дисплазия шейки матки 2 степени что это за заболевание
Дисплазия шейки матки
Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.
Степени дисплазии
Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.
Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.
Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.
Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.
Симптомы дисплазии
Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:
Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).
Лечение дисплазии
Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.
За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки в большинстве случаев протекает практически без симптомов, не доставляет дискомфорта, не нарушает качества жизни. Но при этом она считается одним из самых опасных гинекологических заболеваний, требующих немедленного лечения и постоянного контроля.
Что такое дисплазия шейки матки?
Основа дисплазии – изменения эпителиального слоя шейки и появление атипичных клеток, которые разрастаются и теряют четкие очертания. По данным статистики, количество женщин, у которых диагностируется эта патология, ежегодно увеличивается. В зависимости от глубины поражения выделяют три степени заболевания:
Перерождение неинвазивной формы рака в инвазивную занимает несколько (иногда до 20) лет.
Причины возникновения
Основная причина заболевания – онкогенные типы вируса папилломы человека. Сегодня известно около 600 штаммов папилломавирусов, но далеко не все из них являются онкогенными. С этой точки зрения особенно опасны типы 16 и 18. В ходе исследований было выявлено, что один из этих типов обнаруживается у 2/3 женщин, страдающих раком шейки матки.
Считается, что на протяжении 2 лет после начала половой жизни ВПЧ заражаются около 80% женщин. Это, однако, не означает, что у каждой из них разовьется дисплазия. Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к появлению заболевания:
Уникальность ВПЧ в том, что при отсутствии факторов риска он может самостоятельно выводиться из организма, особенно в молодом возрасте.
Симптомы заболевания
На ранних этапах дисплазия не имеет проявлений, протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Вторая сложность – отсутствие самостоятельной клинической картины и способность «маскироваться» под другие заболевания. Признаки, позволяющие заподозрить недуг, появляются только на поздних стадиях:
Ни один из этих симптомов не считается специфическим признаком дисплазии, но является достаточным основанием для обращения к врачу.
Осложнения
Самое грозное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала опухоль поражает слизистую оболочку, затем захватывает более глубокие слои и соседние органы. К осложнениям также относятся:
Диагностика заболевания
В случае с дисплазией своевременная диагностика – одно из основных условий эффективного лечения: 74% женщин, имеющих умеренную дисплазию, выздоравливают в течение 5 лет. Для успешной диагностики в клинике Репромед применяется комплекс современных методик:
Всемирной организацией здравоохранения сформулированы принципы своевременного обнаружения дисплазии и рака шейки матки:
Лечение дисплазии шейки матки
Выбор методов лечения зависит от степени развития заболевания, размеров очагов, возраста пациентки. Начальные стадии могут излечиться самостоятельно: только у 1% женщин болезнь переходит во 2 и 3 стадии. В связи с этим на ранних этапах рекомендовано наблюдение, а также медикаментозное лечение. С целью укрепления иммунитета и борьбы с вирусами назначаются препараты следующих групп:
При дисплазии 2 и 3 степени выбор делается в пользу хирургического удаления пораженных очагов. В клинике Репромед в Челябинске выполняются малоинвазивные операции по доступным ценам:
Стоит упомянуть о получившей широкое распространение вакцине против рака шейки матки. Она не защищает от дисплазии, не может полностью исключить рак, однако формирует иммунитет в отношении онкогенных ВПЧ и тем самым снижает вероятность развития дисплазии и ее перерождения. Вакцина ставится в любом возрасте, но особенно рекомендована вакцинация в 10-14 и 18-25 лет.
После применения современных хирургических методов излечение дисплазии шейки матки достигает 95%. Рецидивы заболевания возможны у 5-10% пациенток как следствие хирургического вмешательства, носительства вируса папилломы человека. Если своевременно не устранить патологию, частота перерождения дисплазии в рак составляет 30-50%. Избежать грозного осложнения можно только с помощью регулярных профилактических осмотров у гинеколога.
Лечение дисплазии шейки матки
Содержание:
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки представляет трансформацию в структуре клеток эпителия, которым покрыта влагалищная часть шейки матки. В процессе этого происходит изменение строения и формы клеток, с нарушением многослойности ткани.
Опасность патологии обуславливается тем, что оно относится к предраковой форме, что может перерасти в более опасные онкологические новообразования. Дисплазия эпителия шейки матки при диагностировании на ранних этапах, довольно легко поддается лечению, благодаря чему она самостоятельно регрессирует.
Большинство пациенток, у которых обнаруживается дисплазия, относятся к возрастной группе до 35 лет. Однако за последние 15 лет заболевание обнаруживается и у женщин других возрастных категорий. Основными причинами этого специалисты называют частые заражения папиллома вирусом, а также длительное отсутствие медицинских обследований.
Дополнительно причинами, способствующими появлению дисплазии шейки матки у женщин, могут выступать:
Вирус простого гепатита.
Хронические болезни репродуктивной системы.
Резкое снижение иммунитета.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Сбои в гормональном фоне.
По данным, полученным учеными, примерно в 50-80% умеренной и тяжелой формы болезни у женщин обнаружен ВПЧ 16 и 18 типов, относящийся к высокоонкогенным.
Типы дисплазии шейки матки
Особенностью заболевания является сильное изменение в структуре клеток эпителия.
В нормальных условиях подразделяется на:
Неизмененные клетки имеют округлую форму с одним достаточно большим ядром. По мере созревания клетки, переходящие в другие слои, приобретают плоскую форму. Ядро внутри них становится меньше. Ближе к поверхностному слою, размер ядра становится еще меньше.
В организме здоровой женщины базальные клетки имеют округлую форму с достаточно большим ядром. В процессе созревания и вливания в другие слои, их форма и размер становятся меньше. При прогрессировании болезни клетки приобретают другую форму, а ядра внутри них увеличиваются. Деление тканей на слои пропадает. Изменения затрагивают клетки, расположенные в области маточного зева, влагалища и влагалищной части шейки матки.
В зависимости от количества слоев, затронутых дисплазией, специалисты подразделяют заболевание на несколько видов:
Первичный. Такой диагноз ставится, если толщина одного слоя поражена до 35%.
Вторичный. Поражено более 2/3 всех слоев.
Запущенный. Тяжелая стадия, которая затрагивает большую часть пластов и мембраны, а также других слоев, как правило, пришеечного канала.
Болезнь на третьей стадии достаточно тяжело диагностируется из-за ее распространения вовнутрь шейки матки.
Степени заболевания
Выделяют несколько различных стадий патологии, которые принято обозначать CIN. Это расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. От того насколько глубоко дисплазия распространилась в канал шейки матки, специалисты выделяют:
Для неинвазивного рака характерно достаточно медленное развитие, при котором опухоль не заходит на другие ткани. Эта стадия может длиться годами, но при прогрессировании перейдет в инвазивную стадию.
Причины
Причины возникновения дисплазии шейки матки чаще всего обусловлены влиянием на организм высокоонкогенного штамма ВПЧ 16 или 18 типа. Зачастую заболевание диагностируется в сопровождении данного вируса. Причем для начала изменений на клеточном уровне хватает всего 12 месяцев активного развития вируса в организме.
Иные причины, способствующие развитию болезни, подразделяются на:
Экзогенные. Инфекции, попадающие в организм во время полового контакта (чаще всего герпес 2 типа).
Эндогенные. Воспаления хронического характера, к которым относятся сбои в выработке гормонов в период вынашивания ребенка, менструальном цикле, раннее вступление в половую жизнь, резкие гормональные скачки, умышленное прерывание беременности.
Причины дисплазии шейки матки могут заключаться и в продолжительном злоупотреблении гормональных контрацептивов, которые приводят к ряду проблем. Падение иммунной системы вследствие болезней или влияния внешних факторов, врожденная предрасположенность также могут спровоцировать дисплазию.
Среди врачей нет единого мнения, почему развивается дисплазия шейки матки причины заболевания могут носить смешанный характер. Часто болезнь выявляют в процессе вынашивания ребенка. В таком случае специалистами назначается срочное лечение, где учитывается риск как для пациентки, так и для плода.
Симптомы
Основной частью группы риска выступают женщины от 25 до 35 лет, рано вступившие в половую связь. На ранней стадии болезнь протекает практически бессимптомно. В данном случае дисплазию диагностируется только в ходе запланированного обследования в гинекологии.
По мере развития болезни проявляются следующие признаки проблемы:
Ощущение зуда, жжение.
Болезненные ощущения во влагалище при половых контактах.
Выделение крови при пальпации.
Признаки вагинита и аднексита с сопутствующей болезненностью.
Наличие неприятного запаха.
Нестабильный менструальный цикл.
Значительное повышение температуры.
В нижней части живота пациентка испытывает тянущие боли.
Симптомы заболевания схожи с проявлениями ПМС на начальных этапах. При визуальном осмотре изменения могут и не наблюдаться. Часто диагностируется патология на фоне других процессов инфицирования вирусами, бактериями, микробами. Часто патология сопровождается признаками цервицита, кольпита, зуда, жжения и других проявлений воспалительного процесса. Появление симптомов нельзя игнорировать и важно, как можно раньше обратиться к врачу. При отсутствии лечения болезнь начинает быстро прогрессировать и может превратиться в плоскоклеточную опухоль.
На третьей стадии изменения могут затрагивать практически весь слой эпителия, в таком случае ставится диагноз неинваизнвый рак. Для этого заболевания также характерно отсутствие проявлений и длительное пребывание в латентной форме. Поэтому для максимально ранней диагностики онкологии важно своевременно проходить осмотры у гинеколога.
Методы диагностики
Плоскоклеточная дисплазия шейки матки диагностируется комплексно. При подозрении врач назначает проведение:
Осмотра в гинекологическом кресле. Состояние шейки матки оценивается при помощи зеркал. Путем визуального осмотра врач может определить изменения состояния слизистой, разрастание эпителиального слоя и обнаружить другие признаки.
Кольпоскопии. Шейка матки осматривается при помощи специального прибора – кольпоскопа. При проведении осмотра врач берет определенные диагностические пробы: на область шейки наносится раствор уксусной кислоты и Люголь.
ПАП-тест. Исследование мазка позволяющие обнаружить измененные клетки, инфицированные ВПЧ.
Биопсия. Подразумевает забор небольшого количества материала с его последующим гистологическим исследованием.
ПЦР. Анализ, проводящийся для определения возбудителя, его концентрации.
Врачом может назначаться и цервикография, подразумевающая получение снимка полости матки при помощи специальной камеры и последующую расшифровку результатов.
Перспективы лечения
Современная гинекология располагает эффективными методиками диагностики, поэтому дисплазия шейки матки лечение подразумевает чаще всего на начальных этапах до перерождения патологии в рак.
При применении хирургических методик лечения процент излечений составляет 85-94%. При этом рецидив наблюдается всего в 5-10% случаев. Это обусловлено тем, что женщины являются носительницами папилломавируса или же рецидив провоцирует неполное иссечение поврежденной области. При отсутствии адекватного лечения примерно в 30-50% случаев болезнь приобретает злокачественный характер.
Лечение дисплазии шейки матки
Лечение проводится преимущественно в условиях стационара. Лечащий врач подбирает методику на основании учета:
Лечение может быть консервативным с применением иммуностимулирующей терапии или оперативным. При диагностировании у молодой пациентки дисплазии первой и второй степени с небольшим распространением может быть выбрана выжидательная тактика лечения. Это обусловлено тем, что возможно проявление регресса заболевания.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Медикаментозный метод
При ранней диагностике болезни эффективно применяется медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение действия ВПЧ и других факторов, которые могли спровоцировать развитие дисплазии. Лечение преимущественно направлено на:
Улучшение состояния эпителиальной ткани.
Устранение воспалительного процесса.
Восстановление микрофлоры влагалища.
Тактика воздействия подбирается с учетом того планирует ли женщина иметь детей. Терапия проводится при помощи:
Интерферона альфа, Изопринозина.
Дополнительно может быть назначена фолиевая кислота для укрепления иммунитета, ускорения регенерации клеток.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение неэффективно, имеются противопоказания или ряд других факторов, подтверждающих целесообразность, проводится деструкция пораженного участка или его удаление.
Деструкция пораженного участка может выполняться в форме:
Криодеструкции. Эпителиальный слой замораживается при помощи жидкого азота.
Влияния радиоволнами. На очаги подаются высокочастотные волны. Процедура не приводит к образованию рубцов.
Фотодинамической терапии. Новый высокоэффективный способ лечения дисплазии заболевания шейки матки, предусматривающий ряд строгих ограничений в реабилитационный период.
Лазерного иссечения. Врач удаляет пораженный участок при помощи лазера при этом контролируется глубина проникновения луча.
Электроконизации. При помощи петли диатермокоагулятора удаляется поврежденный участок.
В особенно сложных случаях может быть показано удаление все шейки матки – ампутация. Каждая из применяющихся хирургических методик имеет свои достоинства и недостатки, а потому лучше всего начинать лечение на начальных стадиях.
Послеоперационный период
Рекомендации в послеоперационный период зависят от вида и объема вмешательства, которое было произведено. Женщина должна находиться в покое, что будет способствовать более быстрому заживлению тканей.
Врачи рекомендуют в течение 2-3 месяцев после операции отказаться от:
Посещения бань, саун.
Для контроля над процессом заживления женщине важно регулярно посещать гинеколога после прохождения каждого менструального цикла. Если в течение 6 недель после вмешательства не прекращаются кровотечения, наблюдается неприятный запах, зуд и жжение это говорит о наличии осложнений. В таком случае восстановительный период может затянуться, полость матки зарубцуется.
Наблюдение после лечения дисплазии шейки матки
После лечения дисплазии женщина должна регулярно наблюдаться у врача для того, чтобы оценить эффективность терапии и максимально рано выявить рецидивы. В течение месяца после окончания лечения могут наблюдаться боли внизу живота, нарушение менструального цикла.
В течение месяца после прохождения курса лечения стоит отказаться:
От половых контактов.
От физической активности.
При этом нужно соблюдать все рекомендации врача, регулярно менять прокладки, соблюдать все правила гигиены.
Если лечение было начато на ранней стадии, то прогнозы благоприятны. Но при подозрении на наличие осложнений нужно сдать мази на цитологию и наблюдаться у специалиста в течение еще 3 месяцев. Через три месяца сдается повторный мазок на гистологию, если его результаты положительны, то женщина не нуждается в дальнейшем лечении.
Профилактика и последствия
Один из самых современных и эффективных методов профилактики – вакцинация от ВПЧ. Прививка показана не только женщинам, но и мужчинам. Это связано с тем, что вирус может находиться на не закрытых презервативом участках половых органов. Инфицироваться от вакцины невозможно. Наибольшую свою эффективность она проявила при применении до 45 лет.
Но полностью остановить развитие болезни вакцинация не может. Для предотвращения развития дисплазии шейки матки гинекологи советуют придерживается следующих рекомендаций:
Отказать от вредных привычек.
Регулярно принимать витамины.
Избегать излишних физических нагрузок.
Не пренебрегать гигиеной половых органов.
Своевременно лечить возникшие заболевания.
При проявлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к врачу и регулярно проходить профилактические осмотры, позволяющие выявить патологические процессы на ранних стадиях.
