какосмия что это такое
Какосмия
Медицинский эксперт статьи
Расстройство функций обонятельной системы, которое проявляется в том, что обычные запахи кажутся человеку неприятными и даже отвратительными, определяется как паросмия, тропосмия или какосмия (буквально с греч. – плохой запах).
В разделе МКБ-10, содержащем связанные с восприятием симптомы и признаки, данное состояние имеет код R43.1. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Клиническая статистика какосмии неизвестна, но проблемы с обонянием имеются примерно у 1-2% людей, причем, чаще его расстройство отмечается у мужчин. На сегодняшний день отсутствие специфических обонятельных тестов для оценки паросмии и плохая самооценка не позволяют реально оценить ее частоту. В клинической практике довольно часто пациент сообщает об искажении обоняния, и данные литературы подтверждают распространенность паросмии при следующих состояниях: травма головы (29–55%), пост-инфекция верхних дыхательных путей (35–51%), заболевания носовых пазух (17–28%), токсины / лекарства (17–28%) [2] и височная эпилепсия (0,6–16%). [3] Если, с одной стороны, недооценивать частоту паросмии, с другой стороны, оценка связи паросмии с неврологической патологией еще более значительна.
Причины какосмии
Основные причины нарушения обоняния в виде ложного восприятия запахов как неприятных кроются в расстройстве функций обонятельного анализатора, состоящего из рецепторов обонятельных нейронов (в слизистой оболочке полости носа), первого черепного – обонятельного нерва, обонятельных луковиц (bulbus olfactorius) – структур на вентральной части лобных долей мозга, где происходит начальная синаптическая обработка информации о запахе, а также обонятельного кортекса – коры височной доли головного мозга с корковой частью миндалевидных ядер. [4]
Но заболевания носовых пазух (хронический синусит) и инфекции верхних дыхательных путей с альтерацией обонятельных рецепторов, как показывает клиническая практика, чаще приводят либо к ухудшению обоняния – гипосмии, либо к его временной утрате (аносмии).
В то время как развитие какосмии отмечается при черепно-мозговых травмах [5], [6] (с хронической посттравматической энцефалопатией) и нейродегенеративных заболеваниях, к числу которых относятся:
Приступы какосмии случаются у пациентов с височной эпилепсией и алкогольным психозом. [12]
Факторы риска
Приводящими к искаженному восприятию запахов факторами риска специалисты считают патологии, поражающие обонятельный нерв, обонятельную луковицу и обонятельный тракт головного мозга:
Какосмия может возникать при воздействии на церебральные структуры токсичных веществ, препаратов-цитостатиков для химиотерапии рака и при его лучевой терапия, а также при некоторых типах психотических (бредовых) расстройств, к примеру, шизофрении. Однако чаще всего у пациентов с данным заболеванием наблюдается фантосмия (обонятельная галлюцинация) – ощущение неприятного запаха при его полном отсутствии. [13]
Патогенез
Проникающие в ноздри запахи в виде микрочастиц поглощаются слизистой оболочкой носа, а информация о них, отправляемая в мозг по нейронной цепи в виде сигналов, посредством сенсорной трансдукции обрабатывается лимбической системой головного мозга (включающей обонятельную кору, медиодорсальное ядро таламуса и гиппокамп).
Вероятнее всего, патогенез данного нарушения обоняния при инфекции верхних дыхательных обусловлен повреждением или уменьшением количества функционирующих обонятельных сенсорных нейронов. А механизм развития какосмии при травмах мозга и нейродегенеративных болезнях связан с повреждением обонятельных луковиц, трактов, субфронтальной области, гиппокампа, височных и нижних лобных долей.
При болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви (аномальными скоплениями белка альфа-синуклеина в цитоплазме нервных клеток) поражаются нейроны, нервные волокна или глиальные клетки среднего мозга (черной субстанции) или коры головного мозга.
У пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, происходит уменьшение обонятельных луковиц и атрофия обонятельной коры.
А при болезни Пика и кортикобазальной дегенерации повреждение нейронов головного мозга происходит из-за отложения в них агломератов гиперфосфорилированного цитоскелетного тау-белка. [14]
Какосмия: симптомы и причины
Какосмия – одно из расстройств обоняния, которое заключается в ощущении неприятных запахов, вплоть до отвратительных (гнили, сероводорода, чеснока). Это болезненное состояние, которое может сильно ухудшить качество жизни. Невозможность наслаждаться запахами, потеря удовольствия от еды, постоянное ожидание приступа отвращения может привести к тревожности и депрессии.
Триггером приступа какосмии становится раздражение обонятельных рецепторов запахом, исходящим от реального внешнего объекта. Приступы спонтанны и кратковременны (обычно один эпизод длится от нескольких секунд до нескольких минут и затем заканчивается).
Код МКБ 10 какосмии – R43.
Симптомы какосмии и отличия от других обонятельных расстройств
О какосмии как заболевании следует говорить, когда ее приступы не проходят больше недели, и повторяются часто и стабильно. И это и есть единственный симптом какосмии – накатывающие приступы ощущения плохих запахов.
Какосмию следует дифференцировать от других обонятельных расстройств, таких как:
Причины какосмии
Запах действует как пусковой механизм для активности обонятельных нервов и ответственных за них мозговых центров. В норме запахи передаются правильно по нервному пути от обонятельного рецептора к корковому центру мозга, который анализирует обонятельные данные. Но при какосмии они искажаются и становятся резко неприятного свойства.
Наиболее частой причиной какосмии являются:
Какосмия может возникнуть под действием определенных лекарств или токсичных веществ. Также она может быть вызвана наличием в организме реального источника неприятного запаха (например, при хронических инфекциях верхних дыхательных путей, носовых пазух); и вирусными инфекциями (сюда относится какосмия после коронавируса).
Иногда какосмия наблюдается при беременности и у женщин в климактерическом периоде.
Диагностика и лечение какосмии
Вопрос о том, как лечить какосмию, решается исходя из ее причины. Это означает, что основное внимание следует уделять выявлению основного заболевания. Анамнез и специализированные неврологические обследования являются ключевыми для постановки диагноза.
Назначается визуальная диагностика: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов головного мозга.
В случае опухолей, полипов и других патологических новообразований может потребоваться операция по их удалению. Антибиотики эффективны при воспалениях и инфекциях, а антигистаминные препараты – при аллергии.
В некоторых случаях причиной обонятельного расстройства является недостаток витаминов и минералов. В таком случае, чтобы избавиться от какосмии, достаточно позаботиться об их добавке.
Пока не поставлен основной диагноз, назначается лечение симптомов какосмии – для уменьшения выраженности ощущаемого обоняния и частоты приступов. Обычно используются небольшие дозы противоэпилептических препаратов или седативных средств.
ЛОР клиника в Чертаново занимается лечением какосмии, в том числе вызванной коронавирусной инфекцией, используя эффективные методы консервативного и физиотерапевтического лечения.
Какосмия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Расстройство функций обонятельной системы, которое проявляется в том, что обычные запахи кажутся человеку неприятными и даже отвратительными, определяется как паросмия, тропосмия или какосмия (буквально с греч. – плохой запах).
В разделе МКБ-10, содержащем связанные с восприятием симптомы и признаки, данное состояние имеет код R43.1. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Клиническая статистика какосмии неизвестна, но проблемы с обонянием имеются примерно у 1-2% людей, причем, чаще его расстройство отмечается у мужчин. На сегодняшний день отсутствие специфических обонятельных тестов для оценки паросмии и плохая самооценка не позволяют реально оценить ее частоту. В клинической практике довольно часто пациент сообщает об искажении обоняния, и данные литературы подтверждают распространенность паросмии при следующих состояниях: травма головы (29–55%), пост-инфекция верхних дыхательных путей (35–51%), заболевания носовых пазух (17–28%), токсины / лекарства (17–28%) [2] и височная эпилепсия (0,6–16%). [3] Если, с одной стороны, недооценивать частоту паросмии, с другой стороны, оценка связи паросмии с неврологической патологией еще более значительна.
Причины какосмии
Основные причины нарушения обоняния в виде ложного восприятия запахов как неприятных кроются в расстройстве функций обонятельного анализатора, состоящего из рецепторов обонятельных нейронов (в слизистой оболочке полости носа), первого черепного – обонятельного нерва, обонятельных луковиц (bulbus olfactorius) – структур на вентральной части лобных долей мозга, где происходит начальная синаптическая обработка информации о запахе, а также обонятельного кортекса – коры височной доли головного мозга с корковой частью миндалевидных ядер. [4]
Но заболевания носовых пазух (хронический синусит) и инфекции верхних дыхательных путей с альтерацией обонятельных рецепторов, как показывает клиническая практика, чаще приводят либо к ухудшению обоняния – гипосмии, либо к его временной утрате (аносмии).
В то время как развитие какосмии отмечается при черепно-мозговых травмах [5], [6] (с хронической посттравматической энцефалопатией) и нейродегенеративных заболеваниях, к числу которых относятся:
Приступы какосмии случаются у пациентов с височной эпилепсией и алкогольным психозом. [12]
Какосмия: лечение и причины
5.00 (Проголосовало: 1)
Какосмией называется состояние, когда нейтральные или приятные ароматы воспринимаются как дурнопахнущие. По статистике, подобное расстройство обоняния встречается у 1-2% людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Если лечение какосмии не проводится, то со временем это нарушение приводит к развитию осложнений. У человека появляются головные боли, тошнота и рвота, потеря интереса к жизни. Ранее любимые блюда и ароматы больше не радуют, что может приводить к депрессии и психоэмоциональным расстройствам. Однако избежать подобного сценария можно, если вовремя заметить симптомы какосмии и начать лечение у врача.
Причины какосмии
По МКБ-10 какосмия отнесена к классу R 43. Причины этого состояния окончательно не известны. Однако в роли предрасполагающих факторов выделяют следующие:
Может также встречаться какосмия при беременности. Она носит функциональный транзиторный характер и обусловлена происходящими гормональными перестройками. Как правило, встречается в первом триместре беременности. Самостоятельно проходит без лечения в 14-15 недель, иногда чуть позже.
Симптомы какосмии
Какосмия сама является симптомом конкретного заболевания. Это состояние характеризуется тем, что человек ощущает неприятные запахи от тех объектов, которые имеют либо нейтральный, либо приятный аромат.
Нередко какосмия сочетается с другими симптомами. В их числе могут быть:
По совокупности клинических признаков врач определяет предварительный диагноз, а с помощью методов дополнительной диагностики устанавливает окончательный. Только после этого можно будет сказать, как лечить какосмию.
Как избавиться от какосмии
Терапия извращенного обоняния напрямую зависит от причины развития данного состояния. Так, если у пациента диагностированы нейродегенеративные заболевания, то лечение проводится с привлечением невролога. Однако большинство патологических процессов, сопровождающихся какосмией, требует специализированного отоларингологического лечения. Если расстройство обоняния связано с воспалительными процессами в полости носа или параназальных синусов,то проводится лечение, направленное на купирование инфекции. В том случае, если выявлены полипы или гиперплазия слизистой, выполняются малоинвазивные эндоскопические вмешательства. От классических операций их отличает бережное отношение к тканям, высокая эффективность и короткий период реабилитации.
В каждом клиническом случае лечение отличается и зависит от основной патологии. Врачи «ЛОР Клиники №1» проводят детальное обследование пациента, устанавливают точный диагноз и составляют персонифицированную программу коррекции в соответствии с утвержденными стандартами и клиническими рекомендациями. Записывайтесь на консультацию, чтобы вернуть себе радость полноценной жизни, наполненной приятными ароматами!
Лечение какосмии (в т.ч. после коронавируса)
Какосмия – это состояние, при котором человек постоянно ощущает плохие запахи. По МКБ-10 какосмия входит в категорию R43, но при этом отдельным заболеванием не является. Такое расстройство обоняния способно изрядно испортить планы, нарушить социальную адаптацию и привести к недопониманию со стороны окружающих. Симптомы и лечение какосмии во многом зависят от характера причинного заболевания. Установить правильный диагноз и подобрать наиболее рациональный способ коррекции поможет отоларинголог.
Причины какосмии
По статистике, подобное состояние чаще встречается у мужчин. Однако до сих пор точные причины расстройства обоняния так и не установлены. Замечена связь со следующими факторами:
Условно механизм формирования неприятного запаха может быть обусловлен дисфункцией следующих отделов обонятельного анализатора:
Встречается также преходящая какосмия при беременности, которая чаще всего наблюдается в первом триместре. Изменение обоняния обусловлено активной гормональной перестройкой. Обычно после 14-15-й недели корректное восприятие запахов восстанавливается.
Симптомы какосмии
Для какосмии характерно ощущение того, что нейтральные или приятные ароматы становятся дурно пахнущими. Нередко такое состояние сочетается и с другими проявлениями, которые типичны для первичной патологии. На основании детального анализа клинической симптоматики врач может предположить наиболее вероятный диагноз, а дополнительные методы обследования помогут его подтвердить.
Если вовремя не провести лечение какосмии, то данное состояние может приводить к развитию осложнений. Среди последних встречаются хронические головные боли, тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчения, снижение аппетита и депрессия. Нередко развивается социальная замкнутость и утрата полноценной работоспособности.
Как избавиться от какосмии
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полностью восстановить обоняние. Как лечить какосмию, врачу станет понятно после того, как будет установлена причина развития этого состояния. Так, если появление дурных запахов связано с воспалительным процессом в пазухах носа, то проводится их тщательная санация. Если же причиной являются полипы, то они удаляются малоинвазивным методом с применением эндоскопического оборудования. При заболеваниях головного мозга к ведению пациента подключается невролог.
Разобраться в ситуации вам помогут отоларингологи медицинского центра «Клиника уха, горла и носа». Наши врачи регулярно повышают свой профессионализм, участвуют в международных симпозиумах и конференциях для того, чтобы оказывать передовую помощь при расстройствах обоняния своим пациентам. Отоларингологи «Клиники уха, горла и носа» помогут вам дышать полной грудью и наслаждаться окружающими ароматами. Записывайтесь на консультацию в удобное время!
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.