дизартрия тяжелой степени у детей что это
Дизартрия у детей: что делать?
Дизартрией у детей называют тяжелое нарушение произносительной стороны речи вследствие поражения речедвигательного аппарата. Подобный дефект грозит ребенку расстройством слухового восприятия. Как результат – неспособность воспринимать информацию в полном объеме, проблемы с пониманием окружающего мира, дезадаптация.
В данном случае большая ответственность ложится на близких маленького пациента. Вовремя предпринятое лечение поможет восстановить работу органов речи, позволит правильно поставить произношение, скорректировать все стороны речевой функции.
Понять проблему
В наше время дизартрию диагностируют примерно у 6% детей. Это довольно высокий показатель для того, чтобы отнести расстройство в разряд распространенных.
Несмотря на то, что заболевание встречается довольно часто, многие родители теряются, слыша диагноз «дизартрия» у своего ребенка. В связи с незнанием, лечение патологии у малыша может быть начато в запоздавшие сроки или пойти по неверной схеме. В отношении детей важно все делать в срок, в том числе корректировать произношение, иначе неправильная его модель может надежно зафиксироваться и остаться навсегда.
При дизартрии происходит органическое поражение лицевой мускулатуры, принимающей участие в формировании речи: мышц щек, языка, области вокруг рта. Страдают также нервные волокна, иннервирующие мышцы, кожу. В результате мимика обедняется. Дизартрик лишается возможности в полной мере работать лицевой мускулатурой, чтобы произнести нужный звук. Речь малыша становится неразборчивой, тихой, монотонной.
Среди причин расстройства выделяют:
Часто дизартрия сопровождает ДЦП и задержку психического развития. 
Распознать у своего ребенка болезнь в начале пути внимательные родители могут по следующим признакам:
В 5 лет артикуляция всех звуков должна быть сформирована. Если этого не произошло, то имеющееся косноязычие нельзя списывать на возраст. Необходимо вмешательство специалиста. Чем раньше дети отправляются к логопеду, тем лучше для них и родителей.
Часто проблему ставят ребром в возрасте около 7 лет, перед поступлением в школу. Этот возраст для начала коррекции считается поздним, работа будет происходить сложнее, усилий потребуется больше.
С чего начать лечение
Лечить любое заболевание необходимо начинать с правильной диагностики. Маленького пациента, в первую очередь, направляют на консультацию к неврологу. После осмотра специалист по необходимости назначает обследования:
После установления диагноза ребенок отправляется к логопеду, который проводит специальные логопедические пробы. Они позволяют установить степень заболевания, форму. В дальнейшем к процессу подключаются психоневролог, дефектолог.
Различают четыре степени заболевания:
В зависимости от степени расстройства специалист назначает лечение, проводит коррекционные мероприятия.
Последовательность лечебных мероприятий
Если вы полагаете, что терапия дизартрии сводится к посещениям логопеда, где дизартрика учат складывать губы трубочкой, то ваше мнение ошибочно. Существует определенная последовательность мероприятий, нарушать которую не рекомендуется.
Устранение дизартрии начинается с восстановления работы речедвигательного аппарата. Для этого малышу проводят логопедический массаж, развивают мелкую моторику рук. Применяют также дыхательную гимнастику.
Логопедический массаж – один из наиболее эффективных методов восстановления работы речевого аппарата. Массаж воздействует на мышцы, позволяя нормализовать их тонус. Поэтому предварительно специалист определяет его уровень: гипо- или гипертонус.
Логопедический массаж делят на несколько видов:
Ручная техника основана на воздействии пальцами рук на определенные зоны щек, губ, языка. Специалист проводит поглаживание, небольшое разминание мышечного каркаса области губ, щек и подбородка. Соединяет пальцами губы в вертикальном, горизонтальном положениях. Массирует мягкое небо.
Механическая техника предполагает воздействие на проблемные зоны с помощью специальных зондов.
Аппаратный метод использует вакуумные, вибрационные, температурные устройства. Он позволяет восстанавливать нервные пути, связывающие мышцы с центрами в мозге.
Дети-дизартрики способны самостоятельно проводить массаж в домашних условиях. Для этого существуют несложные упражнения:
Дыхательная гимнастика
Правильное речевое дыхание обеспечивает речи плавность, мягкость. При дизартрии очень важно наладить данную сторону процесса. Для этого была разработана дыхательная гимнастика.
Наиболее эффективной является дыхательная гимнастика по А.Н. Стрельниковой. Это совокупность оригинальных упражнений, аналогов которых нет в мире. Упражнения делают упор на вдох. Он должен быть резким, коротким, производиться через нос. На выдох – внимание минимальное. Осуществляется произвольно.
Существуют главные правила исполнения упражнений, при соблюдении которых эффект будет заметен очень быстро:
Занятие начинается с разминки, и лишь затем можно переходить к главной части.
Примеры упражнений:
Развитие мелкой моторики
Казалось бы, какая связь между правильностью речи и движением пальцев? Оказывается, центр речи и моторики пальцев расположены в головном мозге рядом, стимулируя работу друг друга. Чем лучше развита мелкая моторика, тем лучше и быстрее происходит развитие речи.
Отступая немного от темы, хочется попутно объяснить родителям, что движение в целом способствует закреплению нейронных связей, позволяющих запоминать новую информацию. Малоподвижный ребенок трудно обучаем.
Разработка двигательной активности пальцев позволяет обогатить словарный запас, улучшить фонематическую сторону речи. Существует множество вариантов для развития мелкой моторики: лепка из пластилина; работа с бумагой (листы можно сминать, рвать, отщипывать кусочки, складывать в определенной последовательности); конструирование поделок, создание аппликаций, коллажа разовьет к тому же творческое мышление.
Специалисты используют пальчиковую гимнастику, специальные атрибуты для стимуляции двигательной активности пальцев:
Существует множество приспособлений, специализированных и бытовых, позволяющих работать на развитие мелкой моторики. О возможных вариантах родителям поведает специалист, разъяснит, как проводить занятия самостоятельно в домашних условиях.
Коррекция произношения
После налаживания работы артикуляционного аппарата, восстановления мышечной активности, логопед переходит к корректировке неправильного произношения.
Обычно у детей выявляют такие неточности произношения:
Если подобные изменения были замечены родителями, то логопедическую работу стоит начинать сразу, не дожидаясь 5 лет.
Коррекция произношения требует индивидуального подхода. Специалист определяет, какие звуки сохранены, произносятся правильно. Работа начинается со звуками, искаженными в наименьшей степени. Перед их постановкой требуется научить детей различать их на слух.
Задача специалиста сводится к следующему:
Логопед, помимо произносительной стороны речи, обучает ребенка лексико-грамматическим основам, развивает фразовую речь, дает основы навыков письма, чтения.
Другие методы
Логопедический труд составляет львиную долю успешного устранения дизартрии. Параллельно ребенку назначаются дополнительные методы лечения. Обязательным является выполнение назначений невролога. Врач прописывает детям медикаментозные средства, ведь основная причина расстройства – органическое поражение ЦНС.
Таня, 9 лет. У девочки наблюдается тяжелая псевдобульбарная дизартрия. Речь больной отличается медлительностью, резкостью, малой разборчивостью. Голос громкий, монотонный. Довольно большое количество звуков отсутствует в произношении.
Помимо занятий с логопедом, девочке назначили инъекции Галантамина. Препарат усиливает проведение нервных импульсов в ЦНС. После курса лечения стали заметны положительные результаты. Увеличилась подвижность языка, губ. Разнообразились артикуляционные движения. Восстановился акт глотания. Ушла асинхронность дыхания.
Удалось наладить произношение отдельных звуков: с, т, р, ц, ж. Ушла напряженность голоса, чрезмерная громкость произношения. Речь стала звучать гармоничнее, плавнее, непринужденнее. Перестала привлекать внимание прохожих.
Самостоятельно больная проводила массаж языка. Благодаря чему удалось добиться языковой вибрации. Появилась возможность регулировать интонацию, громкость голоса. За несколько месяцев комбинированного лечения девочке достигла впечатляющих результатов.
Из физиопроцедур актуальны:
Данные процедуры позволяют убрать мышечный спазм, улучшить трофику тканей. Устраняют гиперкинезы мимических и язычных мышц, снижают саливацию. Уходят синкинезии, когда, например, вместе с поднятым языком движется вверх нижняя челюсть. В результате улучшается четкость произношения, усиливается голос.
Помимо перечисленных методов подключают:
Применяются методы лечебной физкультуры, а также дельфинотерапия, иппотерапия – лечение с помощью лошадей.
Правильная, красивая речь – это успешное функционирование ребенка в обществе, путь к новым знаниям и открытиям. Речевые дефекты – не приговор, но они нуждаются в коррекции. Своевременное исправление дефекта поможет избежать многих конфузов, препятствий в развитии малышей, обеспечивая гармоничное становление личности.
Классификация дизартрии
Дизартрия – это патология речевой функции, при которой нарушается передача возбуждения к артикуляционным мышцам, поражаются ядра бульбарных нервов. Причин данного состояния много, но в любом случае клиническая картина включает патологию моторики речи, дефект произношения звуков, изменение голоса, неправильную постановку ударения в словах, а в самых сложных случаях тяжелая дизартрия приводит к полной утрате функции звуковоспроизведения.
Диагностика состояния включает не только оценку степени тяжести дизартрии, но и исследования основного заболевания, которое послужило причиной ее возникновения.
Неврологи и логопеды все еще активно ведут обсуждения по поводу общепринятой классификации дизартрии, но консенсус пока не достигнут.
Дизартрия (код по МКБ-10: R47.1): классификация
Классификация дизартрии, которая основана на локализации патологического очага включает следующие виды:
Классификация дизартрии по степени выраженности разделяет ее на стертую, дизартрию легкой степени, средней и тяжелой.
Подкорковая дизартрия
Нарушение звукопроизношения при экстрапирамидной (подкорковой) дизартрии обусловлено поражением подкорковых ганглиев.
Причины развития
Патология чаще имеет приобретенный характер, но встречаются дисфункции, вызванные врожденными патологиями. Распространенность заболевания одинакова для мужчин и женщин, его можно встретить в любом возрасте.
Выделяют следующие основные причины поражения экстрапирамидной системы:
Симптомы
При подкорковой дизартрии происходят следующие основные изменения:
Для патологии характерны такие речевые расстройства, как:
Экстрапирамидная дизартрия: лечение и прогноз
В лечении речевых дисфункций важным элементом является устранение первопричины состояния. Для диагностики пациенту назначают различные исследования для визуализации мозговых структур (КТ, МРТ, ЭЭГ). В зависимости от первопричины будет составлена соответствующая терапия, если изменения, вызванные патологией, обратимы. Пациенту может быть назначено:
Важной составляющей лечения дизартрии является логопедическая терапия. Коррекция речевой дисфункции позволит нормализовать артикуляционные и мимические движения, речевое дыхание, синхронизировать мимические и дыхательные процессы.
Прогноз заболевания будет зависеть от тяжести и характера основной патологии. При продуктивном выполнении комплексного лечения и регулярных занятиях с логопедом удается значительно снизить выраженность проявлений дизартрии. Сложнее всего речевая дисфункция поддается терапии при злокачественных новообразованиях и прогрессирующей деменции.
Мозжечковая дизартрия
Мозжечковая дизартрия диагностируется при нарушении произносительной стороны речи, возникшем вследствие поражения мозжечка, у пациентов, перенесших заболевания головного мозга (в т.ч. инсульт головного мозга). При мозжечковой дизартрии у больных утрачивается плавность, ритмичность, экспрессивность речи, она становится замедленной и прерывистой. Заболевание сопровождается симптомами мозжечковой атаксии.
Мозжечковая дизартрия: причины
При мозжечковой дизартрии поражаются полушария, червь мозжечка, нарушаются его связи с иными отделами центральной нервной системы. Возникновение данного заболевания чаще всего связывают с сосудистыми расстройствами, токсическими воздействиями, атрофическими, инфекционными и опухолевыми процессами.
К негативным факторам, провоцирующим развитие мозжечковой дизартрии, можно отнести следующие состояния и патологии:
Симптомы мозжечковой дизартрии
Больным, страдающим мозжечковой дизартрией, свойственен толчкообразный тип речевого потока, непостоянство силы голоса, в результате чего речь становится скандированной. Звонкие звуки они произносят более глухо, мягкие – более твердо, большую часть фонем – назализовано. Речь больного дизартрией кажется невнятной, смазанной, замедленной и является для него затруднительной. При произношении протяжных гласных звуков часто дрожит голос.
При разговоре больной выглядит напряженным, у него повышается потоотделение, возникают вазомоторные реакции (гиперемия или побледнение кожи лица). Ввиду гипотонии мимической мускулатуры у него отсутствует мимика, а в связи с пониженным тонусом жевательных мышц возникают сложности с пережевыванием твердой пищи.
У больных с мозжечковой дизартрией нарушается координация движений, изменяется почерк, ходьба становится неустойчивой. При этом объем пассивных и произвольных движений остается неизменным.
Осложнения мозжечковой дизартрии
Диагностика мозжечковой дизартрии в Юсуповской больнице
В первую очередь специалисты Юсуповской больницы назначают исследования, позволяющие установить мозжечковый характер дизартрии и определить её этиологию. В случае необходимости пациентам назначаются консультации узких специалистов: нейрохирургов, инфекционистов, онкологов, травматологов.
В ходе обследования обязательно проводят дифференциальную диагностику, для того чтобы исключить другие расстройства речи: моторную афазию, бульбарную и корковую дизартрию.
Мозжечковая дизартрия: преодоление речевого расстройства
Методы лечения подбираются в зависимости от происхождения патологии, обширности и локализации поражения, общесоматического статуса больного. К основным составляющим лечения дизартрии в клинике реабилитации Юсуповской больницы относят следующие мероприятия:
Мозжечковая дизартрия: прогноз и профилактика
Успешное лечение причинной патологии и корректная логопедическая работа при мозжечковой дизартрии могут способствовать полной регрессии заболевания. Степень выраженности остаточной дисфункции зависит от того, насколько серьезно были поражены мозжечковые ткани. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с прогрессирующими наследственными заболеваниями, злокачественными опухолевыми процессами.
Для предупреждения развития дизартрии рекомендуется избегать инфекций и травм, вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления наркотических веществ и алкоголя, своевременно лечить цереброваскулярные нарушения. Парам, планирующим беременность, рекомендуется не пренебрегать генетическим консультированием.
Особенности стертой дизартрии
Стертая дизартрия – патология, при которой наблюдаются негрубые нарушения нервной проводимости органов артикуляции. У пациентов есть легкие нарушения звуковоспроизведения и дефекты постановки ударения. Речь при стертой дизартрии нечеткая и маловыразительная, возникают сложности со звуковоспроизведением определенных фонетических групп, с их автоматизацией.
Стертая дизартрия диагностируется при определении неврологического и логопедического статуса.
В зависимости от локализации очага различаются клинические проявления. При стертой корковой дизартрии нарушается только фонетика, с сохранностью фонематики и правильностью ударения, так как затрагивается только участок коркового центра.
В случае поражения ядер и ганглиев, наблюдается выраженные нарушения ударения, а вот расстройства восприятия и произведение звуков практически сохранены, либо нарушены незначительно.
Псевдобульбарная дизартрия приводит к равномерному нарушению всех компонентов речи, так как поражаются пути проведения от коры к бульбарным ядрам.
Смешанная форма чаще включает дефект звукопроизношения и различия звуков.
Легкая степень стертой дизартрии характеризуется минимальными проявлениями дефектов произношения и ударения и достаточно часто остается незамеченной.
Особенности легкой степени дизартрии
При легкой первой степени дизартрии отсутствуют грубые нарушения, артикуляционная моторика не точная и замедленная. Речь понятна, но заметен дефект. Нарушена коммуникация. Пациенты предпочитают разговаривать, используя короткие слова и предложения. Нередко из-за дефекта речи возникают невротические расстройства.
Грубых дефектов жевания и глотания нет, но иногда наблюдаются поперхивания и покашливания. Мимика пациента, как правило, не нарушена.
Особенности средней степени дизартрии
Средняя степень тяжести дизартрии уже характеризуется грубыми дефектами произношения, мимики, жевания и глотания. Речь при этой степени дизартрии становится нечленораздельной, смазанной, непонятной.
Мимика пациента со средней степенью дизартрии скудная. В большинстве случаев наблюдается слюнотечение. Прием пищи затруднен вследствие дефектов жевания и глотания.
Особенности тяжелой степени дизартрии
При дизартрии третьей степени функция звукообразования полностью или практически полностью отсутствует.
Дизартрия 3 уровня характеризуется отсутствием речевой функции, маскообразным выражением лица, слюнотечением, грубыми нарушениями жевания и глотания. Рот пациентов открыт постоянно, язык не двигается.
Диагностика и лечение дизартрии разных степеней
Диагностика дизартрии разных степеней и локализации включает неврологическое и логопедическое обследование, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Невропатолог собирает жалобы, выясняет анамнез, проводит осмотр, проверяет рефлексы, проводит пробы. Предварительный диагноз требует дальнейшего подтверждения. Для этого может понадобиться проведения общих лабораторных анализов, ЭЭГ, электромиографии, транскраниальной магнитной стимуляции, магниторезонансной томографии, при противопоказаниях к ней – компьютерной томографии, УЗИ, допплерографии и др.
Логопед проводит оценку речевых нарушений, изучает состояние органов артикуляции, устанавливает степень нарушения функций. Проводится диагностика как устной, так и письменной речи.
Лечение дизартрии разной степени осуществляется не только для коррекции речевой функции. Обязательным условием является и терапия основного заболевания.
Если причиной дизартрии стала гематома или новообразование, то вполне обоснованным шагом будет консультация нейрохирурга с последующим радикальным оперативным вмешательством.
Инсульты требуют терапии в зависимости от вида: геморрагический – гемостатической, ишемический – тромболитической.
В любом случае целесообразно подбирать комплексный подход с привлечением невролога, логопеда, физиотерапевта, массажиста, психолога, нейрохирурга, кардиолога и других необходимых специалистов.
Для максимального эффекта и для активации головного мозга, лечения дизартрии проводится на фоне приема витаминов группы В и ноотропов.
Необходимо выполнять общие физические упражнение и общий массаж тела. Хороший эффект дает занятие плаванием.
Логопедический массаж (наиболее эффективный – зондовый) отлично справляется с устранением спастического гипертонуса, улучшением кровоснабжения. Пальчиковый массаж применяется и показывает значимый результат, улучшает мелкую моторику.
Применяют также акупрессуры, иглоукалывания, лечебные ванны, дельфинотерапия, изотерапия и другие.
Занятия с логопедом направленные на коррекцию состояния, улучшения артикуляционной и мелкой моторики; установление конкретного звукового дефекта, его постановку и автоматизацию; дыхательную гимнастику для физиологического дыхания и дыхания речи; коррекции произношения и выразительности.
Процесс лечения очень длительны и настрой пациента и его родственников имеет большое значение. Терапия должна проводиться систематически и комплексно.
В случае стертой дизартрии, легкой степени нарушений возможно полное устранение речевых дефектов. В тяжелых случаях добиваются только улучшения патологического состояния.
В Юсуповской больнице слаженная работа невролога, логопеда, массажиста и других специалистов позволяет получать хороший результат при работе с пациентами с дизартрией. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного времяпровождения и эффективного лечения патологии. Во время консультации можно выяснить что это дизартрия 1,2,3 степени, какие ее проявления, как ее диагностировать и лечить. К каждому пациенту доктора находят индивидуальный подход и разрабатывают программу диагностики, лечения и реабилитации. Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме.
Дизартрия у детей
Дизартрия у детей – это сложное речевое расстройство, возникающее при нарушении нейромоторного механизма речи. Синдром проявляется артикуляционными трудностями, звукопроизносительными дефектами, диспросодией. Возможны затруднения глотания, гиперсаливация, расстройства произвольной моторики и координации. Для установления центральных причин дизартрии выполняется церебральная МРТ, ЭФИ. Неврологическое обследование дополняется нейропсихологическим и логопедическим тестированием. В лечении применяется комплекс методов: фармакотерапия, физическая реабилитация, логотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Дизартрия – распространенный паторечевой синдром в логопедии детского возраста. Ее стертая форма выявляется у 25-70% детей с перинатальной патологией ЦНС. В клинике детского церебрального паралича частота дизартрических расстройств составляет от 60 до 85%. По своему речевому статусу дети-дизартрики могут относиться к категории ФФН или ОНР 1-4 уровня. Степень расстройства речевой функции зависит от тяжести и локализации церебрального поражения, колеблется от стертой дизартрии до анартрии.
Причины
Дизартрия детского возраста – это врожденный или рано приобретенный синдром. Этиологические предпосылки для ее развития возникают в пренатальном, натальном или раннем постнатальном периоде. Факторами риска развития дизартрии у детей выступают:
1. В пренатальном периоде:
2. В интранатальном периоде:
3. В постнатальном периоде:
Дизартрия может развиваться у детей с нормальным психофизическим развитием, двигательными нарушениями (ДЦП), ЗПР и олигофренией. Нередко она сочетается с другими речевыми синдромами: задержкой развития речи, заиканием, моторной алалией.
Патогенез
Перечисленные вредоносные воздействия вызывают поражение церебральных структур, регулирующих моторное звено речи: черепно-мозговых нервов (чаще IX – языкоглоточного, X – блуждающего, XII – подъязычного; реже VII – лицевого и V – тройничного), их ядер, коры или пирамидных путей. В зависимости от топики поражения развиваются различные расстройства мышечного тонуса речевой мускулатуры и двигательные нарушения, препятствующие нормальной артикуляции.
Так, при поражении корковых речевых центров ведущим звеном в структуре дефекта становится артикуляционная апраксия. На повреждение проводящих корково-ядерных путей указывают спастические и вялые параличи. При поражении стриопаллидарной системы развиваются гиперкинезы и мышечная дистония. Повреждение ствола мозга проявляется синкинезиями, мышечной ригидностью, оральными автоматизмами. Мозжечковые поражения сопровождаются атаксией и мышечной гипотонией.
Классификация
Дизартрию у детей классифицируют с учетом локализации поражения, тяжести протекания, симптомологии. Наиболее часто в неврологической практике используется топическая классификация, выделяющая следующие формы:
По выраженности (тяжести) симптомов дизартрия может иметь следующие степени:
Симптомы дизартрии у детей
Признаки нарушенного речевого онтогенеза выявляются еще в младенчестве. Крик новорожденных прерывистый, слабый. У грудничков отмечается вялое сосание, поперхивание молоком, частое срыгивание. Гуление и лепетные реакции запаздывают, характеризуются ограниченностью вокализаций. Все речевое развитие искажается и задерживается по срокам.
При дизартрическом синдроме нарушаются все операции внешнего высказывания: артикуляция и фонемообразование, голос и просодика, темпо-ритмическая организация.
При наиболее типичной для детей псевдобульбарной форме речь становится замедленной, напряженной. Движения языка и губ ограничены в виду парезов, сила воздушной струи недостаточна для внятной фонации. Характерными дефектами для детской дизартрии являются палатализация согласных (смягчение), межзубное или боковое произношение. Голос слабый, неинтонированный, осиплый, гнусавый. Речь в целом невнятная («будто каша во рту»).
Лицо ребенка амимично, асимметрично, рот часто приоткрыт. Движения губ, щек, языка ограничены. Отмечается гиперсаливация, дисфагия, трудности с откусыванием и пережевыванием жесткой пищи. Могут иметь место тремор и гиперкинезы в артикуляционной и лицевой мускулатуре, оральные синкинезии. Дополнительные трудности при артикуляции создают готическое небо, укорочение подъязычной связки, которые часто выявляются у детей с дизартрией.
Минимальный дизартрический синдром характеризует отсутствие грубых нарушений речевой моторики. Артикуляция нечеткая, смазанная. Частыми фонетическими дефектами служат сигматизм шипящих и свистящих, ротацизм, дефект озвончения. Возможно недоразвитие фонематических процессов (ФФН).
Осложнения
Дизартрия относится к тяжелым нарушениям речи, влияет на формирование всех языковых подсистем у детей. Ограниченность речевой практики приводит к задержке психического развития, снижению познавательной активности. В школьном возрасте дети обычно сталкиваются с проблемой специфических расстройств развития школьных навыков (дисграфией, дискалькулией, дислексией). Возможно формирование комплекса неполноценности, связанного с ограниченными физическими и речевыми возможностями, недоброжелательным отношением сверстников, необходимостью частых госпитализаций.
Диагностика
Из сопроводительной медицинской документации логопед-дефектолог получает необходимые сведения о сопутствующих диагнозах ребенка, его психоневрологическом статусе, результатах инструментальной диагностики (церебральной МРТ, ЭНМГ, ЭЭГ). В ходе беседы с родителями уточняет ранее психомоторное и речевое развитие пациента, динамику заболевания, актуальные жалобы. Логопедическая диагностика дизартрии включает:
При диагностике дизартрии часто выявляются сопутствующая неврологическая симптоматика: гиперсаливация, синкинезии, рефлексы орального автоматизма, гиперкинезы, оральная апраксия. В логопедическом заключении указывается речевой статус (ОНР, ФФН) и клиническая форма дизартрического синдрома.
Лечение дизартрии у детей
Терапия и реабилитация
Медицинская терапия, физическая реабилитация и логопедическая работа неразрывно связаны между собой и должны проводиться параллельно. Наряду с логопедом, детей с дизартрией наблюдают детский невропатолог, врач ЛФК. В течение года пациенты должны проходить несколько курсов поддерживающего медикаментозного лечения с приемом ноотропов, нейропротекторов, сосудистых препаратов.
Обязательным является проведение немедикаментозных мероприятий: ЛФК, массажа, физиотерапии, гидрокинезиотерапии, рефлексотерапии. Хорошим реабилитационным потенциалом обладают новые технологии, появившиеся в последние годы: Бобат-терапия, Войта-терапия, метод Кастильо Моралес.
Логопедическая коррекция
Основными стратегическими задачами и содержанием работы с детьми, страдающими дизартрией, являются:
Особенностью логопедической работы с ребенком-дизартриком является сложность выработки и закрепления артикуляционных укладов, их точной переключаемости, ввиду чего процесс автоматизации звуков может растягиваться на неопределенное время. Логопедические занятия при дизартрии у детей проводятся годами, нередко вплоть до средней и старшей школы.
Прогноз и профилактика
Дальнейшая социализация детей, имеющих дизартрические расстройства, напрямую зависит от причины и выраженности речевой и неврологический симптоматики, полноты лечебно-коррекционных мероприятий. Дети со стертой дизартрией хорошо компенсируются в процессе занятий, обычно не имеют проблем с коммуникацией и самореализацией. Дети-инвалиды, имеющие серьезные двигательные нарушения, когнитивное снижение, требуют постоянной помощи и ухода.
Профилактика дизартрии направлена на предупреждение факторов, вызывающих речевые нарушения: травм головы, нейроинфекций, церебральной гипоксии, токсических воздействий на мозг на всех этапах онтогенеза. Ранее обращение к логопеду позволяет избежать психологических травм, связанных с трудностями общения и обучения.