кальпротектин 100 что это значит

Кальпротектин 100 что это значит

Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.

Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.

Синонимы английские

Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Мкг/г (микрограмм на грамм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Источник

Кальпротектин. Повышен фекальный кальпротектин? Без паники!

Многие пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы с таким анализом как фекальный кальпротектин. Известен этот анализ и врачам различных специальностей. Зачем же тогда нужна эта статья? Нужна, я бы даже сказал необходима!

Широкое распространение метода по оценке уровня фекального кальпротектина в последние годы привело к зарождению разнообразных мифов вокруг этого анализа. «Повышен уровень кальпротектина в кале? Это у Вас болезнь Крона или язвенный колит». Или вот такой вариант: «Кальпротектин выше нормы в 3 (!) раза, это какое же сильное воспаление в кишечнике у Вас! Срочно бегите к гастроэнтерологу!».

И приходят пациенты к гастроэнтерологу, встревоженные и напуганные высокими цифрами в анализе и уже озвученным (пусть и под вопросом) диагнозом. И приходится гастроэнтерологу разъяснять значения этого исследования с азов.

Вот, пожалуй, с азов и начнем.

1. Что такое кальпротектин?

Кальпротектин, это кальций- и цинк-связывающий белок, относящийся к семейству белков S-100. То есть к слову «кал» название белка отношения не имеет. Этот белок сосредоточен преимущественно в цитоплазме нейтрофилов, и (в меньшей степени) в моноцитах и макрофагах, которые могут быть обнаружены в любых органах человека, но в основном сосредоточены в крови, спинномозговой жидкости, фекалиях, слюне или синовиальной жидкости.

Кальпротектин участвует в различных процессах организма человека, включая дифференцировку клеток, процессы воспаления, иммунные реакции, апоптоз и т.д. В воспалительных процессах кальпротектин играет важную роль, и считается белком острой фазы воспаления.

2. Как и зачем определяется фекальный кальпротектин?

Как мы уже говорили, кальпротектин может содержаться в кале (в этом случае он носит название фекальный кальпротектин, ФК), и этот факт широко используется в гастроэнтерологии для диагностики некоторых болезней ЖКТ. Еще раз напомню, что кальпротектин ― воспалительный белок. Некоторые патологические состояния (инфекция или воспаление слизистой оболочки кишечника другого происхождения) приводят к увеличению проницаемости слизистой оболочки и перемещению иммунных клеток (нейтрофилов, макрофагов) в очаг воспаления. Они также вызывают выход кальпротектина из цитоплазмы нейтрофилов. Все это приводит к тому, что количество кальпротектина в кале значительно повышается.

3. Когда фекальный кальпротектин повышается?

Итак, мы уже разобрали, что ФК используется как маркер кишечного воспаления. Очень важно понимать, какие состояния могут привести к его повышению, и всегда ли это болезнь.

Начнем с того, что, кальпротектин может выявляться в кале и у абсолютно здоровых лиц. Клетки, содержащие кальпротектин в своей цитоплазме, закономерно отмирают, и небольшое количество этого белка попадает в кал. В таких случаях ФК находится в пределах референсных значений (так называют лабораторные нормы). Если же значения этого показателя превышают норму, то это требует дополнительной оценки.

Так, ФК может быть повышен при острой бактериальной (реже вирусной) кишечной инфекции. Иногда он выше нормы при целиакии, остром аппендиците, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Незначительное повышение может наблюдаться даже при эрозивно-язвенном поражении желудка и пищевода.

Наконец, существует еще одна группа болезней, ради которых ФК и был внедрен в клиническую практику: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). К ВЗК относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Дело было примерно так: требовалось найти достоверный маркер, который позволил бы врачу быстро и с высокой точностью отличить воспалительный процесс в кишке от невоспалительного. Почему это актуально?

Например, потому, что синдром раздраженного кишечника (СРК) своими клиническими проявлениями (боль в животе и нарушения стула) очень похож на БК. При этом СРК страдает каждый 15 человек из 100 жителей Земли, а БК встречается намного реже. Как различить эти заболевания на первом этапе диагностики? Всем делать колоноскопию? Денег не напасешься: стоимость одной колоноскопии с анестезией и биопсией в Европе достигает 1500 евро.

В ходе исследований выяснилось, что при значениях ФК ниже 50 мкг/г вероятность наличия активного ВЗК составляет менее 1%. В клинической практике я вижу примерно те же цифры ― редкий пациент с обострением ЯК или БК имеет нормальный уровень ФК. То есть, если значения кальпротектина в норме, нет симптомов тревоги (лихорадка, кровь в стуле и т.д.), вероятнее всего симптомы пациента не обусловлены ВЗК.

А какие же значения позволят с наибольшей достоверностью отличить ВЗК от функциональных заболеваний кишечника? Тут начинаются сложности. За последние десять лет проведено много исследований, целью которых было определение пограничных значений ФК, выше которых вероятен диагноз ВЗК. Значения варьируют от 150 до 250 мкг/г, однако большинство экспертных сообществ остановились на цифрах >150 мкг/г. В этом случае следует подумать о значимом воспалении в кишечнике (при наличии симптомов) и обсудить колоноскопию.

Всегда ли мы найдем в кишечнике ВЗК даже при значениях ФК более 150 мкг/г? Нет, конечно! Во-первых, никто не исключает ошибку метода. Во-вторых, повышение этого показателя могут вызывать описанные выше заболевания и прием лекарственных препаратов. В-третьих, высокие значения ФК могут наблюдаться и при других болезнях, вызывающих кишечное воспаление – дивертикулит, болезнь Бехчета, поражение кишки в рамках васкулитов и т.д.

При установленном диагнозе ВЗК кальпротектин в кале хорошо подходит для оценки заживления слизистой кишки и достижения эндоскопической ремиссии. Более того, повышение уровня ФК наблюдается перед обострением болезни или при послеоперационном рецидиве, и может помочь принять решение о своевременной коррекции терапии.

Наконец, хочется обсудить еще один вопрос: связан ли высокий уровень кальпротектина с выраженностью воспаления в кишке? И да, и нет. С одной стороны, имеются исследования, которые свидетельствуют, что значения фекального кальпротектина более 250 мкг/г чаще ассоциированы с выявлением больших язвенных дефектов слизистой оболочки толстой кишки при БК и ЯК. Однако при этом нет информации, что 1000 мкг/г это намного более выраженное воспаление, чем 250-300 мкг/г. На практике приходится часто сталкиваться со значениями ФК более 1000 мкг/г, при которых в кишке не всегда находят даже язвы.

В качестве резюме мои рекомендации по оценке уровня ФК:

Источник

Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)

Кальпротектин — вещество белковой природы, которое связывает цинк и кальций и выделяется защитными клетками организма при развитии воспалительных процессов. Исследование уровня кальпротектина в кале позволяет оценить наличие и интенсивность иммунных реакций в кишечнике. Белок считается маркером острого воспаления. Показатель используют для диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника, а также для динамического контроля за развитием патологий.

Анализ кала на фекальный кальпротектин выполняется в медицинском центре «МедПросвет» ежедневно. Предоставить кал необходимо в стерильном контейнере

Что показывает анализ

Кальпротектин в небольшом количестве может присутствовать в любых тканях организма, но при воспалении его уровень повышается. Белок выделяется при разрушении защитных клеток крови. Чем больше в тканях иммунных клеток, тем выше будет уровень кальпротектина.

Кальпротектин устойчив к воздействию ферментов желудочно-кишечного тракта и микробиома кишечника, поэтому определение его уровня в кале является достаточно точным способом обнаружения воспалительных изменений в органах пищеварения.

При отсутствии воспаления, то есть в норме, концентрация кальпротектина в кале низкая. При активном воспалении уровень белка значительно повышается.

Когда нужно проверить уровень кальпротектина?

Определение уровня кальпротектина обычно назначают гастроэнтерологи. Анализ применяется в качестве скрининга воспалительных изменений в кишечнике. По уровню кальпротектина отличают функциональные нарушения от органических поражений.

Дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта может быть затруднительна ввиду высокой стоимости и плохой переносимости колоноскопии. Кроме того, тонкий кишечник, который также подвергается воспалительным и язвенным процессам, невозможно исследовать эндоскопическим способом. В этих случаях информативен анализ кала на кальпротектин.

Показаниями для проведения исследования являются следующие симптомы:

Кал на фекальный кальпротектин в обязательном порядке исследуют в следующих ситуациях:

Тест может назначаться близким родственникам лиц с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона для исключения скрытого течения заболеваний.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к анализу кала на кальпротектин подразумевает следующие мероприятия:

Как правильно собрать кал?

Для повышения точности результатов важно правильно собрать пробу кала. Для этого следует собирать биоматериал в специальный стерильный контейнер. Заранее стоит подготовить горшок или судно (вымыть с мылом, ополоснуть проточной водой и обдать кипятком). Опорожнить кишечник необходимо в судно или горшок, затем в нескольких местах с помощью стерильной ложки из контейнера взять 3-5 порции кала. Материал необходимо доставить в лабораторию в ближайшее время.

Расшифровка результатов

Сроки исполнения анализа на фекальный кальпротектин до 7 дней. Результаты исследования сравнивают с общепринятыми нормами. Референсные значения фекального кальпротектина зависят от возраста пациента и имеют следующие границы:

Соответствие показателя референсам указывает на отсутствие воспалительных процессов в кишечнике. Расшифровка отклонений фекального кальпротектина от нормы проводится следующим образом:

Повышение уровня маркера бывает обусловлено иммунными процессами в кишечнике, приемом антибиотиков, микроскопическим колитом (скрытым воспалением без визуальных признаков). У пациентов с избыточной массой тела часто наблюдается перманентное повышение показателя примерно на 20%.

Фекальный кальпротектин — неспецифический маркер воспаления. Результаты исследования необходимо оценивать в совокупности с данными анамнеза, другими лабораторными показателями и данными инструментальных диагностических процедур.

Где сдать анализ кала на кальпротектин, цена?

Исследование выполняется в медицинском центре «МедПросвет». При необходимости в клинике можно сдать и другие лабораторные тесты, а также пройти высокоточные диагностические процедуры. С результатами исследования можно обратиться к профильному специалисту. Цену на анализ на фекальный кальпротектин можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте или узнать по телефону.

Сдать анализ кала на кальпротектин можно без предварительной записи ежедневно:

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Источник

Кишечные неприятности: дефекты питания или Скрытая угроза

Бурление в животе, метеоризм, диарея и другие «кишечные неприятности» способны создавать немало «неудобных моментов». Такие симптомы, помимо психологического напряжения, доставляют и немалый физический дискомфорт. При этом их появление может быть, как следствием особенностей питания, так и дебютом опасных заболеваний. Так как же различить одно от другого в обычных бытовых условиях? И как быстро проверить опасения?

Раздражение или поражение

Различные кишечные расстройства в той или иной форме в течение жизни возникают у каждого. И чаще всего связаны с погрешностями питания, особенно при сопутствующих заболеваниях печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Однако, если кишечные проблемы никак не связаны с другими органами и, при этом, возникают с завидной регулярностью, «виновность» диеты предполагать уже приходится.

Согласно современным представлениям, «самостоятельные» кишечные симптомы могут быть признаком функциональных расстройств (например, синдром раздраженного кишечника) или органических поражений. А среди последних значимые позиции по частоте и тяжести занимают язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

При этом, синдром раздраженного кишечника (СРК) является самой распространенной патологией кишечника. И по разным данным наблюдается у 15-20% взрослого населения.

А, с другой стороны, в последние десятилетия резко выросла частота встречаемости ЯК и болезни Крона, а вместе с ними увеличилась и потребность в навыках первичной «самодиагностики».

Так, среди отличительных черт СРК можно выделить:

Язвенный колит (ЯК) характеризуется воспалением и образованием эрозий и язв на слизистой оболочке толстого кишечника, а к его особенностям относят:

Болезнь Крона – это тоже поражение слизистой кишечника с образованием эрозий и язв. Однако:

При этом, при легком течении, и ЯК, и болезнь Крона практически не отличить от СРК, ведь примеси крови, в этом случае, чаще не бывает, а на первый план выходят боль, метеоризм и нарушения стула.

Кроме того, нередко единственным проявлением служат внекишечные симптомы, как рецидивирующая анемия, боли в суставах, подъем температуры неясного происхождения и другие.

Так как же достоверно понять «что к чему»?

«Кишечные» анализы

«Золотым стандартом» выявления кишечных патологий, а также их различий между собой, на сегодняшний день остаются эндоскопические методы (колоноскопия и другие).

Однако ввиду значимых сложностей проведения, высокого риска травматизации и психологической нагрузки на пациента, в качестве скрининга подобные исследования, очевидно, применяться не могут.

Высокочувствительным лабораторным аналогом эндоскопических методов является анализ кала на кальпротектин.

Кальпротектин – это белок лейкоцитов (нейтрофилов и макрофагов), который массово попадает в кал при повреждении клеток.

Соответственно, для пациентов с СРК не характерно повышение кальпротектина, тогда как для ЯК и болезни Крона – это высокоспецифичный маркер.

Чувствительность теста на кальпротектин составляет 100%. А единственным условием достоверности является необходимость получения материала без применения слабительных и клизм, а также с невпитывающих поверхностей.

Источник

Кальпротектин 100 что это значит

В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилось среди пациентов с положительном результатом теста на кровь в стуле выявить распространенность воспалительных и опухолевых заболеваний кишечника, оценить их взаимосвязь и диагностическую ценность лабораторного теста с кальпротектином.

Материалы и методы исследования

Исследования были проведены на базе ГБУ Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр» с 2008 по 2011 г. На первом этапе скрининга больным проводили анализ кала на скрытую кровь с помощью фотометрического анализатора Sentifob и теста FOB Gold. Тест FOB Gold позволял точно определить количественное содержание гемоглобина в кале без предварительного придерживания пациентами диеты. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антитело на латексных частицах. Агглютинация измерялась как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. Данный тест является полностью автоматическим. Специальная пробирка для сбора образцов разработана как прибор для сбора и одновременно как гигиеничный и практичный контейнер для образцов, помещаемый прямо в биохимические контрольные приборы.

2462 пациента с положительным результатом теста на скрытую кровь в стуле направлялись на колоскопию. В результате проведения колоноскопии забирались биоптаты кишки для последующего гистологического анализа. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, проводили световую микроскопию.

У пациентов с КРР и положительным анамнезом в отношении ВЗК дополнительно оценивали значимость уровня кальпротектина в отношении риска КРР с помощью логистического регрессионного анализа.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием компьютерной программы STATISTICA 7.0 (StatSoft, США).

Результаты исследования и их обсуждение

Среди больных с положительным результатом анализа на скрытую кровь в стуле по результатам гистологического исследования биоптатов кишки, полученных при колоноскопии, была выявлена структура воспалительных и опухолевых заболеваний кишки (табл. 1).

Структура воспалительных и опухолевых заболеваний у больных с положительным результатом анализа на скрытую кровь в стуле

Источник