дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Растяжение связок коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Растяжение связок коленного сустава — повреждение структур связочного аппарата при чрезмерных физических или механических нагрузках на колено. По локализации травмированной области разделяют на растяжение медиальной, латеральной, передней и задней крестообразной связок.

Рассказывает специалист ЦМРТ

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения

Факторы, влияющие на образование растяжения — одномоментные чрезмерные нагрузки, неправильная постановка конечностей при занятиях спортом или работе, ношение неудобной обуви и травмы при подворачивании ног, падении, ушибах и ударах коленной области, ДТП. Неосторожность при активном отдыхе, занятиях спортом, тяжелом физическом труде.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Симптоматика проявляется следующим образом:

Боль при повреждении сильна, необходимо оказание доврачебной помощи и немедленная транспортировка пострадавшего в больницу для диагностики и лечения.

Стадии развития

Патологическое состояние делят на три степени по тяжести повреждений:

Чаще диагностируют повреждение нескольких связок одновременно: травмы внутренней коллатеральной плюс передней крестообразной связок, либо наружной коллатеральной с повреждением мениска, сухожилий. Это связано с анатомически сложным устройством наружного бокового отдела.

Как диагностировать

Врач ставит предварительный диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра, определения повреждений и их степени тяжести. Дополнительно назначают:

В ряде случаев назначают артроскопию – инвазивный малотравматичный метод для исследования и лечения растяжения внутренних связок колена.

Источник

Повреждение передней и задней крестообразной связки: что предлагает современная медицина?

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Анатомия коленного сустава крайне сложна. Это самый крупный сустав тела, специфичный по своему строению и испытывающий ежедневные большие нагрузки. Для обеспечения нормальной устойчивой походки и безболезненных нагрузок необходимо соблюдение множества факторов. Один из них — нормальная, полноценная работа связочного аппарата коленного сустава.

Стабилизирующий аппарат коленного сустава

За стабильность коленного сустава отвечает множество структур, которые можно разделить на активные и пассивные стабилизаторы.

Активные — это мощный мышечно-сухожильный каркас, окружающий коленный сустав, – мышцы бедра и голени.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

К пассивным стабилизаторам относится сложная система связочного аппарата коленного сустава.

Связочный аппарат колена представлен нескольким компонентами:

Почему возникает повреждение передней крестообразной связки и как с этим справиться?

Передняя крестообразная связка (ПКС) – сухожильный тяж, растянувшийся в косом направлении от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка ответственна за ограничение переднего смещения голени относительно бедра.

По данным мировой статистики, повреждение передней крестообразной связки составляет до 46-50% во всей структуре повреждений связочного аппарата коленного сустава.

Чаще всего повреждение возникает в результате спортивной травмы, приводящей к форсированной ротации бедра относительно голени. Наиболее подвержены подобным травмам молодые пациенты, занимающиеся игровыми видами спорта: футболом, хоккеем, волейболом, баскетболом и т.д.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Вторая наиболее часто встречающаяся причина — падение на горнолыжном склоне.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

В первые сутки после травмы диагноз «повреждение ПКС» ставится на основании:

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Лечение в остром периоде – преимущественно консервативное. Иммобилизация коленного сустава производится с целью заживления сопутствующих повреждений капсулы, боковых связок, уменьшения болевого синдрома и явлений синовита.

Анатомические особенности строения передней крестообразной связки не способствуют самостоятельному заживлению. Иными словами, разрыв передней крестообразной связки самостоятельно уже не срастется.

Консервативное (безоперационное) лечение разрыва редко бывает эффективным и приводит к множеству негативных последствий:

Наиболее предпочтительный вариант лечения передней крестообразной связки — оперативное вмешательство. Проводить его целесообразно через несколько недель после получения травмы и стихания острого периода.

Прямые показания к выполнению операции на передней крестообразной связке:

Операция по восстановлению передней крестообразной связки выполняется с помощью артроскопического оборудования.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Повреждение задней крестообразной связки: чем отличается и что можно предпринять для лечения

Задняя крестообразная связка (ЗКС) – мощный сухожильный тяж, тянущийся от наружной поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости к заднему межмыщелковому пространству большеберцовой кости. Его основная функция – ограничение смещения голени кзади относительно бедра.

Повреждения задней крестообразной связки встречаются приблизительно в 10 раз реже, чем повреждения передней, и чаще всего являются следствием высокоэнергетической травмы (например, ДТП).

Возникающая при разрыве задней крестообразной связки нестабильность приводит к перенапряжению всех анатомических структур коленного сустава, нарушению биомеханики и конгруэнтности суставных поверхностей. Это в свою очередь ведет к развитию хронических дегенеративно-дистрофических процессов с вовлечением первоначально неизмененных элементов сустава с достаточно быстрым исходом в артроз, который приводит к ограничению физической активности и снижению качества жизни пациента.

Диагностика повреждения аналогична диагностике передней крестообразной связки:

В настоящее время для пациентов, имеющих разрыв задней крестообразной связки, хирургическая тактика лечения является общепринятой.

Оперативное лечение выполняется также с помощью артроскопической техники, но считается более трудоемким и выполняется далеко не всеми специалистами по артроскопической хирургии.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Реабилитация после пластики задней крестообразной связки проходит несколько дольше и требует более плавного перехода к физическим и спортивным нагрузкам.

Примерно в половине случаев разрыв крестообразной связки данного типа сочетается с повреждением других связок – возникают так называемые мультилигаментарные повреждения. Эта ситуация приводит к выраженной нестабильности, грубому нарушению биомеханики и значительно отражается на физической активности пациента.

Возникновение в этом случае мультинаправленной нестабильности коленного сустава требует скорейшего оперативного вмешательства, направленного на восстановление утерянных компонентов связочного аппарата коленного сустава и стабилизации сустава.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Артроскопическая пластика: основные этапы оперативного лечения ПКС и ЗКС

Артроскопия — малотравматичная техника оперативного вмешательства, позволяющая осуществить большинство хирургических манипуляций в коленном суставе через несколько проколов под контролем видеокамеры.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Первым этапом во время операции проводится визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости выполняется резекция (удаление поврежденной части) менисков (по показаниям – шов мениска), с помощью специального инструментария устраняются поврежденные участки хряща.

На втором этапе из сустава удаляется культя поврежденной крестообразной связки и ее разорванные волокна. Формируются сквозные костные каналы для проведения через них сухожилий, максимально точно повторяющих анатомию утраченной связки. В качестве пластического материала чаще используются забранные из подколенной области сухожилия полусухожильной и нежной мышц.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Послеоперационный период, независимо от выбора фиксирующих трансплантат фиксаторов (титановые, пластиковые, биорезорбируемые), требует разгрузки сустава для создания условий биологической фиксации и перестройки трансплантата. Эти процессы по данным МРТ исследований занимают от 6 до 12 месяцев.

Основные этапы реабилитации после артроскопической пластики:

Источник

Дисторсия левого и правого коленного сустава

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Лечение в нашей клинике:

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

В ортопедии дисторсия коленного сустава – это опасное патологическое положение мыщелков большеберцовой и бедренной костей, при котором возможны травмы менисков, разрывы связок и истирание хрящевого синовиального слоя. Часто развивается дисторсия правого коленного сустава, особенно у лиц, которые активно занимаются подвижными видами спорта. А вот дисторсия левого коленного сустава встречается относительно редко, в основном это осложнение травматического повреждения связок, сухожилий и мышц в области колена.

Анатомическое строение этого сочленения костей очень сложное:

Коленный сустав крупный и на него приходится максимальная физическая, механическая, динамическая и амортизационная нагрузка во время ходьбы и бега. Даже в положении стоя на ногах человек оказывает огромное давление на все ткани колена за счет своей массы тела. Поэтому любое повышение веса считается потенциально опасным для коленного сустава. Это фактор риска развития деформирующего остеоартроза.

Дисторсия может развиваться не только при повреждении связочного и сухожильного аппарата. Снижение высоты менисков, нарушение положения мыщелков костей, разрушение бурс, уменьшение внутрисуставного просвета за счет дегенерации синовиального хрящевого слоя – все это может стать причиной нестабильности сустава. Но в большинстве случаев дисторсия колена развивается после перенесённых травм, таких как растяжение или разрыв крестообразной, или боковой связки. Характерный симптом – синдром выдвижной шкатулки. Проверяется он в положении стоя. Врач надавливает на кость выше колена и происходит смещение вперед или назад.

Дисторсия может быть первичная острая – возникающая непосредственно в момент травматического поражения, и застарелая вторичная (после рубцевания разорванного участка связочного или сухожильного аппарата. В обоих случаях требуется комплексное лечение. В большинстве случаев это заболевание поддается консервативному лечению. Для укрепления сустава разрабатывается индивидуальный комплекс терапии. Лечение проводит врач ортопед.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведёт полноценный осмотр и поставит предварительный диагноз. По мере необходимости он может назначить дополнительные обследования (МРТ, КИТ, рентгенографию, УЗИ и т.д.). После постановки точного диагноза для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Вы можете записаться на консультацию и узнать обо всех тонкостях и перспективах лечения дисторсии колена в вашем индивидуальном случае.

Причины дисторсии связок коленного сустава

Потенциальные причины развития этой патологии – травмы различной этиологии. В молодом возрасте преобладают растяжения и микроскопические разрывы связок и сухожилий. В боле старшем возрасте на первый план выходят переломы и трещины большеберцовой и бедренной костей.

В пожилом возрасте дисторсия связок коленного сустава развивается на фоне общих дегенеративных процессов. У таких пациентов выявляется полное отсутствие синовиального хрящевого слоя внутри суставной капсулы, чрезмерное уплощение медиального и латерального менисков. Часто дисторсия способствует развитию деформирующего остеоартроза (гонартроза). Это заболевание препятствует нормальной подвижности голени и приводит к полной инвалидности. Для восстановления функции нижней конечности в таком случае требуется хирургическая операция.

Травмы связочного аппарата сопутствуют возникновению дисторсии:

Факторами риска развития дисторсии коленного сустава считаются:

Выявление и устранение всех потенциальных причин и факторов патогенного воздействия – важнейшая задача для врача, который проводит лечение дисторсии.

Симптомы дисторсии капсульного и связочного аппарата коленного сустава

Дисторсия связочного аппарата коленного сустава может возникать внезапно после травматического воздействия или формироваться в течение нескольких месяцев. Первый вариант больше свойственен молодым людям, которые получают травмы колена во время работы или активных занятий спортом. У них сразу же развивается характерная клиническая картина:

У пожилых людей дисторсия капсульного связочного аппарата коленного сустава развивается постепенно и связана чаще всего с возрастными дегенеративными дистрофическими изменениями. Это разрушение внутрисуставного синовиального слоя хряща, в результате чего уменьшается суставная щель и увеличивается свободный объем суставной капсулы. Она перестает фиксировать мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Они начинают свободно двигаться относительно друг друга.

Затем начинается разрушение медиального и латерального менисков. За счет высокой степени дисторсии могут систематически повреждаться суставные сумки, что вызывает развитие хронического травматического бурсита.

При хронической дисторсии коленного сустава клиническая картина следующая:

Степень тяжести заболевания определяется тем, насколько повреждены связки, сухожилия или суставная капсула. При частичном растяжении устанавливается первая степень, при небольшом по площади разрыве – вторая. Третья степень – полный разрыв связки, сухожилия или суставной капсулы, повлёкший за собой абсолютную нестабильность колена.

Для дифференциальной диагностики назначается рентгенографический снимок. Он позволяет исключить перелом и трещину костей, вывих, развитие деформирующего остеоартроза. Затем проводится пункция коленного сустава. Эта процедура одновременно является лечебной и диагностической. При помощи большой иглы из суставной сумки производится забор жидкости. Если в ней присутствуют кровь, то исключается разрыв мягких тканей или повреждение надкостницы. Если синовиальная жидкость прозрачная, то исключается деформация связочного и сухожильного аппарата, повреждение белой зоны мениска.

При невозможности поставить точный диагноз назначается МРТ обследование. По его итогам может быть поставлен точный диагноз. В сложных случаях, когда предположительно потребуется хирургическая операция, пациенту назначается артроскопия. Она позволяет провести дифференциальную диагностику и одновременно выполнить необходимый объем хирургического вмешательства с целью устранения обнаруженного дефекта связочного или сухожильного аппарата.

Лечение дисторсии коленного сустава

Хирургическая операция при дисторсии коленного сустава может потребоваться только при обнаружении полного разрыва крестообразной или боковой связки. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети и обычно не срастаются. При полном их разрыве рекомендуется проведение пластики. Операция делается спустя 5 – 6 недель после перенесенной травмы.

При частичном разрыве или любых других патологиях, лечение дисторсии начинается с устранения фактора негативного влияния. Врач собирает анамнез и исключает потенциально возможные причины дисторсии.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения консервативными методами с помощью мануальной терапии. В нашей клинике мы применяем следующие приемы:

Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии к ортопеду или мануальному терапевту. Доктор проведет осмотр, ознакомится с вашей медицинской документацией, поставит точный диагноз и расскажет о возможностях и перспективах лечения в вашем случае. Вы также получите индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник

Колено. Лечение

Разрыв мениска коленного сустава.

Мениск – это хрящеподобная прокладка полулунной формы внутри коленного сустава. Функцией его является амортизация нагрузок, стабилизация сустава, чувствительная функция. Мениски располагаются на поверхности большеберцовой кости с наружной стороны сустава (латеральный мениск) и с внутренней стороны (медиальный мениск).

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Повреждение мениска является самой частой травмой коленного сустава. Его разрывы могут происходить при ротационных движениях в коленном суставе или при резком сгибании и резком выпрямлении ноги.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Виды разрывов достаточно разнообразны. Мениск может расслоиться, порваться вдоль или поперек, а также может быть комбинация повреждений. Оторванная часть мениска может смещаться при движениях и блокировать коленный сустав. Постоянное перемещение фрагмента мениска вызывает щелчки в суставе и хруст, сопровождаясь простреливающей болью. При стабильных разрывах без смещения фрагмента боль в суставе постоянная ноющая, усиливающаяся при физических нагрузках.

Заподозрить разрыв мениска можно на основании жалоб пациента, анамнеза травмы и проведении клинического осмотра, выявив положительные симптомы и тесты при осмотре коленного сустава. Однако, подтвердить диагноз следует данными магнитно-резонансной томографии. Показания к операции выставляются с учетом МРТ исследования, где визуализируется характер и вид повреждения мениска, локализация разрыва.

В последнее время основным методом оперативного лечения разрывов мениска является артроскопия. Открытые операции слишком травматичны и не приносят желаемого результата. Во время артроскопической операции выполняются 2-3 прокола по 5мм в области коленного сустава. В полость сустава вводится камера и мини-инструменты для обработки мениска. В зависимости от характера повреждения поврежденная часть мениска резецируется (частично иссекается) или по возможности сшивается.

В послеоперационном периоде пациент может сразу наступать на ногу при резекции мениска или назначается ходьба с костылями без опоры на ногу при шве мениска. Сроки ограничения нагрузки назначаются непосредственно после вмешательства и зависят от выполненной операции, характера повреждения мениска, активности пациента, его возраста и возможных сопутствующих повреждений в суставе.

Разрыв передней крестообразной связки.

Связки придают стабильность коленному суставу и удерживают его в правильном положении во время движений. Наиболее часто повреждаемой связкой, требующей оперативного вмешательства, является передняя крестообразная связка (ПКС). Данная связка представляет собой прочный тяж соединительной ткани, который направляется от передней поверхности голени к задней поверхности межмыщелковой вырезки наружного мыщелка бедра. ПКС обеспечивает передне-заднюю, ротационную стабильность, является важным элементом проприоцепции в чувствительной цепи (проприоцепция – способность воспринимать положение и перемещение в пространстве собственного тела или его отдельных сегментов).

Клиническими проявлениями разрыва ПКС являются: боль, ограничение движений в коленном суставе, отек, гемартроз (кровь в суставе), покраснение области сустава. При небольших повреждениях данные проявления минимальны, отек и гемартроз могут не развиваться. При осмотре врач проверяет состоятельность связочного аппарата, выполняя некоторые тесты на стабильность сустава.

Выделяются несколько степеней разрыва ПКС, исходя из количества поврежденных волокон и величины смещения голени:

Для инструментальной диагностики используется рентгенография с целью исключить возможную костную патологию, а для непосредственной визуализации связочного повреждения применяется МРТ. Сравнивая клинические проявления с результатами исследований принимается решение о необходимости операции.

Операция выполняется с помощью артроскопии. Восстановление собственной разорванной связки в настоящее время малоприменимо. Однако работы по сохранению своей ПКС набирают обороты. В большей степени распространена пластика передней крестообразной связки из сухожилий пациента различных локализаций нижней конечности (сухожилия «гусиной лапки», сухожилие длинной малоберцовой мышцы, собственная связка надколенника, сухожилие 4-хглавой мышцы бедра).

В послеоперационном периоде рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу в течение 2-3 недель, фиксация коленного сустава в туторе (ортез, который не дает согнуть колено), компрессионные чулки, занятия с реабилитологом, курс антибиотиков, обезболивающие и противовосталительные препараты.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Вывих надколенника.

Во время сгибания и разгибания в коленном суставе надколенник движется по блоку бедренной кости, как поезд по рельсам. Однако, существуют причины для неправильного движения и поезд сходит с рельсов – происходит вывих надколенника.

Причины: неправильное развитие блока и мыщелков бедренной кости, анатомические нарушения, разрыв медиального удерживателя надколенника, patella alta (высокое положение надколенника из-за избыточно длинной собственной связки надколенника), слабость 4-хглавой мышцы, неправильное положение бугристости большеберцовой кости.

Применяется большой комплекс консервативного лечения для коррекции анатомических нарушений с хорошим результатом лечения. Но при отсутствии эффекта или при большом количестве вывихов показано оперативное лечение.

Существуют открытые и артроскопические методики стабилизации надколенника, которые определяются на основании обследования и причин нестабильности. Для диагностики важны рентгенограммы коленных суставов в 2-х стандартных проекциях и аксиальной (skyline view), МРТ, а также может понадобиться компьютерная томография (КТ).

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

После операции назначается ношение специального ортеза, ограничивающего движения в коленном суставе, ходьба с костылями, занятия с реабилитологом, ЛФК и ФЗТ.

Восстановление функции сустава можно ожидать через 2 месяца с момента операции, возврат к спорту ближе к 4 месяцам.

Повреждения хряща травматического генеза.

Во время травмы коленного сустава связочный аппарат и мениски в силу своей растяжимости могут не пострадать. А вот наоборот твердые структуры, такие как хрящ, могут разрушиться. Хрящевая ткань является очень трудной в восстановлении, и поэтому при возникновении дефектов прибегают к пластическим операциям. Дефекты хряща площадью до 1-1,5см 2 в не нагружаемых поверхностях сустава и с хорошим хрящевым бортиков вокруг чаще всего подвергаются туннелизации или микрофрактурированию. Свободные фрагменты удаляются, дефект зачищается до кости (освежается) и по всей его площади формируются каналы для возможного поступления крови из костного мозга. Данная методика обеспечивает регенеративный васкулярный ответ, способствуя заполнению дефекта фиброзно-хрящевым рубцом.

Альтернативной методикой, которая может закрыть большие дефекты, считается имплантация коллагеновой матрицы. Дефект также освежается и в нем выполняются каналы для выхода на поверхность крови и элементов костного мозга. Для их удержания на поверхности дефекта и нужна данная матрица, которая может быть приклеена специальным медицинским клеем или пришита по периметру к здоровому хрящу. Пропитанная элементами костного мозга матрица будет основой для заполнения пространства фиброзно-хрящевым рубцом.

Методики хондропластики в основном подразумевают открытое оперативное лечение, т.е. с выполнением разреза. Тогда как туннелизация небольших дефектов производится артроскопически.

После завершения столь сложных операций требуется проведение грамотного реабилитационного периода восстановления. Длительность ограничения осевой нагрузки на конечность и ходьба с костылями составляет до 12 недель. В этот период назначается пассивная разработка движений под контролем реабилитолога, комплекс физиотерапевтических программ, медикаментозная терапия для стимуляции регенерации тканей. Дополнительно для поддержания жизнеспособности трансплантата рекомендуются внутрисуставные инъекции PRP, SVF, BMAC. Для защиты хряща в дальнейшем применяются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Подготовленные каналы для донорских столбиков

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Установленные в дефект столбики.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

Косметический шов после мозаичной хондропластики.

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз).

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости в коленном суставе. Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Данные процессы затруднят нормальную ходьбу и постепенно ведут к инвалидности.

На рентгенограммах изменений не выявляется.

Боли становятся более интенсивные, усиливаются при нагрузках. Отдых помогает избавиться от болей, но при начале движений они вновь возникают. Наиболее характерная локализация болей это внутренняя сторона коленного сустава.

Визуально сустав увеличивается в объеме из-за отека и скопления жидкости внутри сустава. Движений в суставе постепенно ограничиваются, человек ходит на полусогнутых. При движениях ощущается хруст.

На рентгенограммах минимальные изменения в виде сужения суставной щели и наличия мелких остеофитов.

На этой стадии боли уже постоянные не только при движении, но и в покое. В ночное время пациенты долго ищут положение, чтобы уложить конечность и облегчить боль.

Сустав резко деформирован и увеличен в размерах, формируются Х- или О-образные деформации ног. Объем движений резко ограничен, нога полностью не выпрямляется. Для ходьбы требуется трость или костыли, походка становится неустойчивой.

На рентгенограммах умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты на краях суставных поверхностях, субхондральный остеосклероз.

Движения в суставе практически отсутствуют на фоне значительной деформации. Нога приобретает вынужденное положение. Опороспособность резко снижена.

На рентгенограммах грубые массивные остеофиты, суставная щель практически не определяяется, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Смотреть картинку дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Картинка про дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это. Фото дисторсия капсульно связочного аппарата коленного сустава что это

В начале заболевания хорошо действуют методы консервативного лечения. Но нужно сразу отметить, что лечение артроза это длительный период и подход должен быть комплексным. В первую очередь подбирается обезболивающая и противовоспалительная терапия, ограничиваются нагрузки. После стихания болевого синдрома назначается лечебная физкультура и физиотерапия, корректируется двигательный режим. Особое место уделяется нормализации питания и снижению веса. Как только признаки отека сустава и синовита проходят (через 1-2 недели) можно рекомендовать внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

Для предотвращения возможных обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, динамическое наблюдение у ортопеда. Для поддержания жизнеспособности сустава целесообразно сохранять правильный двигательный режим и здоровое питание, повторять курсы внутрисуставных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

В последнее время для лечения деформирующего артроза активно применяется методика введения в сустав стромально-васкулярной фракции (SVF), а для лечения развивающегося асептического некроза кости на фоне артроза – введение концентрата костного мозга (BMAC).

III и IV стадии артроза плохо поддаются консервативному лечению. Поэтому для лечения данной патологии предложены хирургические методы. С целью исправления деформации конечности применяется корригирующая остеотомия кости при относительно сохранном суставе. А уже при IV стадии и выраженном разрушении суставных поверхностей показано только эндопротезирование коленного сустава.

Еще месяц назад не знала что такое разрыв мениска, папа на работе резко встал с коленок, после чего резко заболела нога. В травмпункте просто гель от боли выписали:( В итоге сами рентген сделали и пошли к травматологу, который отправил на МРТ и по нему уже подтвердили разрыв мениска. Сейчас пропили таблетки и проделали уколы, записались на операцию, а пока ждем ходит в бандаже и с палочкой.

У моей мамы в 40 лет заболели колени. Сейчас ей 78, и она ходит с трудом, хотя постоянно делает уколы, втирания, компрессы и занимается особой гимнастикой, даже в стену вбили крюки и навесили что-то типа эспандеров для этого. Мне уже 50, и последние 10 лет я чувствую, как год за годом мои колени всё хуже и хуже. Постоянный хруст при ходьбе, регулярно болит левое. Но я не очень-то обращала на это внимание, и так забот по жизни много. Всё думала — вот, с завтрашнего дня начну каждое утро приседать.

Прочитала статью и ужаснулась. Это какие же сложные и травматичные операции! Нет уж, пойду прямо сейчас делать зарядку. И в бассейн запишусь. И надо будет запланировать визит к ортопеду. Спасибо, доктор, за «волшебный пинок».

Моя дочь с 8 лет занимается акробатикой, естественно постоянно тренируется, растягивается и т.д. И вот как-то раз она мне говорит, что у неё болят коленки, ну сначала мы не обратили особого внимания, так как такое часто бывает. Но боль очень долго не проходила, поэтому мы поехали и сделали рентген. Оказалось у неё был разрыв мениска.

В итоге: Она перестала какое то время заниматься акробатикой, пока все не нормализовалось.

07.03.2021г. Ольга Мельникова

04.09.2021г. Светлана Викторовна

У моего брата случился разрыв передней крестообразной связки во время футбольного матча (кстати, это частая проблема среди футболистов, так как резкое движение ноги приводит к данной проблеме). Боль ужасная, мучился, долго ходил на костылях с фиксацией на коленном суставе, хорошо, что отделался антибиотиками. Со временем боль утихла, но не ушла. Врач говорит, что про футбол можно забыть на неопределённое количество времени.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *