кардиология функциональная что это такое
Кардиомиопатия: что нужно знать?
Кардиомиопатии представляют собой по определению ВОЗ кардиологические патологии, в результате которых наблюдается поражение сердечной мышцы в области миокарда, средней части мышечных волокон сердца. Заболевание может появляться на фоне сердечных и иных болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой.
Код кардиомиопатии — МКБ 10 в соответствии с международной классификацией болезней. Понятие объединяет в себе все патологии, в которых поражается средний слой мышечных волокон сердца. Вероятность возникновения остается очень высокой в случае артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), неотложных состояний, приводящих к повреждению сердечных клапанов.
При этом целесообразно изучение при кардиомиопатии симптомов с изменением в области миокарда, а не всех патологий сердца. Эти нарушения могут быть вызваны как нарушениями отдельных органов и систем, так и организма в целом.
Какие виды болезни?
По современной классификации кардиомиопатии можно подразделить на два основных вида и несколько характерных групп. Как ранее упоминалось, болезнь может появиться как сама по себе, так и в результате иных заболеваний. В первом случае причины часто не поддаются идентификации, их не удается установить традиционными методами диагностики.
Рассматривая вызвавшие кардиомиопатии причины, можно выделить разные виды этого заболевания:
Классификация проводится также по механизму развития, патогенезу:
Какие факторы вызывают первичную форму?
Первичная кардиомиопатия может возникать под воздействием вирусной инфекции, аутоиммунного нарушения, а также идиопатического фиброза миокарда. Причиной могут стать также некоторые виды изменений в геноме человека. Влияние генетического фактора на появление кардиомиопатии сердца определить не удается в связи с тем, что в метаболизме кардиомиоцитов участвует огромное количество белков. При этом патология развивается при появлении изменений всего в одном или нескольких из них.
Характерные для кардиомиопатии симптомы вызывают причины вирусного происхождения развития миопатий. Подтверждением этой теории могут являться антитела, которые обнаружены по отношению к проникновению вирусов. Так, например, иммунная система реагирует на цитомегаловирус, возбудитель гепатита С, а также вирус Коксаки. Все эти возбудители способны влиять на ДНК, с последующим развитием патологии сердечной мышцы.
Не лишена основания и теория развития кардиомиопатии по клиническим рекомендациям в результате появления аутоиммунных сдвигов в организме. Механизм развития связан с принятием клеток миокарда как чужих собственной иммунной системой человека. При этом происходит выработка антител в организме, направленных против кардиомиоцитов. Это противоположное действие иммунитета могут вызывать вирусы, бактерии, разные патологии.
Рестриктивная форма характеризуется ригидностью миокарда с ограниченным наполнением сердечных камер кровью. Снижение объемов кровотока приводит к развитию диастолической дисфункции, на фоне которой появляется сердечная недостаточность с проявлением острой рестриктивной кардиомиопатии.
Причиной может стать идиопатический фиброз миокарда, кардиосклероз, при котором появляется кардиомиопатия, диагностика при этом показывает замещение характерных мышечных волокон сердца соединительной тканью. Они теряют эластичность, не способны сокращаться, нарушают сердечный ритм. Причиной могут стать воспалительные процессы в миокарде, перенесенный инфаркт. В этом случае возникает так называемая вторичная кардиомиопатия.
Как проводится лечение?
В связи с невыясненной природой появления первичной формы болезни, лечение назначается для ослабления и снятия симптомов. Применяемая терапия проводится для устранения симптомов сердечной недостаточности, возникающей под влиянием патологических процессов в области миокарда.
Какие патологии могут провоцировать вторичную форму?
Вторичная кардиомиопатия появляется на фоне патологий, связанных с работой сердечно-сосудистой системы человека.
Перечень этих заболеваний включает в себя:
Ишемическую болезнь сердца отличает ряд характерных признаков. На фоне атеросклероза сужается просвет коронарных артерий, и возникает недостаток в кислороде (О2) в миокарде. Это приводит к разрушению кардиомиоцитов и замещению соединительными волокнами.
Инфекции миокарда также вызывают нарушения в области сердечной мышцы, воспалительные процессы, отек, поражение кардиомиоцитов. Развивается острый миокардит, с замещением сердечных волокон соединительной тканью, так в результате появляется кардиомиопатия.
Эндокринные заболевания и гормональные расстройства нарушают работу сердца в результате воздействия гормонов и гиперстимуляции функций. Эти осложнения могут вызывать:
Артериальная гипертензия с устойчивым повышением артериального давления также входит в перечень, приводящий к патогенному воздействию на миокард. В этих условиях заметно повышается нагрузка на сердце, в результате нарушается структура сердечных волокон, с потерей эластичности и развитием кардиомиопатии.
Сдвиги в метаболизме приводят к накоплению веществ, чужеродных для миокарда, и вызывающих необратимые воздействия на работу сердечной мышцы. Среди основных причин:
Проблемы с поддержанием электролитного баланса сопровождаются изменением количества ионов в крови, что отражается на работе сердца, структуре волокон миокарда. Ионы калия, фосфора, хлора, магния, кальция вымываются при сильной диарее и разных заболеваниях почек.
Патологические процессы соединительной ткани в области сердца вызывают системное поражение и нарушают структуру волокон миокарда. Воспаление этих волокон приводит к кардиосклерозу и постепенному замещению сердечной мышцы на соединительную ткань с развитием кардиомиопатии.
Перечень болезней, провоцирующих патологический процесс, включает в себя:
Амилоидоз характеризуется депонированием амилоида и вызывает нарушения работы сердечной мышцы. При этом накопление этого комплекса белков и полисахаридов происходит непосредственно в миокарде, что приводит к развитию патологии.
Нейромышечная патология вызывает нарушения в передаче импульсов нервными волокнами с последующим отклонением в работе миокарда. В этом случае наблюдается асистолия или экстрасистолия, с выраженным сбоем в сокращении сердечной мышцы. В особо тяжелых состояниях резко понижается мышечный тонус сердца. Это приводит к развитию тяжелой формы кардиомиопатии.
Отравления ядами, алкоголем, суррогатами, токсинами напрямую влияет на работу сердца и вызывает неотложные состояния, несовместимые с жизнью человека. Токсические соединения напрямую влияют на поражение кардиомиоцитов, при этом блокируется прохождение нервного импульса, развивается острая сердечная недостаточность.
Тяжелые отравления с развитием кардиомиопатии вызывают разные вещества:
Хроническое употребление этих продуктов вызывает необратимые изменения в сердечной мышце, боли в области сердца, инфаркт миокарда. Высокий риск развития неотложных состояний приводит к тому, что человек постоянно находится на грани жизни и смерти.
Радиационная активность непосредственно влияет на организм человека и также относится к поражающим факторам, которые вызывают нарушения в работе сердца. В некоторых случаях, как у беременных, проблемы с миокардом носят временный характер. Но при хроническом алкоголизме, наркомании, употреблении химических веществ болезнь продолжает прогрессировать и вылечить пациента не удается.
К обратимым состояниям относится кардиомиопатия у беременных. Она возникает чаще в последний триместр или после родов на фоне стресса. В этот период кардинально меняется гемодинамика, система кровообращения адаптируется для полноценного питания плода. При этом изменяется объем циркулирующей крови, повышается или понижается уровень артериального давления. Эти изменения приводят к развитию обратимой формы заболевания.
Лечение кардиомиопатии назначается врачом в соответствии с показаниями и зависит от причины болезни. Если определить источник тяжелой патологии не удается, заболевание классифицируется как первичная форма и назначается курс поддерживающей терапии.
Функциональные кардиопатии
Кардиопатия у детей встречается достаточно часто, особенно в возрасте 7-12 лет. Это сердечнососудистое заболевание, характеризующееся отклонениями в физиологическом развитии тканей сердечной мышцы. Кардиопатия бывает как врожденная, так и приобретенная под влиянием различных факторов.
Кардиопатия, связанная с врожденным пороком сердца, может проявляться у малыша уже с первых дней его жизни. В подростковом возрасте причиной возникновения кардиопатии могут послужить гормональные перестройки организма ребенка.
Кардиопатия в основном проявляется быстрой утомляемостью ребенка, апатичностью, невозможностью выполнять несложные физические упражнения на протяжении длительного времени. Одышка может появляться даже при обычной ходьбе. Все это сопровождается сердечной недостаточностью и замедлением обменных процессов, что в свою очередь может повлиять на резкое изменение веса ребенка. Он также может жаловаться на боли в области сердца. Признаками кардиопатии может служить учащение пульса и характерная бледность кожных покровов. Стоит отметить, что шумы в сердце, при данном заболевании, можно прослушать далеко не всегда. А нарушение сердечного ритма, является уже поздним проявлением кардиопатии. Поэтому, при обнаружении у ребенка некоторых из вышеперечисленных признаков данного заболевания, не стоит откладывать, лучше сразу обратиться к врачу.
1.Функциональная кардиопатия у детей, в основном возникает в связи с резким увеличением физических нагрузок. Часто, неправильное преподавание физической культуры в школе, является причиной данного заболевания. Нервные переживания и частые стрессы, могут также вызвать функциональную кардиопатию у детей.
2.Вторичная кардиопатия у детей может возникнуть в результате любого заболевания внутренних органов. Также причинами данного вида кардиопатии могут послужить постоянные длительные простудные заболевания или наличие у малыша хронического очага воспаления.
3.Диспластическая кардиопатия у детей, не связана с функциональными особенностями организма. Она возникает при замещении сердечных тканей на неэластичные волокна, что приводит к нарушению целостности тканей, которые в результате не могут в полной мере выполнять свои функциональные обязанности.
4.Дилатационная кардиопатия у детей возникает в результате расширения полостей сердца, из-за недостаточной растяжимости тканей. Это вызывает нарушение сердечных функции и учащение ритма сердца. При этом клетки сердечной мышцы, в некоторых ее участках гибнут.
При обнаружении у ребенка каких-либо первичных признаков кардиопатии, необходимо обратиться к специалистам и провести качественное, тщательное обследование сердечной мышцы, на целостность ее ткани. На сегодняшний день, достижения в области кардиопатия у детей позволяют с легкостью ставить точный диагноз и полностью излечивать кардиопатию, даже в очень тяжелых случаях.
Существует ряд необходимых мер и ограничений для детей, страдающих данным заболеванием. Их следует оградить от всевозможных стрессов и переживаний, противопоказаны занятия спортом наравне с другими детьми. Вторичная кардиопатия у детей часто возникает на фоне инфекционных заболеваний. Это происходит путем попадания вируса в ткани сердца, что способствует развитию различных патологий. Лучшей профилактикой в данном случае будет своевременное лечение инфекционных заболеваний и поддержание иммунитета ребенка на высоком уровне.
Кардиология
Кардиология – это медицинская наука, занимающаяся профилактикой, обнаружением, лечением сердечных заболеваний и кровеносной системы в целом. Кардиолог – врач, специализирующийся в этой области, также занимается восстановлением работы сердца, нарушенной при заболеваниях других внутренних органов. Задача специалиста вовремя обнаружить и устранить факторы риска сердечно-сосудистых патологий, предупредить их возникновение, подобрать необходимое лечение и отслеживать состояние пациентов, перенесших инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.
История кардиологии насчитывает не одну сотню лет. Еще Гиппократ описывал сердце как мышечный орган, имеющий желудочки и крупные сосуды. А Леонардо да Винчи создал множество иллюстраций, на которых четко просматривались сердечные клапаны. Если в начале 19 века врачи искали пути изучения сердечных и сосудистых патологий, то сейчас кардиология направлена на их безопасное лечение и профилактику.
В каких случаях нужно срочно обратиться к кардиологу
Коварство многих болезней сердца и кровеносных сосудов заключается в бессимптомном начале. Ощущая постоянную усталость, часто болея ангинами, периодически испытывая легкие удушья, люди списывают недомогание на пережитый стресс, недосыпание, интоксикацию. Однако в дальнейшем симптомы проявляются ярче, вмешиваясь в повседневную жизнь, корректируя планы. Немедленно записаться на осмотр кардиолога нужно, если вы жалуетесь на:
Не нужно заниматься самолечением, бездумно принимать препараты, которые посоветовала соседка или родственник. Важно быстрее выявить проблему и не дать ей укорениться в теле.
Группа риска: кому нужно наблюдение кардиолога
Профилактические визиты к врачу-кардиологу необходимы даже молодым людям возрастом до 35 лет, не имеющим проблем со здоровьем. Чтобы контролировать ситуацию, достаточно одного посещения в 2 года. Раз в год на консультацию к специалисту должны приходить мужчины и женщины, старше 40 лет. С этого возраста усугубляется течение некоторых хронических заболеваний, появляются сердечные недуги, существенно возрастает риск инсульта или инфаркта.
В группу кардиориска входят лица, страдающие:
Каждые полгода следует приходить на осмотр и диагностику людям, близкие родственники которых столкнулись с тяжелыми сердечными и сосудистыми недугами, перенесшим гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и другие острые состояния.
Учтите! Если вы курите, часто употребляете алкоголь, неправильно питаетесь, мало двигаетесь, сильно располнели, обязательно запишитесь к кардиологу для профилактики, так как вы находитесь в зоне риска.
4 вещи, на которые нужно обратить внимание, выбирая кардиолога
Кардиологи входят в штат практически каждого медицинского учреждения. Однако найти настоящего профессионала бывает трудно. При выборе доктора обратите внимание на:
4. Возможность связаться с Клиникой, если возникнет какая-либо проблема.
Немалое значение имеет то, как врач проводит прием, насколько он готов выслушать все жалобы, вникнуть в проблему, проявить максимальный интерес к проблеме.
В нашей Клинике работают настоящие профессионалы своего дела, имеющие высокую квалификацию и обширные познания в области кардиологии. Во время консультации вы можете рассчитывать на обследование сердца с помощью современного оборудования, разработку индивидуального плана лечения, сочетающего медикаментозные и физиотерапевтические методы, обслуживание в комфортных условиях.
Основную часть медицинских процедур выполняют врачи. Некоторые диагностические манипуляции проводит средний медицинский персонал.
Как проходит первичный прием и диагностика
Особой подготовки к приему кардиолога не требуется. Достаточно взять с собой историю болезни и результаты обследований за последние полгода. В рамки первичной консультации входит:
Для получения полной клинической картины проводится ЭКГ (электрокардиография). На кожу в зоне сердца ставят 3 пары электродов и еще 2 пары на предплечья и лодыжки. После чего аппарат регистрирует электрическую активность сердца и показывает ее в виде электрокардиограммы.
Важно! Собираясь к кардиологу, наденьте удобное белье, чтобы врач смог провести диагностику, а вы не чувствовали дискомфорт.
Методы терапии и последующее наблюдение
В зависимости от выявленного заболевания, врач применяет определенную схему лечения:
Обязательно разрабатывается комплекс упражнений (для каждого заболевания имеется свой план нагрузок), который укрепляет сердечную мышцу, способствует усилению кровотока и снижению уровня холестерина.
Динамическое наблюдение пациентов требуется при хронических патологиях: ИБС, гипертонии, нарушении частоты сердечного ритма, сердечной недостаточности и пр. Периодичность осмотров зависит от характера поражений. Если пациент перенес инфаркт миокарда или операцию на сердце, к кардиологу он должен приходить 2-4 раза в месяц в течение первых 6 месяцев. Если состояние стабильное, достаточно 2-4 консультаций в год.
При каждом регулярном визите выполняется стандартный осмотр с простукиванием тонов сердца, пальпацией, измерением кровяного давления, а также назначается комплексное обследование для оценки течения болезни в динамике. Обязательно проводится ЭКГ, сдается общий анализ крови и мочи. По результатам обследования кардиолог корректирует схему лечения и назначает дату следующей явки.
Методы дополнительной диагностики
Если кардиолог направляет на дополнительные обследования, это значит, что нужно уточнить диагноз, чтобы не ошибиться при определении дальнейшей тактики лечения. Врач объяснит, зачем они нужны, какую болезнь могут подтвердить/опровергнуть.
Лабораторные исследования:
Инструментальные исследования:
Лабораторные анализы сдают в утренние часы натощак. За полчаса до забора крови нельзя курить, заниматься спортом. Некоторые инструментальные методы обследования (особенно с контрастом) требуют предварительной консультации с диагностом.
Какие болезни лечит кардиолог
В компетенцию врача-кардиолога входит борьба со всеми обратимыми и необратимыми заболеваниями, касающиеся функциональности сердца и кровеносной системы:
К кардиологу желательно идти, даже когда сердце еще «не дает о себе знать». Ведь при некоторых сопутствующих заболеваниях развитие смертельно опасных состояний происходит молниеносно. Следуя профилактическим рекомендациям врача, можно предотвратить их развитие и сохранить здоровье на долгие годы.
3 часто задаваемых вопроса
Могут ли спортивные пищевые добавки навредить сердцу или сосудам?
Белковые добавки не вредят сердцу, в отличие от алкоголя, некоторых лекарственных средств, соленой или обильной еды. Например, соленая пища способствует повышению кровяного давления, а жирная приводит к ожирению. Но непосильные, изматывающие тренировки в спортзале или на тренажерах в сочетании с белковой диетой могут привести к нарушению сердечной деятельности.
Как часто нужно ходить к кардиологу (в зависимости от возраста)?
При отсутствии заболеваний сердечно сосудистой системы достаточно посещать кардиолога 1 раз в год. Если выявлены какие-либо нарушения, частоту дальнейших визитов определяет лечащий врач.
Какие есть профилактические методы заболеваний сердца и сосудов?
Сбалансированное питание, нормальная физическая активность, контроль кровяного давления и пульса, уровня холестерина в крови, позитивный настрой к жизни – основные меры профилактики кардиоболезней. Кроме того необходимо своевременно устранять инфекционные очаги (зубы, миндалины), пролечивать хронические патологии.
Распространенное заболевание, которое касается обоих полов и всех возрастов. Под ожирением понимают избыточное отложение жира не только под кожей, но и в тканях и органах. Патология отрицательно влияет на здоровье, доставляет физический и психологический дискомфорт, может стать причиной сексуальных расстройств, вызывать проблемы с суставами, позвоночником и т. д.
Одна из клинических форм ИБС, протекающая на фоне развития некроза (отмирания) клеток сердечной мышцы в результате острой недостаточности ее кровоснабжения. Часто становится причиной гибели человека. Развитие симптомов полностью зависит от стадии и обширности приступа.
У человека повышается температура тела, а в кровяном русле резко увеличивается уровень лейкоцитов.
Вегетососудистая дистония — это комбинация проявлений, которые выражаются в перебоях работы вегетативной нервной системы. Патология может беспокоить больного различными отклонениями в функциональности внутренних органов. Синдром имеет и другие названия — вегетативная дисрегуляция, неврастения, вегетативный невроз, нейроциркуляторная дистония.
Обычно развивается у людей среднего возраста. Возникает вследствие целого ряда причин, нарушающих процесс кровообращения и ухудшающих способность организма выдерживать нагрузки. Часто на фоне общей клинической картины отмечается задержка жидкости в организме. Опасность патологии 3 и 4 стадии в летальном исходе — погибает треть пациентов.
Состояние, которое характеризуется постоянным повышением содержания глюкозы в крови и сбоем в обменных процессах. Заболевание приводит к нарушению функциональности поджелудочной железы и клеток, которые вырабатывают инсулин. Сахарный диабет опасен тяжелыми последствиями — долгим заживлением ран, угнетением иммунитета, развитием атеросклероза, синдромом диабетической стопы (в некоторых случаях ногу приходится ампутировать).
Нарушение жирового обмена негативно влияет на процессы всасывания жиров, а также на последующую их трансформацию и обмен. Поскольку, помимо энергетической функции, жиры являются одними из важных компонентов клеточных мембран, а также выполняют и другие функции, нарушение липидного обмена сказывается на состоянии всех органов и систем, и может приводить к серьезным последствиям.
ВОЗ определяет аритмию как любое отклонение в ритме сердца, отличающееся от нормального синусового. Однако в некоторых случаях эти изменения рассматриваются кардиологами как вариант нормы или говорят о физиологической аритмии. В большинстве случаев сбои в сердечном ритме считаются патологией и требуют терапии.
Хроническая патология, которая характеризуется поражением сосудов, в первую очередь средних и крупных артерий. Их стенки покрываются жировыми отложениями (холестериновыми бляшками), которые увеличиваясь в размере, перекрывают просвет. Это приводит к нарушению кровообращения, следовательно, органы, к которым ведет сосуд, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Запущенные формы заболевания представляют угрозу для жизни.
Под блокадой понимается сбой в прохождении импульса по проводящей системе сердца. Сигнал не проходит свой полный путь, поэтому нарушается функция миокарда. Это может замедлять работу органа и даже привести к его остановке.
На начальном этапе развития патологии клинические проявления отсутствуют. Заболевание диагностируется случайно при проведении ЭКГ.
Аорта — это большой сосуд, который каждую секунду испытывает колоссальную нагрузку, транспортируя кровь, выталкиваемую сердцем. Заболевания аорты делятся на врожденные и приобретенные.
Расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, являющееся одним из проявлений вегетативной дисфункции. Признаки патологии разнообразны, при этом в кардиоваскулярной системе не наблюдается никаких органических изменений.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — преждевременное возбуждение желудочков сердца. Происходит в результате проведения импульсов по аномальным путям, соединяющим предсердия и желудочки. Клиническое значение данного синдрома заключается в риске развития серьезных нарушений ритма сердца, которые могут привести к летальному исходу.
Когда сердечная мышца подвергается патологическим изменениям (дистрофическим и склеротическим), говорят о кардиомиопатии. Патология может быть нескольких видов, каждый из них определяет функциональные и анатомические изменения миокарда. Лечение — медикаментозное или хирургическое.
Это патологические состояния, при которых в сердечной мышце происходят биохимические, химические и физико-химические изменения. Также это затрагивает состав электролитов, витаминов, кислотно-щелочное равновесие. Все это ведет к накоплению молочной кислоты. Очаговая дистрофия имеет конкретную локализацию изменений, диффузная — нет.
Тромбы — это сгустки крови, которые содержат лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и фибрин. Образуются в венах, артериях и полостях сердца. Внутрисердечный тромб может находиться в одной из полостей сердца, предсердиях или желудочках. Чаще всего диагностируются пристеночные тромбы.
Опасность данной патологии в отсутствии специфической симптоматики. Обнаружить внутрисердечный тромб можно только при диагностике.
Это перекрытие тромбами легочных артерий. Чаще всего закупориваются артерии, которые образуются в крупных сосудах малого таза и нижних конечностей. В результате перекрытия легочной артерии, ткани перестают снабжаться кровью, что приводит к некрозу, инфаркт-пневмонии, дыхательной недостаточности. Патология развивается постепенно или остро, в тяжелых случаях закупорка возникает стремительно, что приводит к смерти больного.
Воспалительное заболевание наружной оболочки сердца. Патология может иметь инфекционный или неинфекционный характер. Развиваться как следствие некоторых аутоиммунных патологий, а также органических поражений или травм. Перикардит способен привести к опасным осложнениям — тампонаде сердца, сердечной недостаточности.
Порок — это общее название для всех стойких нарушений деятельности сердца, обусловленных патологическими изменениями строения органа, его клапанов, а также отходящих сосудов. Патология может быть врожденной или приобретенной, каждая и этих групп отличается причинами, особенностями развития, симптомами и лечением.
Синдром, при котором нарушается способность сердца перекачивать кровь. Выделяют острую и хроническую форму. Острая сердечная недостаточность — опасное для жизни состояние, требует незамедлительной медицинской помощи, характеризуется резким ухудшение состояния человека. Хроническая — постепенное усиление признаков болезни.
Заболевание, которое прояляется в виде приступов боли за грудиной или ощущения дискомфорта. Причина — недостаточное питание мышцы сердца из-за нарушения проходимости коронарных артерий. Стенокардия является одной из разновидностей ишемической болезни сердца, а точнее, ее самый распространенный тип.
Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает полости и клапаны органа. Имеет в основном инфекционный характер. При эндокардите часто развиваются осложнения со стороны внутренних органов — почек, легких, сердца, печени, селезенки, нервной системы, сосудов. Летальный исход может вызвать септический шок, эмболии в мозгу и сердце, острая сердечная и полиорганная недостаточность.
Доброкачественные опухоли, которые могут располагаться в разных отделах сердца, но чаще всего диагностируются в желудочках или области межжелудочковой перегородке. В большинстве случаев представляет собой солитарное образование 3–10 см, серо-белого цвета, плотной консистенции.