диагноз орхит что это такое

Орхит и эпидидимит

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что это такое?

Каковы причины возникновения орхита и эпидидимита?

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.

В яичко инфекция попадает из гнойных очагов в организме. В придаток яичка — из мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков.

Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки ( эпидемического паротита ). У подростков это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

Какие симптомы этих заболеваний и какие могут быть осложнения?

Эпидидимит также бывает острым и хроническим.

Орхит начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, теряет свои складки за счет отека, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.

Обычно даже без лечения заболевание проходит самостоятельно за 2-4 недели. Но в некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. Впоследствии этого осложнения может развиться секреторная форма бесплодия.

По своему течению острый эпидидимит схож с острым орхитом.

Хронический орхит чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие.

Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более.

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в мошонке, особенно при ходьбе, как правило, без ее увеличения (припухлости). Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации (непроходимости) придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Профилактика

Что можете сделать Вы?

У пациентов, перенесших орхит и/или эпидидимит, возникают процессы нарушения спермообразования. Особенно внимательно надо отнестись к двухстороннему орхиту или эпидидимиту, так как вероятность остаться бесплодным крайне высока. В случае возникновения орхита и/или эпидидимита самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если возникает острый процесс в мочеполовой системе, нужно обязательно пролечить его до полного выздоровления. Если заболевание становится хроническим, необходимо постоянно наблюдаться у Вашего врача (уролога) для исключения нежелательных осложнений.

Что может сделать врач?

Врач проведет все необходимые обследования и назначит лечение, которое должно привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях лечение может потребовать нахождения в стационаре.

При развитии нагноения придатка яичка в тяжелых случаях производят удаление придатка

При своевременном лечении острого процесса прогноз благоприятный.

В случае отсутствия лечения или недостаточном лечении, это может привести к бесплодию.

Источник

Признаки воспаления яичка и его придатка у мужчин

Эпидидимит и орхит — два заболевания мужской половой сферы, они крайне редко диагностируются по отдельности. Орхит — воспаление тестикулы, а эпидидимит — ее придатка. Так как анатомически яичко и придаток представляют собой одну область, то воспаление легко перекидывается на соседние ткани.

В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становятся инфекции: грипп, ветряная оспа, паротит, тиф. Иногда провокаторами могут быть недостаточная или чрезмерная половая жизнь, длительное воздержание, некоторые другие урологические патологии: уретрит, везикулит, простатит.

Симптомы острого орхита и эпидидимита

Если яичко и его придаток воспалились впервые, речь идет об остром процессе. Симптомы острого орхита и эпидидимита аналогичны. У мужчины могут наблюдаться:

Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита. Остальные симптомы не относятся к специфическим и могут говорить и о других заболеваниях.

Как проявляет себя хронический процесс

Если игнорировать симптомы острого состояния, то орхит и эпидидимит могут перейти в хроническую форму.

О хроническом орхите может говорить только боль в яичке при прикосновении, при активных движениях. Хронический эпидидимит проявляет себя следующими признаками:

При хроническом течении нет ярко выраженных признаков, мужчина чувствует общее недомогание и периодическую умеренную боль в области мошонки, которая стихает, а потом опять обостряется.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний не представляет никакого труда. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует мошонку. И уже только одного осмотра часто достаточно, чтобы предположить точный диагноз. Но для его подтверждения используется ультразвуковая допплерография, дополнительно назначается сдача анализов на инфекции, а также общие анализы крови и мочи.

Лечение орхита и эпидидимита проводится консервативное. У мужчины берут мазок из уретры, чтобы определить тип инфекции. Также можно дополнительно провести анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Именно антибиотики — основное средство лечения в данном случае.

Так как острый процесс может легко перерасти в хронический, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Неправильно подобранный антибиотик, неверная дозировка могут привести к ложному облегчению и стиханию симптомов. Мужчина будет думать, что полностью здоров, а на самом деле орхит и эпидидимит просто перейдут в хроническую смазанную форму. Постоянно воспаленные железы перестают нормально функционировать, иногда у мужчины может даже развиваться бесплодие. В запущенных случаях врачам приходится прибегать к операции, но этого вполне можно избежать. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу. Качественную диагностику и лечение можно получить в клинике Dr. AkNer.

Источник

Орхит

Воспалительный процесс в тканях яичка чаще всего является осложнением других заболеваний, имеющих инфекционную природу.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Однако в редких случаях может иметь место и первичный орхит, который диагностируется у новорожденных мужского пола.

Давайте более подробно рассмотрим все возможные причины орхита, а также факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания.

Причины орхита

Инфекционные причины

Неинфекционные причины

Факторы риска и профилактика

Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Возможна ли профилактика орхита?

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами и профилактикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Симптомы и формы орхита

Орхит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от этого различается и клиническая картина заболевания.

Симптомы острого орхита

Признаки общей интоксикации. При проникновении возбудителей инфекции происходит отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В зависимости от того, насколько снижен иммунитет пациента, признаки интоксикации могут быть выражены в большей или меньшей степени. «Классическими» симптомами являются:

Выраженные боли в яичке, которые могут быть не только локализованы там, где протекает воспалительный процесс, но и способны иррадиировать в поясничную, крестцовую и паховую область. Пациенты указывают на то, что боль имеет значительную интенсивность и при этом усиливается во время ходьбы и прикосновения к пораженному яичку. Сильная болезненность обусловлена тем, что при орхите развивается отек и, как следствие, растягивается белочная оболочка яичка, которая содержит большое количество нервных окончаний.

Усиление болевых ощущений отмечается в том случае, если развивается гнойная форма орхита. В этом случае пациенту требуется безотлагательная медицинская помощь для проведения хирургического лечения. Гнойный процесс опасен также своими осложнениями: расплавление тканей яичка может стать причиной секреторного бесплодия.

Со стороны поражения мошонка увеличивается вдвое и более. Спустя несколько суток кожные покровы краснеют и приобретают своеобразный глянцевый блеск.

Даже при отсутствии адекватной терапии в большинстве случаев состояние пациента при остром орхите улучшается спустя 2-4 недели, за исключением тех случаев, когда образуется абсцесс.

Источник

Орхит

Что такое орхит

Орхит – одно- или двусторонний воспалительный процесс, который развивается в яичках.

Яички – парный орган мужской репродуктивной системы, в котором созревают сперматозоиды и вырабатывается тестостерон. Яички расположены в мошонке.

Причины развития и факторы риска

Бактериальные и вирусные возбудители – основная причина развития орхита. Бактериальный орхит может быть обусловлен инфекцией, передающейся половым путем. Возможно развитие орхита при воспалительном процессе, локализующемся в близлежащих анатомических структурах, например, придатках, уретре, мочевом пузыре.

Вирусный орхит развивается на фоне эпидемического паротита – инфекции слюнных, околоушных желез (свинка).

Орхит вызывает выраженный дискомфорт, в некоторых случаях может влиять на фертильность.

Симптомы орхита

Клиническая картина, как правило, развивается остро и включает следующее:

Диагностика орхита

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, результатов лабораторно-инструментальных методов. Лечащий врач осматривает паховую область на предмет увеличенных лимфатических узлов, изменения мошонки. Возможно проведение пальцевого ректального исследования для определения состояния предстательной железы (увеличение, болезненность).

Врач может назначить следующие анализы:

Лечение орхита

Терапия зависит от первопричины. Так, антибиотики направлены на лечение бактериального орхита. Если причиной является ИППП, то половому партнеру тоже требуется обследование и лечение. Важно пройти весь курс терапии для полного выздоровления, исключения рецидивов.

Лечение вирусного орхита направлено на облегчение симптомов. Лечащий врач может рекомендовать следующее:

Улучшение общего самочувствия, как правило, происходит в течение недели, в то время как болезненность в области мошонки может сохраняться несколько дольше.

Источник

Воспалительные болезни органов мошонки (орхит и эпидидимит)

Общая информация

Краткое описание

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония и др.).

Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как грипп, эпидидимический паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и т. д.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [2]

1. Специфические инфекционные:
· гонорейные;
· трихомонадные;
· туберкулезные;

2. Неспецифические инфекционные:
· бактериальные;
· вирусные;
· микоплазменные;
· хламедийные;

3. Некротически-инфекционные:
· перекрут некротизирование привесков;
· неполный перекрут яичка;

4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой;

7. По течению заболевания:
· острые (серозные и гнойные);
· хронические;
· рецидивирующие.

Диагностика (амбулатория)

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
· боли в области придатка яичка и в самом яичке;
· общая слабость;
· субфебрильная температура;
· лихорадка.

Физикальное обследование: пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.

Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:
· УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка;
· Диафаноскопия – наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка.

Диагностический алгоритм [2]:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см.амбулаторный уровень

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
· Общий анализ крови;
· Общий анализ мочи;
· Коагулограмма крови;
· Определение мочевины и остаточного азота;
· УЗИ мочевыделительной системы;

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· Определение глюкозы;
· Определение билирубина;
· Тимоловая проба;
· Определение группы крови и резус фактора;
· Гистологические исследования ткани;
· ЭКГ;
· Спермограмма (старше 18 лет).

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:
· ношение суспензория;
· режим полупостельный;
· стол №15.

Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней (рекомендуется антибиотикопрофилактика на амбулаторном уровне:
Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней или Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней);
3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Перечень дополнительных лекарственных средств

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
· консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка.

Профилактические мероприятия:
· избегать переохлаждений;
· при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы [12].

Мониторинг состояния пациента

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [18]

Диагностические мероприятия: см.амбулаторный уровень

Медикаментозное лечение:
· Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней;
· Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:
· ношение суспензория;
· режим полупостельный;
· стол №15.

Медикаментозное лечение:
1.Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
3. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней;
4. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
5.Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Перечень дополнительных лекарственных средств

Хирургическое вмешательство:
· Операция Бергмана или Винкельмана.
· Эпидимэктомия.
· Орхоэпидидимоэктомия.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация онколога – при подозрении на злокачественное образование;
· консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· септическое состояние;
· нестабильная гемодинамика.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у уролога, андролога;
· ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
· контроль спермограммы, ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации[15]:
· хронический болевой синдром в области яичка и придатка;
· изменения в спермограмме;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
· при безуспешности консервативной терапии;
· наличие «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации [16]:
· выраженный болевой синдром в области яичка и придатка;
· гипертермическая реакция;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
· при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.

Информация

Источники и литература

Информация

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1. Сенгирбаев Даурен Исакович – кандидат медицинских наук, профессор модуля урологии «Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник