль, заболевания суставов (артрозы, артриты ) и болезни внутренних органов.
Лечение миофасциального синдрома
В лечении миофасциальной боли применяют комплексный подход. Он предполагает устранение патологического мышечного напряжения и триггерных точек.
При первичном синдроме проводится местное воздействие на поражённые структуры:
При вторичном синдроме на первый план выходит лечение основного заболевания.
К медикаментозным методам лечения миофасциальной боли относят:
НПВП снимают боль, воспаление и понижают температуру тела. Механизм их действия основан на подавлении активности веществ, которые участвуют в каскаде воспалительных реакций.
При выраженном болевом синдроме назначают низкие дозы трициклических антидепрессантов. Они уменьшают мышечную боль и обладают седативным эффектом.
Ишемическая компрессия триггерных точек направлена на прекращение или значительное снижение мышечного напряжения и уменьшение боли. Триггерная точка сдавливается кончиками пальцев и удерживается 60-90 секунд с постепенным увеличением силы давления.
Одновременно со сдавливанием триггерной точки производится растяжение поражённой мышцы. Это позволяет сократить время процедуры: чем больше мышца растягивается, тем сильнее она расслабляется, снимается гипертонус, быстрее происходит обезболивание.
Пациенты, принимавшие участие в эксперименте, были разделены на три группы по 20 человек: первую группу лечили в течение 4-х дней с помощью лидокаинового пластыря, приклеенного на триггерную точку; второй группе назначался пластырь с плацебо; а третья группа получала инъекции 0,5 % гидрохлорида бупивакаина.
Исследователи обнаружили, что в первой и третьей группах значительно уменьшились субъективные симптомы и увеличился порог болевой чувствительности. Причём эффективность терапии оказалась выше у пациентов третьей группы, которая получала инъекции анестетика, но они испытывали больший дискомфорт от проводимого лечения, чем пациенты из первой группы.
Пластырь используют только один раз в сутки. Его приклеивают на сухую неповреждённую кожу в области боли не больше чем на полдня, после чего делают перерыв не менее 12 часов. Перед приклеиванием пластыря волосы на коже нужно состричь ножницами, не сбривать.
Одновременно можно использовать не больше трёх пластырей. Если потребуется, пластырь можно разрезать на части, но только перед удалением защитной плёнки. Повторно использовать снятый пластырь не следует.
Важно регулярно оценивать эффективность такой местной терапии. Это позволит определить оптимальное количество пластырей, которые можно использовать одновременно, чтобы покрыть область боли или увеличить время между аппликациями.
Через 2-4 недели от начала лечения эффективность аппликаций нужно оценить повторно. Если за это время ответ на терапию был недостаточным или терапевтический эффект определяется только защитными свойствами пластыря, лечение следует прекратить.
В лечебный комплекс должны быть включены упражнения по перестройке неоптимального двигательного стереотипа. Они корректируют позы и движения, выполняемые в быту и во время работы.
В университете штата Мичиган проводилось изучение различных методик массажа и мануальной терапии, в результате которого был разработан специальный метод воздействия на миофасциальные структуры — » миофасциальный релиз «. Данная техника предполагает самостоятельное выполнение упражнений, без помощи врача или массажиста, что даёт возможность регулировать степень нажатия на мышцы и их растяжение, руководствуясь своими ощущениями.
Миофасциальный релиз можно выполнять с помощью различных инструментов: пенопластовых и ручных роликов, латексных шариков или других вспомогательных устройств. Они позволяют снять излишнее напряжение в триггерных точках, расслабить мышцы и связочный аппарат путём воздействия на фасцию. В результате наступает полное расслабление одной или группы мышц.
Механизмы, лежащие в основе миофасциального релиза, изучены недостаточно. Исследования, пытающиеся проиллюстрировать эффективность данной техники, часто плохо спланированы и не дают ответа на вопросы о том, как долго должна проводиться эта процедура, какой должна быть сила давления на поражённую мышцу и какое приспособление лучше подходит для упражнений.
Программа реабилитации предполагает использование ортезов: корсетов, бандажей, специальной обуви, стелек и пр. Ортопедические стельки, специальная ортопедическая обувь и подпяточники, к примеру, могут быть полезны для коррекции длины ног.
Прогноз. Профилактика
Миофасциальный синдром — не опасное для жизни состояние, но оно может значительно снизить качество жизни и стать основной при чиной временной нетрудоспособности.
Всем людям, старше 18 лет, Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
Если мышцы будут крепкими, упругими, эластичными, с хорошим кровоснабжением, то в условиях перегрузок они либо не пострадают, либо пострадают минимально и быстро восстановятся.
Помимо ведения активного образа жизни важно избегать провоцирующих факторов и не заниматься самолечением при появлении боли, независимо от её локализации.