как узнать что у человека был инсульт
Важно знать! 6 признаков инсульта
Начиная с 2006 года, каждое 29 октября во всем мире отмечают День борьбы с инсультом. Острое нарушение кровообращения мозга может привести к необратимым последствиям.
Риск возникновения инсульта во многом зависит от возраста, наследственности, наличия хронических заболеваний и образа жизни. Однако даже люди, попадающие в группу риска, могут не уделять достаточно внимания своему здоровью. Поэтому каждый человек должен знать о первых признаках инсульта, чтобы вовремя среагировать и спасти жизнь.
Какой бывает инсульт?
Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Оба случая чрезвычайно опасны ведь, когда клетки мозга перестают получать кислород, они погибают.
Геморрагический инсульт – возникает из-за кровоизлияния в мозг. Разрыв сосуда может произойти из-за резкого скачка артериального давления, наличия аневризмы или атеросклероза. В большинстве случаев у человека возникает резкая головная боль, он внезапно теряет сознание, иногда могут быть судороги. Если рядом с вами кто-то потерял сознание – не теряйте время, вызывайте скорую.
Ишемический инсульт – случается в большинстве случаев и может развиваться в течение некоторого времени. Нередко он происходит вследствие закупорки сосуда тромбом, спазма сосудов или пережатия из-за травмы или опухоли.
Инсульт имеет ряд симптомов, заметив которые, можно спасти жизнь человеку.
Признаки инсульта
Признак, который в первую очередь бросается в глаза. При инсульте может ощущаться внезапное онемение и покалывание с одной стороны лица.
2. Онемение конечностей
Чаще всего онемение мышц возникает только с одной стороны. Мышцы не слушаются, человек не может поднять руку или ногу.
Речь становится несвязной, путанной, человек может не понимать того, что ему говорят.
4. Потеря координации
Нужно насторожиться при резком головокружении, сопровождающемся нарушением равновесия, потерей баланса. У человека теряется твердость походки, возникают проблемы с координацией.
5. Резкая головная боль
Она носит нестерпимый характер и может сопровождаться рвотой. Боль возникает беспричинно и не уменьшается при приеме обезболивающих препаратов.
6. Проблемы со зрением
Теряется четкость, предметы начинают двоиться. Потерять хорошее зрение может один или оба глаза сразу.
Тест на инсульт
1. Улыбка. При инсульте будет несимметричной – один из уголков губ опущен.
2. Руки. Поднять и задержать их в одном положении не получится.
3. Речь. Любая, даже самая легкая фраза будет непростой задачей.
Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, будьте внимательны к своему здоровью и здоровью окружающих!
Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился
Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.
Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.
Что такое инсульт
Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.
Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.
Основные виды развития событий таковы.
Ишемический инсульт
Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.
Геморрагический инсульт
Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.
Транзиторная ишемическая атака
Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.
22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»
Действуй быстро
Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.
Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.
Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.
Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.
Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.
Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.
— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.
МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.
В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.
Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.
Кто в группе риска?
Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.
Возраст. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).
Пол. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.
Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.
Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.
«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.
Артериальная гипертензия. Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.
Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и 47% всех случаев ишемической болезни сердца.
Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.
130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.
Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.
Курение. Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.
Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.
По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.
Холестерин. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.
Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.
Мерцательная аритмия — вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
Синдром обструктивного апноэ во сне — остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта. Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.
Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.
Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.
Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату
Как снизить риск
Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.
Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.
Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.
Лечение инсульта
Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.
Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.
Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.
В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ
Жизнь после
Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.
У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко. Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.
Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений
Реабилитация
— В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.
Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы. Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие
Вторичная профилактика инсульта
Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.
Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии. Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз.
Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.
Причину папиного инсульта пока не выяснили, но назначили препараты, которые теперь нужно будет принимать всегда. Все это «больничное» время папа не курит и, надеюсь, больше никогда не вернётся к этой привычке. Теперь его жизненный план такой: по максимуму восстановиться и главное, избежать повторного инсульта.
Как узнать что у человека был инсульт
— Анна Алексеевна, что такое инсульт?
— Инсульт – клинический синдром, который проявляется острым развитием неврологической симптоматики в связи с нарушением кровообращения в головном мозге. Природа инсульта может быть различна. Если говорить в общем, то инсульты подразделяются на ишемические и геморрагические. Геморагические (они же называются кровоизлияниями) происходят из-за разрыва стенки сосуда в мозге. К счастью, они бывают всего в 10 % случаев, так как более опасны для жизни. Ишемические инсульты (мозговые инфаркты) в зависимости от причины, их вызвавшей, имеют свои подтипы: атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный и др. Главное – в основе лежит нарушение кровообращения в каком-то участке мозга из-за стеноза (сужения), спазма, окклюзии(закупорки) артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом (воздухом, и др). Спазм – это резкое сокращение сосуда, что в принципе, является естественной защитной реакцией организма. Например, оно может случиться на высоте гипертонического криза. Из-за этого какой-то из участков мозга оказывается обескровленным, то есть прекращается питание мозговой ткани, и она перестает функционировать.
Когда по большим сосудам движется тромб, человек ничего не чувствует, но в маленьком сосуде в мозге он останавливается и дальше часть мозговой ткани будет находиться в состоянии ишемии и гипоксии. Гипоксия – это пониженное снабжение кислородом, кислородное голодание. Ишемия – это процесс, при котором нарушается кровообращение, и это приводит к нарушению метаболизма в мозговой ткани, дефициту глюкозы и накоплению продуктов распада. Из-за этого в дальнейшем происходит целый ряд различных патологических реакций, и главное – гибель нервных клеток.
— То есть инсульт может быть вызван различными заболеваниями?
— Так и есть, причина инсульта может быть разной, но внешне конечный результат будет одинаков – снижение кровообращения в каком-то участке мозга или отсутствие кровообращения. Главной задачей доктора является именно правильное определение характера и вида инсульта, поскольку от этого зависит лечение (оно принципиально отличается при разных видах инсульта), тактика ведения, прогноз болезни и профилактика дальнейших инсультов.
Поскольку каждый участок мозга отвечает за определенную функциональную нагрузку, после инсульта функции пострадавшего участка мозга нарушаются, и появляется клиническая картина заболевания. Практически всегда по нарушениям функций доктор может определить характер инсульта, определить, какая артерия пострадала.
— В Украине инсульт распространенное явление?
— Как и в любой другой точке земного шара. Инсульт относят к сосудистым заболеваниям, а на сегодняшний день в мире лидирует сосудистая патология. Среди нервных болезней – это самая частая патология. Чаще всего инсульт – это осложнение гипертонической болезни и атеросклероза, который является и частой причиной инфарктов. Страдает вся сосудистая система, а осложнения могут быть разными. Также вносят свою лепту заболевания сердца, аритмии, повышенная или сниженная свертываемость крови, ревматизм, метаболические нарушения (сахарный диабет) и др.
— Кто в группе риска?
— Чаще всего инсульт случается у пожилых людей с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и, соответственно, атеросклерозом.
Считается, что в группу риска входят люди с метаболическим синдромом – это увеличение массы висцерального жира (жировые отложения в области талии), а также пациенты с повышенным сахаром в крови.
Кроме того, в группу риска попадают люди с сахарным диабетом. Следует отметить, что при сахарном диабете метаболический синдром проявляется практически всегда. Более того, он является преддиабетным состоянием, ведь уровень сахара уже повышен, но это не настолько высокие показатели, при которых принимается постоянная терапия.
Доказано и принято во всем медицинском мире, что если обхват талии у женщины выше 88 см, а у мужчин – 102 см – то развивается метаболический синдром, и они попадают в группу риска инсультов, ведь имеет место абдоминально ожирение, что по сути является симптомом преддиабета. Болезни сердца, повышенная свертываемость крови, курение, ожирение, гиподинамия, прием некоторых препаратов, наркотиков (кокаин), злоупотребление алкоголем также являются факторами риска.
— Можно ли распознать приближение инсульта за несколько дней или часов, чтобы предотвратить инсульт?
— Как правило, предынсультное состояние сопровождается повышенным артериальным давлением, но это совсем необязательно. Что касается ощущений пациента, то он может почувствовать головную боль, головокружение, неадекватность, дезориентацию, асимметрию лица (чаще замечают родственники), «мурашки» по части головы, части тела (к примеру, правой руке или ноге), или по одной стороне тела. Может появиться слабость с одной стороны тела. Человек почувствует, что у него появилась неловкость – он роняет ложку, не может нести сумку в какой-то одной руке, он цепляется носком за пороги одной ногой. Может не замечать предметы в боковом поле зрения, отметить двоение предметов. Бывает, что пациенты забывают слова, в основном существительные – это характерный признак нарушений функций мозга, такой вид амнезии, когда человек знаетет, что это, к примеру « ручка» но вспомнить данного слова не может, он скажет, что это предмет, которым пишут. Кроме того, может нарушаться артикуляция.
Также это может быть онемение вокруг рта, нарушение глотания, поперхивание, заливание жидкой пищи в нос, язык заплетается. Помимо этого, симптомами могут быть внезапная шаткость, тошнота, головокружение. Если перед глазами бегают мушки, чувствуется онемение одной стороны лица, перекос лица, вестибулярные нарушения, тошнота, рвота – все это признаки предынсультного состояния или начавшегося инсульта. Но самые частые симптомы инсульта – паралич половины тела и нарушение речи.
— Все эти признаки случаются один за другим или может проявиться только один из них?
— Может быть только один, а могут быть несколько в комплексе. Бывает, что сегодня беспокоит что-то одно, а завтра к нему присоединился еще один признак. Сегодня ползают мурашки по стороне тела, а завтра появляется неожиданная слабость в руке, затруднение речи. Случается даже такое, что сужается поле зрения, больной натыкается на предметы – это тоже нарушение функции мозга.
— Когда надо идти к врачу-невропатологу?
— Когда появляется какая-либо из вышеперечисленных жалоб – это уже свидетельство неполадки, поэтому желательно обратиться к врачу. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов, что инсульт может и не развиться или скажем, исход будет с минимальным нарушением. Существует такое понятие – «инсульт в ходу», это означает, что могла быть слабая симптоматика вначале, может быть, пациент даже обращался к врачу, ему оказали помощь, но инсульт развивается дальше. Все зависит от артерии, которая страдает: чем она крупнее, тем обширнее инсульт. Тут важно не терять время.
— От пораженной артерии зависят последствия инсульта и период реабилитации?
— Если страдает крупный питающий сосуд, как например среднемозговая артерия, то часть важных структур окажутся в состоянии ишемии, что приведет к длительной терапии, и период реабилитации будет длиннее и сложнее. Но если процесс задел небольшую артерию ( корковую веточку), все может закончиться слабостью в ноге или другими не такими страшными симптомами.
Бывают такие находки на МРТ, когда вроде бы человек ни на что не жаловался, а по МРТ видно, что нарушение кровообращения в мозге было. В тот момент пациент где-то перетерпел, переходил, отлежался дома и поправился.
На МРТ могут быть множественные мелкие очаги. Часто такая ситуация встречается у гипертоников с некомпенсированным давлением. Каждый криз оставляет такой след. А это ведь зоны погибших нервных клеток. К врачу потом приходят со снижением памяти, критики, эмоциональной лабильностью, головной болью, головокружением и др. Эта ситуация опасна как раз в плане высокой вероятности развития настоящего инсульта.
— Как могут помочь родные в период реабилитации после инсульта?
— Реабилитация после инсульта – это одна из самых дорогих и трудоемких медицинских процедур. Именно поэтому во всем мире борются с сосудистыми заболеваниями, и с их осложнениями инсультами. Пациенты, пережившие инсульт, дорого обходятся обществу. Помимо этого, для такого человека это очень большая психологическая травма, часто он становиться инвалидом. После серьезных инсультов пациент может стать лежачим, у него может быть парализована полностью правая или левая сторона, нарушается речь, функция тазовых органов.
Если парализована правая сторона, то ко всему будет еще и афазия – нарушение речи.
Пациенты понимают обращенную к ним речь, но не могут ничего членораздельного сказать. Таких людей нужно как маленьких детей заново учить разговаривать – это трудоемкий процесс с логопедом. Очень хорошо, когда парализованная сторона может восстановиться, но бывают ситуации, когда паралич остается. Тем не менее, если таким пациентам позволяет общее здоровье, они могут себя обслуживать. Их можно научить садиться, кормить себя и ходить, пусть даже вначале с ходунками. Правда, все это объемный, колоссальный труд с обеих сторон. Тем более, что часто возможна послеинсультная депрессия: пациенты не верят в свои силы, не верят, что снова смогут ходить, чувствуют свою беспомощность, не хотят быть обузой. Это всегда усугубляет ситуацию. Сложно помочь человеку, если он не верит в свои силы, ничего не хочет, трудно создавать мотивацию.
Важно сразу после инсульта проводить дыхательную гимнастику, необходимо обрабатывать пролежни, чтобы не было ран. Больного нужно переворачивать, следить чтобы он вовремя оправлялся (часты запоры), чтобы всегда было чистым белье. Следует обратить внимание, что важно положение тела в период, когда человек лежит. Ведь достаточно быстро возникают контрактуры – когда мышца не работает, она перерождается в соединительную ткань. Нужно, чтобы мышцы работали и не забывали свою функцию. Человеку надо делать гимнастику, массаж, следить за правильным положением рук и ног в постели. Под колено надо подкладывать валик, под стопу подкладывают упор, чтобы она была согнута, рука должна находиться в физиологическом полусогнутом положении, в кисть руки кладется шарик, чтобы пальчики были все время полусогнуты. Все это нужно массировать, чтобы поступала кровь, чтобы мышцы чувствовали, что есть движение в суставах, иначе все «закостенеет».
Помимо этого, после такого паралича во всех суставах будет возникать боль из-за растяжения суставных сумок, поэтому парализованную руку нужно обязательно подвязывать. Если за этим не следить, со временем возникают сильные боли в плече, руке.
С первых дней важно не пропустить застойную пневмонию, задержку мочи, восходящий пиелонефрит, пролежни, запоры.
Это заболевание психологически тяжело пережить не только для пациентов, но и для родственников. Но жизнь дороже всего, в любом виде.
Сегодня в мире доказано, что ранняя реабилитация – массаж, лечебная гимнастика, вставание, сидение, ходьба – все это дает наилучшие результаты в прогнозе восстановления после инсульта.
— Родственникам надо мотивировать человека жить дальше?
— От того, насколько активными будут родственники в плане поддержки в период реабилитации, будет зависеть, насколько быстро будет идти восстановление. Наши нервные клетки устроены так, что здоровые клетки возле погибших берут на себя их функцию, они заново обучаются. Кроме того, работа здоровыми конечностями стимулирует восстановление с больной стороны, ведь в мозге работают перекрестные связи. От оптимизма, веры, настойчивости близких зависит, насколько быстро больной научится вставать, садиться, кушать (конечно, если ситуация позволяет, чтобы пациент добился таких результатов). Бывают тяжелые инсульты, когда добиться этих результатов крайне сложно. Но восстановительные возможности каждого конкретного больного никогда нельзя знать наперед. Поэтому надо бороться, невзирая ни на что, до последнего.
— Есть ли первая помощь при инсульте?
— Вы можете отправить пациента в специализированное медицинское учреждение, где ему окажут помощь. При инсульте, который затрагивает стволовые функции, может возникнуть опасная ситуация – человек может начать задыхаться или поперхнуться. Также может случиться остановка дыхания, сердцебиения или падение артериального давления. К сожалению, подобное может произойти внезапно. Поэтому никакого специально навыка при инсульте нет. Нужно следить за людьми с повышенным артериальным давлением и другими факторами риска, ведь они первые страдают от инсульта. Необходимо следить за людьми с мерцательной аритмией, когда сердце полноценно не сокращается, а сокращается асинхронно, в предсердиях формируются микротромбы. Если человек не принимает нужного лечения, они в любой момент могут мигрировать в кровеносное русло и в любой момент закупорить сосуд в сердце или в мозге. Также и с варикозной болезнью – в расширенных венах часто присутствуют микротромбы. Если человек находится среди людей с повышенными факторами риска инсульта, родственники должны быть начеку. Если они видят, что человек дезориентирован, что он не совсем адекватен, у него нарушилась речь – они должны его срочно консультировать у невропатолога.
— Какова профилактика инсультов?
— Это профилактика всех сердечно-сосудистых заболеваний: контроль артериального давления, снижение коагуляционной функции крови в пожилом возрасте, понижение до адекватной возрасту нормы массу тела, низкохолестериновая диета, полноценное питание, ведь избыточный вес – фактор риска. Нужно правильно питаться, стараться получать позитивные эмоции, следить за своим здоровьем, и должна быть адекватная возрасту физическая активность. Нужно много ходить, делать гимнастику, не перегреваться на солнце. А первую очередь нужно двигаться, ведь именно движение – это жизнь.